Estanislao Nistal<\/a>.<\/p>\n\u00abEl estudio se centra en el an\u00e1lisis del efecto de la vacuna en un contexto de coinfecciones. Es muy probable que una persona, sobre todo poblaci\u00f3n mayor, se infecte con una bacteria despu\u00e9s de pasar la gripe. Esto suele ocurrir entre los 4 y los 14 d\u00edas posteriores a haber contra\u00eddo la gripe y muchas veces sucede cuando se piensa que estamos curando la infecci\u00f3n. El estado de la persona comienza a empeorar debido a una segunda infecci\u00f3n, en este caso bacteriana. Este art\u00edculo trata de estudiar hasta qu\u00e9 punto la vacunaci\u00f3n contra la gripe puede no solo reducir la infecci\u00f3n por la bacteria, en este caso Streptococus pneumoniae (neumococo), sino tambi\u00e9n tratar la enfermedad. Nuestro art\u00edculo aborda otros aspectos de la vacuna en el \u00e1mbito de su eficacia que no se suelen analizar como es esa protecci\u00f3n frente a la gripe y tambi\u00e9n las complicaciones posteriores. En este contexto, se han abordado dos situaciones. Primero, la vacuna se enfrenta a una situaci\u00f3n en el que el virus de la gripe y la bacteria infectan al mismo tiempo en el modelo animal. En el segundo caso, un animal se infecta por la gripe y, posteriormente, se le inocula una bacteria. Las situaciones experimentales que se est\u00e1n poniendo a punto son extremos, pero vienen a analizar donde est\u00e1 el potencial de la vacunaci\u00f3n a la hora de prevenir ese agravamiento de la enfermedad por la coinfecci\u00f3n de ambos\u00bb, explica el vir\u00f3logo Estanislao Nistal.<\/p>\n
Para realizar la investigaci\u00f3n, el equipo utiliz\u00f3 modelos in vivo con ratones. Los cient\u00edficos seleccionaron una dosis para impedir que el animal muriera cuando fuera infectado por gripe y encontraron una cepa de neumococo con la que la vacuna imped\u00eda que llegara a matar al rat\u00f3n. \u00abSi el animal se infecta de un virus y una bacteria al mismo tiempo, mueren el 50% de los casos y si esto es secuencial mueren el 100%. Antes de encontrar esa condici\u00f3n experimental nos fijamos en elegir una vacuna representativa de las vacunas utilizadas cada a\u00f1o contra la gripe y una dosis acorde al tama\u00f1o y pesos de los animales. Una vez determinados todos esos factores se vacun\u00f3 a los animales un mes antes de la infecci\u00f3n y se vio c\u00f3mo evolucionaba su peso, c\u00f3mo crec\u00eda el virus en los pulmones, el crecimiento de la bacteria en sus pulmones y c\u00f3mo era su capacidad de supervivencia. Asimismo, se extrajeron tejidos de la sangre del pulm\u00f3n y la sangre perif\u00e9rica de determinados animales. De esa manera, pod\u00edamos analizar las c\u00e9lulas que est\u00e1n infiltrando el tejido afectado (citoquinas), mol\u00e9culas que produce nuestro sistema inmune, que est\u00e1n en el plasma, y podemos cuantificar. A partir de ello pudimos determinar c\u00f3mo la vacunaci\u00f3n va asociada a una mejor supervivencia y ver qu\u00e9 c\u00e9lulas del sistema inmune son las que reaccionan para que la enfermedad no se agrave\u00bb, detalla.<\/p>\n
Un cambio de paradigma<\/p>\n
Los resultados de la investigaci\u00f3n en ratones se\u00f1alan que una sola dosis de la vacuna trivalente inactivada frente a virus influenza (TIV) ha permitido reducir del 50% al 15% la mortalidad en coinfecciones simult\u00e1neas de virus y bacteria. En el caso de las denominadas superinfecciones \u2014las infecciones bacterianas que aparecen solo una semana despu\u00e9s que la infecci\u00f3n viral-, esta reducci\u00f3n de la mortalidad ha pasado del 100% al 50% en el modelo murino.<\/p>\n
\u00abExisten dos tipos de vacunas contra la gripe. La vacuna inactivada es la m\u00e1s administrada en la poblaci\u00f3n general. Est\u00e1 compuesta de una mezcla de tres virus de gripe (H1N1, H3N2 y B) y cuando se inocula provoca una respuesta de producci\u00f3n de anticuerpos muy potente. Esta respuesta hace que algunas c\u00e9lulas B empiecen a proliferar, idealmente c\u00e9lulas B capaces de producir anticuerpos que neutralicen el virus y otros que ayuden a eliminar las c\u00e9lulas infectadas. El problema que nos hemos encontrado este a\u00f1o es que la vacuna no ha sido muy eficaz frente a uno de los subtipos de H3N2 a la hora de predecir qu\u00e9 posibles anticuerpos neutralizantes pudiera inducir esa vacuna para bloquear la entrada del virus. No obstante, esto no indica que la vacuna no funcione. Este estudio es el ejemplo, ya que el virus utilizado no es el que mejor complementa a la vacuna, sino que es parecido y lo que hace la vacuna es potenciar la respuesta humoral y la respuesta T a trav\u00e9s de las c\u00e9lulas CD4 (los linfocitos \u00abhelper\u00bb) y eso condiciona a que cuando el animal es infectado, tanto los linfocitos B que producen anticuerpos como esas c\u00e9lulas T que ayudan a mejorar esa respuesta a los anticuerpos, regula la cantidad de c\u00e9lulas infiltrantes en el pulm\u00f3n para destruir al virus y hace que esa inflamaci\u00f3n no sea tan intensa que te pueda ahogar. Esto sucede cuando hay una gran cantidad de neutr\u00f3filo en el pulm\u00f3n. La vacuna no bloquea la infecci\u00f3n. Se busca regular c\u00f3mo, cu\u00e1ntas y en qu\u00e9 momento entran esas c\u00e9lulas para hacer que no suframos una infecci\u00f3n tan intensa y muramos\u00bb, afirma Nistal.<\/p>\n
En el estudio, la vacunaci\u00f3n ha logrado disminuir las cargas virales y bacterianas y controlar la inflamaci\u00f3n pulmonar. Entre los cambios inmunitarios observados, se ha evitado la p\u00e9rdida masiva de macr\u00f3fagos alveolares, ha aumentado la presencia de eosin\u00f3filos y se ha reducido la infiltraci\u00f3n de neutr\u00f3filos, lo que sugiere un proceso de inflamaci\u00f3n m\u00e1s controlado que el observado en animales no vacunados. Adem\u00e1s, la vacuna ha permitido reducir la producci\u00f3n de citocinas proinflamatorias, y favorecido una respuesta humoral m\u00e1s equilibrada en los ratones vacunados coinfectados, en comparaci\u00f3n con los coinfectados no vacunados.<\/p>\n
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La vacuna de la gripe podr\u00eda ser clave para el control de infecciones bacterianas posteriores.ANA ESCOBAR<\/p>\n
Un reto por resolver<\/p>\n
Los resultados de este estudio abren la puerta a nuevo conocimiento para la salud humana, ya que pueden ayudar a comprender c\u00f3mo las coinfecciones bacterianas asociadas a la gripe agravan la enfermedad, y c\u00f3mo la vacunaci\u00f3n puede mitigar ese riesgo. Seg\u00fan el vir\u00f3logo, cada vez m\u00e1s los profesionales sanitarios \u00abson conscientes de este problema y va permeando en la sociedad, pero el reto es saber cuando una persona ingresada con gripe en un hospital va a desarrollar una infecci\u00f3n bacteriana posterior\u00bb.<\/p>\n
\u00abEn torno al 65% de infecciones pulmonares agudas graves que provocan ingreso no se diagnostican. Este es un n\u00famero grand\u00edsimo y no se diagnostican porque cuando se intenta detectar el agente infeccioso es tarde, el problema del paciente viene arrastrado de hace semanas o se encuentra en la parte baja de los pulmones, por lo que es dif\u00edcil extraer. Actualmente, sabemos c\u00f3mo extraerlo de la parte alta, pero a partir del esputo tratar de aislar las bacterias que est\u00e1n produciendo el problema no es sencillo. Uno de los desaf\u00edos que est\u00e1 sobre la mesa trata de determinar par\u00e1metros para cuando se ingresa en un hospital que permitan discernir si un paciente va a tener una coinfecci\u00f3n o solo una infecci\u00f3n viral. Algunas de la citoquinas que mencionamos en este estudio como la interluquina 6 podr\u00edan ser marcadores, pero no van a ser marcadores \u00fanicos, ya que har\u00e1n falta combinaci\u00f3n de indicadores. Se trata de lograr un an\u00e1lisis multivariante que pueda analizar a partir de un cuadro cl\u00ednico la probabilidad de desarrollo de esas infecciones bacterianas y as\u00ed determinar el tratamiento antibi\u00f3tico o predecir qu\u00e9 combinaci\u00f3n de tratamiento antibi\u00f3tico junto a tratamiento antiinflamatorio es \u00f3ptimo para esa persona\u00bb, aclara.<\/p>\n
Uno de los grupos con mayor riesgo es la poblaci\u00f3n anciana. Aunque el investigador recalca que \u00abno se pueden sacar conclusiones sobre c\u00f3mo afecta una infecci\u00f3n seg\u00fan la edad\u00bb, avanza que han apreciado \u00abnotables diferencias\u00bb en un estudio que se encuentran realizando con ratones de diferentes edades. \u00abSomos capaces de analizar los macr\u00f3fagos, unas c\u00e9lulas fundamentales en esta defensa, y su comportamiento en c\u00e9lulas de animales de diferentes edades. Estas disparidades no van asociadas al pensamiento habitual de que el sistema inmune est\u00e1 debilitado en edades tempranas o avanzadas, sino que se debe a diferencias en c\u00f3mo controlamos la inflamaci\u00f3n. Eso es lo que pensamos que condiciona a largo plazo que tengamos un peor pron\u00f3stico cuando tenemos gripe o una coinfecci\u00f3n de este tipo\u00bb, recalca.<\/p>\n
Precisamente, la inflamaci\u00f3n y c\u00f3mo responde el cuerpo humano ante una infecci\u00f3n es la clave para el investigador. Seg\u00fan expone el leon\u00e9s, \u00abcuando una patolog\u00eda respiratoria se convierte en aguda nos encontramos con un descontrol de la inflamaci\u00f3n a nivel pulmonar y si no se controla, la enfermedad se va complicando y al final acaba contigo\u00bb. \u00abEsto ocurr\u00eda en ciertos casos con el covid, ya que hab\u00eda un descontrol tan grande del sistema inmune que acababa por colapsar los pulmones porque no pod\u00edas intercambiar ox\u00edgeno, empezaban a fallar \u00f3rganos y mor\u00edas. Eso mismo ocurre con estas superinfecciones bacterianas. Cuando una persona se infecta con gripe y sufre una infecci\u00f3n bacteriana secundaria se agrava la inflamaci\u00f3n. Hace que esa inflamaci\u00f3n provocada por la gripe se agrave con un nuevo pat\u00f3geno. Ocurre lo mismo con la gripe aviar. Si fuese muy da\u00f1ino, es muy probable que fuese por el mismo camino. Cuando hablamos de covid severo, coinfecciones bacterianas u otras infecciones pulmonares nos referimos a pat\u00f3genos, su virulencia y el control de la inflamaci\u00f3n. Esa tercera parte es lo que hace que si no la controlamos correctamente, nos morimos no por el pat\u00f3geno, sino por la reacci\u00f3n inmune exacerbada. No vale con suprimir la inflamaci\u00f3n porque es lo que te cura. La clave es ser capaces de controlarlo y c\u00f3mo llegar a ese equilibrio con un f\u00e1rmaco. La vacuna puede ayudar a tener un mejor control, aunque no es la soluci\u00f3n definitiva\u00bb, afirma Nistal.<\/p>\n
A pesar de que el estudio est\u00e1 hecho en ratones, los investigadores destacan la importancia de obtener m\u00e1s datos sobre c\u00f3mo la vacunaci\u00f3n antigripal podr\u00eda reducir complicaciones bacterianas en humanos, reforzando su papel como herramienta clave. En este contexto, uno de los objetivos del an\u00e1lisis es tratar de encontrar un modelo biol\u00f3gico para estudiar la coinfecci\u00f3n y desarrollar t\u00e9cnicas que determinen los condicionantes. \u00abTodos esas condiciones son factores de riesgos que agravan la muerte cuando tenemos estas coinfecciones. Si logramos un modelo animal, se puede dar el siguiente paso y estudiarlas\u00bb, expone.<\/p>\n
Otra l\u00ednea tiene relaci\u00f3n con los antivirales. \u00abSe tiende a pensar que van a suprimir directamente el virus, pero si tenemos un f\u00e1rmaco que reduce la inducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n intr\u00ednseca de ese virus o bacteria, se podr\u00eda hacer la infecci\u00f3n m\u00e1s controlable. Ahora mismo estamos comparando antivirales que atacan al virus en el momento que replica su material g\u00e9nico u otras etapas y viendo si esas diferencias podr\u00edan convertir un antiviral en un antiviral antiinflamatorio\u00bb, se\u00f1ala.<\/p>\n
Por \u00faltimo, los cient\u00edficos quieren \u00abtratar de aportar informaci\u00f3n sobre la vacunaci\u00f3n y su efectividad frente a las bacterias\u00bb. \u00abQueremos facilitar el acceso a los art\u00edculos y al conocimiento. Queremos reivindicar que la vacunaci\u00f3n frente a la gripe aporta algo m\u00e1s que el reducir el riesgo de la gripe severa\u00bb, concluye Estanislao Nistal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Las infecciones bacterianas secundarias, como las causadas por Streptococcus pneumoniae, son una de las principales causas de complicaciones…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":326898,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[25,24,7749,12949,165,2218,166,23,8177,7589],"class_list":{"0":"post-326897","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-es","9":"tag-espana","10":"tag-gripe","11":"tag-gripe-aviar","12":"tag-health","13":"tag-infecciones","14":"tag-salud","15":"tag-spain","16":"tag-vacuna","17":"tag-vacunacion"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115851059903131856","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326897","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326897"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326897\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/326898"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326897"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=326897"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326897"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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