{"id":338171,"date":"2026-01-13T10:47:07","date_gmt":"2026-01-13T10:47:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/338171\/"},"modified":"2026-01-13T10:47:07","modified_gmt":"2026-01-13T10:47:07","slug":"el-stent-carotideo-reduce-a-la-mitad-el-riesgo-de-ictus-en-pacientes-asintomaticos-con-estenosis-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/338171\/","title":{"rendered":"El stent carot\u00eddeo reduce a la mitad el riesgo de ictus en pacientes asintom\u00e1ticos con estenosis grave"},"content":{"rendered":"<p>            <a href=\"https:\/\/gacetamedica.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/5432-scaled.jpg\" data-caption=\"\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"696\" height=\"430\" class=\"entry-thumb td-modal-image\" src=\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/5432-696x430.jpg\"   alt=\"\" title=\"\"\/><\/a><\/p>\n<p>En el complejo tablero de la neurolog\u00eda preventiva, las reglas del juego acaban de cambiar. Durante a\u00f1os, la comunidad m\u00e9dica ha debatido cu\u00e1l es el mejor enfoque para tratar la <strong>estenosis carot\u00eddea<\/strong>, una afecci\u00f3n donde la acumulaci\u00f3n de placa en las arterias del cuello amenaza con desprenderse y bloquear el flujo sangu\u00edneo hacia el cerebro, provocando un accidente cerebrovascular (ACV).<\/p>\n<p>Ahora, los resultados del estudio <strong>CREST-2<\/strong> (Ensayo de Revascularizaci\u00f3n Carot\u00eddea y Manejo M\u00e9dico para la Estenosis Carot\u00eddea Asintom\u00e1tica), el m\u00e1s grande realizado hasta la fecha sobre esta patolog\u00eda, arrojan una luz definitiva sobre el papel de la tecnolog\u00eda m\u00ednimamente invasiva.<\/p>\n<p><strong>El desaf\u00edo de la medicina moderna<\/strong><\/p>\n<p>Hist\u00f3ricamente, la cirug\u00eda tradicional, la endarterectom\u00eda carot\u00eddea, era la reina de la prevenci\u00f3n. Sin embargo, como explica<strong> Thomas Brott<\/strong>, neur\u00f3logo de la Mayo Clinic en Florida y autor senior del estudio, el escenario ha evolucionado. \u00abLa terapia m\u00e9dica ha mejorado tanto que necesit\u00e1bamos reexaminar el equilibrio entre beneficio y riesgo en personas que no presentan s\u00edntomas\u00bb, se\u00f1ala el facultativo.<\/p>\n<p>El dilema era claro: con f\u00e1rmacos cada vez m\u00e1s potentes para el colesterol y la tensi\u00f3n, \u00bfsiguen siendo necesarios los procedimientos quir\u00fargicos en pacientes que, aunque tienen una obstrucci\u00f3n grave, no han sufrido s\u00edntomas recientes?.<\/p>\n<p><strong>Radiograf\u00eda de un estudio global<\/strong><\/p>\n<p>El programa CREST-2 no ha sido un ensayo menor. Se trata de un esfuerzo masivo financiado por los <strong>Institutos Nacionales de Salud (NIH)<\/strong> de EE. UU., en colaboraci\u00f3n con investigadores de la <strong>Universidad de Alabama en Birmingham<\/strong>.<\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n se articul\u00f3 a trav\u00e9s de <strong>dos ensayos cl\u00ednicos paralelos y aleatorizados<\/strong> que involucraron a <strong>155 centros m\u00e9dicos<\/strong> en cinco pa\u00edses: <strong>Espa\u00f1a<\/strong>, Estados Unidos, Canad\u00e1, Australia e Israel. En total, participaron m\u00e1s de <strong>1.200 adultos<\/strong> en cada brazo del estudio, todos ellos con un estrechamiento de la arteria car\u00f3tida del <strong>70% o m\u00e1s<\/strong>, pero que no hab\u00edan mostrado s\u00edntomas de ictus o \u00abmini derrames\u00bb (ataques isqu\u00e9micos transitorios) en los seis meses anteriores.<\/p>\n<p><strong>El stent frente a la cirug\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Los investigadores monitorizaron la aparici\u00f3n de ACV y fallecimientos en un periodo cr\u00edtico de 44 d\u00edas tras las intervenciones, y realizaron un seguimiento exhaustivo durante <strong>cuatro a\u00f1os<\/strong>. Las conclusiones son reveladoras:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>El \u00e9xito del stent.<\/strong> En el grupo donde se combin\u00f3 la colocaci\u00f3n de un stent con terapia m\u00e9dica intensiva, solo el <strong>2,8%<\/strong> de los pacientes sufri\u00f3 un ACV. En contraste, el grupo que solo recibi\u00f3 f\u00e1rmacos registr\u00f3 una tasa del <strong>6%<\/strong>. Esto supone que el stent reduce el riesgo pr\u00e1cticamente a la <strong>mitad<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>La sorpresa de la cirug\u00eda.<\/strong> En el ensayo paralelo de endarterectom\u00eda (cirug\u00eda abierta), la diferencia no fue tan marcada. Los operados tuvieron una tasa de ACV del <strong>3,7%<\/strong> frente al <strong>5,3%<\/strong> de quienes solo usaron medicaci\u00f3n, una diferencia que los investigadores calificaron como <strong>no estad\u00edsticamente significativa<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Seguridad garantizada.<\/strong> Un dato tranquilizador para los pacientes es que las complicaciones graves fueron <strong>poco frecuentes<\/strong> en ambos tipos de procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>M\u00e1s all\u00e1 del quir\u00f3fano: el pilar farmac\u00e9utico<\/strong><\/p>\n<p>Un aspecto crucial del \u00e9xito de CREST-2 fue la <strong>atenci\u00f3n m\u00e9dica integral<\/strong>. No se trataba solo de operar o poner un stent; todos los participantes recibieron un control riguroso de sus factores de riesgo. Esto incluy\u00f3 asesoramiento sobre estilo de vida y medicaci\u00f3n precisa para gestionar la <strong>presi\u00f3n arterial, el colesterol LDL (lipoprote\u00edna de baja densidad) y la diabetes<\/strong>, adem\u00e1s de programas de apoyo para <strong>dejar de fumar<\/strong>. Esta coordinaci\u00f3n permiti\u00f3 que los pacientes mantuvieran niveles de salud \u00f3ptimos a largo plazo.<\/p>\n<p><strong>Hacia una prevenci\u00f3n personalizada<\/strong><\/p>\n<p>A pesar del \u00e9xito del stent, Brott aboga por una <strong>toma de decisiones personalizada<\/strong>. \u00abPara algunos pacientes \u2014en particular aquellos con un estrechamiento m\u00e1s avanzado o con una placa que parece inestable\u2014 la colocaci\u00f3n de un stent puede ofrecer una protecci\u00f3n adicional, mientras que para otros la terapia m\u00e9dica aislada puede ser suficiente\u00bb, afirma el experto.<\/p>\n<p>El camino no termina aqu\u00ed. Los investigadores de Mayo Clinic continuar\u00e1n monitorizando a los participantes para evaluar los resultados a <strong>largo plazo<\/strong> y ya trabajan en el uso de <strong>herramientas de imagen avanzada<\/strong> para predecir con exactitud qu\u00e9 pacientes se beneficiar\u00e1n m\u00e1s de cada intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Tambi\u00e9n te puede interesar\u2026<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"En el complejo tablero de la neurolog\u00eda preventiva, las reglas del juego acaban de cambiar. 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