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Archivo – Estre\u00f1imiento. – ISTOCK – Archivo<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0MADRID, 9 Ene. (EUROPA PRESS) – <\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Una nueva actualizaci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Gastroenterolog\u00eda (AGA) solicita mayor precauci\u00f3n antes de considerar la cirug\u00eda para pacientes con estre\u00f1imiento refractario, una forma grave y cr\u00f3nica de estre\u00f1imiento que no responde a los tratamientos est\u00e1ndar.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0El estre\u00f1imiento cr\u00f3nico afecta entre el 8 y el 12% de los estadounidenses. Si bien la mayor\u00eda de los pacientes mejoran con tratamientos convencionales, un peque\u00f1o pero complejo subgrupo permanece refractario.<\/strong> Estos pacientes suelen someterse a pruebas exhaustivas, tratamientos repetidos y, en algunos casos, a cirug\u00eda.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0La actualizaci\u00f3n, publicada en \u2018Clinical Gastroenterology and Hepatology\u2019, enfatiza que la cirug\u00eda debe considerarse como \u00faltimo recurso<\/strong> y solo debe realizarse despu\u00e9s de una evaluaci\u00f3n integral e individualizada.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Para los pacientes cuyos s\u00edntomas persisten, a menudo se considera la colectom\u00eda (extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de parte o la totalidad del colon). La AGA advierte que este enfoque conlleva riesgos significativos y no siempre produce alivio de los s\u00edntomas.<\/strong><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Los estudios demuestran que la colectom\u00eda para el estre\u00f1imiento<\/a> se asocia con altas tasas de complicaciones<\/strong>, como obstrucci\u00f3n intestinal, dolor abdominal persistente, distensi\u00f3n abdominal, estre\u00f1imiento recurrente y dependencia continua de laxantes. Por lo tanto, la nueva gu\u00eda recomienda a los profesionales cl\u00ednicos agotar todas las opciones no quir\u00fargicas adecuadas y confirmar la causa subyacente de los s\u00edntomas antes de considerar la cirug\u00eda.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0La actualizaci\u00f3n describe 14 consejos sobre las mejores pr\u00e1cticas para ayudar a los m\u00e9dicos a diagnosticar y tratar con precisi\u00f3n el estre\u00f1imiento refractari<\/strong>o e identificar qu\u00e9 pacientes, si los hay, pueden beneficiarse de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n DESCARTAR ANTES OTRAS CAUSAS<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0As\u00ed, entre algunas ideas claves, se destaca que el estre\u00f1imiento refractario es poco com\u00fan y los m\u00e9dicos primero deben descartar causas secundarias tratables<\/strong>, como efectos secundarios de medicamentos, afecciones neurol\u00f3gicas o trastornos defecatorios. Por otra parte, los pacientes deben someterse a pruebas adecuadas de medicamentos de venta libre y aprobados por la FDA, as\u00ed como terapias no farmacol\u00f3gicas, antes de considerar la cirug\u00eda.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0 Asimismo, la cirug\u00eda s\u00f3lo debe discutirse despu\u00e9s de confirmar un tr\u00e1nsito col\u00f3nico lento y excluir problemas con la funci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico.<\/strong> Afecciones como dismotilidad gastrointestinal superior, enfermedad psiqui\u00e1trica no tratada o s\u00edntomas dominados por distensi\u00f3n abdominal y dolor abdominal pueden predecir malos resultados quir\u00fargicos y se consideran contraindicaciones relativas a la cirug\u00eda.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Por otra parte, cabe se\u00f1alar que los factores psicol\u00f3gicos pueden afectar significativamente la gravedad de los s\u00edntomas y la recuperaci\u00f3n<\/strong>, lo que hace que la evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica preoperatoria sea una parte importante de la toma de decisiones. En casos complejos o inciertos, una ostom\u00eda temporal puede ayudar a determinar si es probable que un paciente se beneficie con una cirug\u00eda permanente.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Tambi\u00e9n se se\u00f1ala que la colectom\u00eda<\/a> con anastomosis ileorrectal s\u00f3lo debe ofrecerse a pacientes cuidadosamente seleccionados sin trastornos defecatorios persistentes<\/strong>. En \u00faltima instancia, la nueva gu\u00eda enfatiza que las decisiones sobre la cirug\u00eda deben tomarse caso por caso, informadas por m\u00e9dicos experimentados y la totalidad de la evidencia disponible, no mediante un enfoque \u00fanico para todos.<\/p>\n