{"id":318823,"date":"2026-01-02T09:03:14","date_gmt":"2026-01-02T09:03:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/318823\/"},"modified":"2026-01-02T09:03:14","modified_gmt":"2026-01-02T09:03:14","slug":"biopsia-liquida-en-cancer-de-vejiga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/318823\/","title":{"rendered":"Biopsia l\u00edquida en c\u00e1ncer de vejiga"},"content":{"rendered":"

Dos estudios recientes demuestran que el an\u00e1lisis de ADN tumoral en sangre y orina permite identificar reca\u00eddas, guiar el uso de inmunoterapia y clasificar el estadio del tumor con precisi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer de vejiga es uno de los tumores urol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes y complejos de manejar. Se estima que m\u00e1s de 600.000 personas son diagnosticadas al a\u00f1o en todo el mundo, lo que a\u00f1adido a su alta tasa de recurrencia supone un reto, tanto para el diagn\u00f3stico como en el seguimiento de los pacientes.\u00a0<\/p>\n

En la actualidad la detecci\u00f3n y control del c\u00e1ncer de vejiga dependen en gran medida de t\u00e9cnicas invasivas que, aunque efectivas, conllevan molestias, riesgos y un elevado coste sanitario. Ante estas dificultades, la biopsia l\u00edquida ha emergido como una alternativa prometedora. Esta t\u00e9cnica permite detectar fragmentos de ADN tumoral en fluidos corporales como la sangre o la orina. De esta forma proporciona informaci\u00f3n molecular sobre la presencia o evoluci\u00f3n de la enfermedad sin necesidad de intervenciones invasivas.\u00a0<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de la biopsia l\u00edquida<\/a> en el c\u00e1ncer de vejiga ha cobrado especial inter\u00e9s en los \u00faltimos a\u00f1os, tanto para el diagn\u00f3stico como para guiar decisiones terap\u00e9uticas o realizar un seguimiento m\u00e1s preciso. Dos estudios recientes, uno internacional y otro desarrollado en Espa\u00f1a, han aportado nuevas evidencias sobre el potencial de esta tecnolog\u00eda en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

\"LasLas biopsias l\u00edquidas permiten analizar c\u00e9lulas tumorales circulantes o ADN tumoral libre en diferentes fluidos, como la orina, en el caso del c\u00e1ncer de vejiga. Imagen: Adobe Express.<\/p>\n

Tratamiento para el c\u00e1ncer vejiga guiado por biopsia l\u00edquida<\/p>\n

Tras la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de la vejiga, muchos pacientes con c\u00e1ncer de vejiga m\u00fasculo-invasivo se enfrentan a un escenario incierto. La cirug\u00eda elimina el tumor visible pero pueden quedar c\u00e9lulas tumorales residuales capaces de causar una reca\u00edda. De hecho, alrededor de la mitad de los casos recaen.\u00a0<\/p>\n

Como no siempre es posible anticipar qu\u00e9 pacientes desarrollar\u00e1n de nuevo la enfermedad, una estrategia conservativa es tratar a todos los pacientes con un tratamiento adyuvante dirigido a reducir el riesgo de reca\u00edda. Sin embargo, esta opci\u00f3n no es \u00f3ptima para todos los pacientes ya que puede suponer exponer a muchos de ellos a efectos secundarios innecesarios. Por otra parte, retrasar el tratamiento puede reducir las opciones de supervivencia en pacientes donde la inmunoterapia hubiera sido \u00fatil desde el principio.<\/p>\n

Recientemente, un ensayo cl\u00ednico internacional ha explorado una estrategia distinta: personalizar qu\u00e9 pacientes se ver\u00edan beneficiados de la terapia adicional. Los investigadores utilizaron la biopsia l\u00edquida como herramienta para detectar enfermedad residual y, a partir de esa informaci\u00f3n, decidir qui\u00e9n debe recibir tratamiento adicional. <\/strong>Concretamente, el estudio se centr\u00f3 en el an\u00e1lisis del ADN tumoral circulante en sangre tras la cirug\u00eda, un marcador molecular que permite identificar la presencia de c\u00e9lulas tumorales que no son visibles mediante t\u00e9cnicas de imagen convencionales.<\/p>\n

En el ensayo participaron m\u00e1s de 760 personas con c\u00e1ncer de vejiga m\u00fasculo-invasivo que hab\u00edan sido sometidas a cirug\u00eda y no presentaban signos radiol\u00f3gicos de enfermedad. Solo aquellos pacientes en los que se detect\u00f3 ADN tumoral circulante en uno de los an\u00e1lisis peri\u00f3dicos fueron considerados de alto riesgo de reca\u00edda y, por tanto, candidatos a recibir tratamiento adyuvante con inmunoterapia.<\/p>\n

La personalizaci\u00f3n mejora la supervivencia<\/p>\n

La estrategia personalizada tuvo un impacto cl\u00ednico claro. Entre los pacientes con resultado positivo para el an\u00e1lisis de ADN tumoral circulante, quienes recibieron el f\u00e1rmaco inmunoter\u00e1pico atezolizumab presentaron una supervivencia libre de enfermedad significativamente mayor que aquellos que recibieron placebo.\u00a0<\/p>\n

La diferencia tambi\u00e9n se extendi\u00f3 a la supervivencia global. Al mismo tiempo, los pacientes que se mantuvieron an\u00e1lisis negativo de ADN tumoral circulante durante el seguimiento no recibieron tratamiento adyuvante y mostraron tasas de supervivencia muy elevadas, lo que sugiere que pudieron evitar una terapia innecesaria sin comprometer su pron\u00f3stico.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico no invasivo del c\u00e1ncer de vejiga a partir del ADN en orina<\/strong><\/p>\n

Detectar el c\u00e1ncer de vejiga de forma precoz y c\u00f3moda para el paciente sigue siendo uno de los grandes desaf\u00edos en urolog\u00eda. A pesar de los avances tecnol\u00f3gicos, el diagn\u00f3stico sigue dependiendo en gran medida de la cistoscopia, una t\u00e9cnica invasiva que, aunque efectiva, no est\u00e1 exenta de molestias, riesgos y costes. Las alternativas no invasivas, como la citolog\u00eda urinaria, presentan una sensibilidad limitada, sobre todo en tumores de bajo grado.<\/p>\n

En busca de soluciones m\u00e1s accesibles y menos agresivas, un equipo de investigaci\u00f3n del Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria La Fe, en Valencia, ha desarrollado un m\u00e9todo basado en la biopsia l\u00edquida para detectar y clasificar el c\u00e1ncer de vejiga. La estrategia analiza la fragmentaci\u00f3n e integridad del ADN libre circulante <\/strong>presente en la orina, caracter\u00edsticas que pueden reflejar procesos tumorales subyacentes.<\/p>\n

El equipo dirigido por Pilar Medina analiz\u00f3 muestras de orina de m\u00e1s de 150 pacientes con distintos tipos de c\u00e1ncer de vejiga, en comparaci\u00f3n con muestras de control de personas sin enfermedad urol\u00f3gica. Mediante PCR cuantitativa, midieron la proporci\u00f3n entre fragmentos largos y cortos de cinco genes, con especial atenci\u00f3n al protooncog\u00e9n MYC, el gen AR (receptor de andr\u00f3genos) y el gen ACTB, utilizado como referencia por su estabilidad.<\/p>\n

La biopsia l\u00edquida proporciona biomarcadores de diagn\u00f3stico para el c\u00e1ncer de vejiga<\/p>\n

Los resultados fueron prometedores. La concentraci\u00f3n de fragmentos cortos del gen MYC mostr\u00f3 una alta especificidad (97%) para identificar casos de c\u00e1ncer de vejiga m\u00fasculo-invasivo, con un valor predictivo positivo del 96%. Adem\u00e1s, se observ\u00f3 que el \u00edndice de integridad del gen ACTB (la relaci\u00f3n entre fragmentos largos y cortos) aumentaba de forma progresiva con la gravedad del tumor, lo que sugiere su utilidad como biomarcador de los diferentes estadios del c\u00e1ncer. Adem\u00e1s, el fragmento corto del gen AR tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con la progresi\u00f3n de la enfermedad, aunque con menor potencia diagn\u00f3stica.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 del diagn\u00f3stico inicial, los investigadores detectaron que estos fragmentos tambi\u00e9n aumentaban en los pacientes que presentaban reca\u00eddas, lo que abre la puerta a su uso como herramienta de seguimiento.\u00a0<\/p>\n

Aunque el estudio presenta limitaciones, como la necesidad de validar los resultados en cohortes m\u00e1s amplias o la imposibilidad de comparar directamente con la citolog\u00eda urinaria, representa un avance importante.<\/p>\n

\u201cNuestro estudio ofrece una alternativa oportuna y pr\u00e1ctica a los diagn\u00f3sticos invasivos\u201d, ha se\u00f1alado Raquel Herranz, investigadora del Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital Universitario La Fe y primera autora del trabajo. \u201cEste estudio es uno de los primeros en evaluar de forma exhaustiva la fragmentaci\u00f3n y la integridad del ADN libre circulante en la orina en la mayor\u00eda de las etapas del c\u00e1ncer de vejiga, lo que nos acerca a un futuro en el que el c\u00e1ncer de vejiga se podr\u00e1 diagnosticar y controlar mediante un simple an\u00e1lisis de orina, mejorando la comodidad y la atenci\u00f3n al paciente\u201d.<\/p>\n

Hacia un manejo m\u00e1s preciso y menos invasivo del c\u00e1ncer de vejiga<\/strong><\/p>\n

Los dos estudios presentados proporcionan evidencias de que la biopsia l\u00edquida es cl\u00ednicamente \u00fatil en el c\u00e1ncer de vejiga. Una de las ventajas clave del m\u00e9todo es su simplicidad: una muestra de orina es suficiente para obtener informaci\u00f3n molecular \u00fatil sobre la enfermedad, sin necesidad de t\u00e9cnicas invasivas o costosas.<\/p>\n

En ambos casos, adem\u00e1s, el objetivo es el mismo: mejorar la atenci\u00f3n a los pacientes mediante m\u00e9todos m\u00e1s personalizados y menos invasivos. Si los resultados se confirman en futuras cohortes, no solo podr\u00edan transformar las estrategias diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas actuales, sino tambi\u00e9n aliviar la carga emocional y f\u00edsica que muchos pacientes soportan durante su seguimiento.<\/p>\n

\u201cNuestros hallazgos demuestran que la orina puede revelarnos mucho m\u00e1s de lo que pens\u00e1bamos; tiene el potencial de transformar la forma en que detectamos y tratamos el c\u00e1ncer de vejiga\u201d, ha destacado Pilar Medina, investigadora en el Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital Universitario La Fe y directora de una de las investigaciones.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/p>\n

Powles T, et al. ctDNA-Guided Adjuvant Atezolizumab in Muscle-Invasive Bladder Cancer. N Engl J Med. 2025 Oct 20. doi: https:\/\/doi.org\/10.1056\/nejmoa2511885<\/a>\u00a0<\/p>\n

Herranz R, et al. Analysis of the Fragmentation and Integrity of Urine Cell-Free DNA as a Diagnostic and Staging Biomarker for Bladder Cancer. J Mol Diagn. 2025 Dec;27(12):1189-1201. doi: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jmoldx.2025.08.010<\/a>\u00a0<\/p>\n

Fuentes<\/p>\n

A simple urine test could revolutionize bladder cancer diagnosis and treatment. https:\/\/www.eurekalert.org\/news-releases\/1108550<\/p>\n

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