{"id":42776,"date":"2025-08-12T15:36:08","date_gmt":"2025-08-12T15:36:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/42776\/"},"modified":"2025-08-12T15:36:08","modified_gmt":"2025-08-12T15:36:08","slug":"apostamos-por-la-deteccion-precoz-de-enfermedad-renal-cronica-el-test-vale-menos-que-un-cafe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/42776\/","title":{"rendered":"\u201cApostamos por la detecci\u00f3n precoz de enfermedad renal cr\u00f3nica, el test vale menos que un caf\u00e9\u201d"},"content":{"rendered":"

Gema Maldonado Cantero
<\/strong>No se cansan de decirlo siempre que tienen oportunidad: la enfermedad renal cr\u00f3nica<\/strong> es una pandemia que no hace ruido. Se est\u00e1 multiplicando en los \u00faltimos a\u00f1os su prevalencia. Un reciente an\u00e1lisis de The Lancet Global Health<\/a> indicaba que, en solo en tres d\u00e9cadas, los casos de pacientes con esta enfermedad en estado avanzado con necesidad de terapia sustitutiva se hab\u00edan multiplicado por cuatro en Espa\u00f1a. La ausencia de s\u00edntomas en los pacientes, el envejecimiento de la poblaci\u00f3n y el desierto terap\u00e9utico para frenar la patolog\u00eda que pas\u00f3 la especialidad, son algunos de los factores que han llevado a esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

Pero los n\u00fameros pueden cambiar y que no se cumplan las previsiones que hablan de la enfermedad renal cr\u00f3nica como segunda causa de muerte en el futuro. En su \u00faltima Asamblea General, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/strong> dio un paso que los nefr\u00f3logos consideran de gigante, con una resoluci\u00f3n que situaba esta enfermedad como un problema de salud p\u00fablica<\/strong> sobre el que actuar ya.<\/p>\n

En su \u00faltima Asamblea General, la OMS situ\u00f3 la enfermedad renal cr\u00f3nica como un problema de salud p\u00fablica sobre el que actuar ya<\/p>\n

Los nuevos f\u00e1rmacos que han llegado para enriquecer un arsenal terap\u00e9utico sin opciones para frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad ya est\u00e1n marcando \u00abun antes y un despu\u00e9s\u00bb en su abordaje. As\u00ed lo ve la Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Soler<\/strong>, jefa de secci\u00f3n de Nefrolog\u00eda Cl\u00ednica y Di\u00e1lisis del Hospital Universitario del Vall d\u2019Hebron<\/strong>, que lamenta, en cambio, la falta de concienciaci\u00f3n sobre la enfermedad y apuesta por establecer un cribado basado en factores de riesgo, entre ellos, la diabetes, la obesidad y la edad avanzada.<\/p>\n

The Lancet Global Health<\/strong> ha publicado un an\u00e1lisis que muestra que la enfermedad renal cr\u00f3nica con necesidad de terapia sustitutiva se ha multiplicado en todo el mundo. \u00bfSe debe solo al envejecimiento de la poblaci\u00f3n o hay factores que tienen que ponernos en alerta?
<\/strong>Para los nefr\u00f3logos, la nueva pandemia no es el Covid, es la enfermedad renal cr\u00f3nica. Se calcula que en Espa\u00f1a en el 2100 ser\u00e1 la segunda causa de mortalidad despu\u00e9s del alzh\u00e9imer. Sabemos cu\u00e1les son los\u00a0factores de riesgo y est\u00e1n descritos en el Consenso de Enfermedad Renal Cr\u00f3nica<\/a> publicado en 2022.<\/p>\n

\u00abPara los nefr\u00f3logos, la nueva pandemia no es el Covid, es la enfermedad renal cr\u00f3nica\u00bb<\/p>\n

La edad avanzada es uno de ellos, y nuestro pa\u00eds es el segundo, detr\u00e1s de Jap\u00f3n, con mayor esperanza de vida. La prematuridad es otro; antes hab\u00eda pocos ni\u00f1os prematuros, ahora sobreviven muchos y ese bajo peso al nacer es un factor de riesgo de padecer enfermedad renal. Tener un evento cardiovascular es otra variable, ahora tenemos m\u00e1s estrategias terap\u00e9uticas que hace 20 a\u00f1os y muchos pacientes sobreviven, por ejemplo, a un infarto, pero tienen el riesgo de sufrir enfermedad renal. La obesidad, que adem\u00e1s est\u00e1 creciendo, la diabetes y dietas no saludables son factores de riesgo.<\/p>\n

El estudio de The Lancet tambi\u00e9n alertaba del incremento de entre un 300 y un 500% de pacientes con necesidad de terapia sustitutiva. \u00bfSe est\u00e1n diagnosticando muy tarde estos pacientes?<\/strong>
La enfermedad renal es silente, no duele. Si tenemos un infarto cardiovascular hay dolor en el coraz\u00f3n, si tenemos un ictus nos quedamos paralizados. Pero si tenemos una enfermedad renal, hasta que no est\u00e1 muy avanzada, la sintomatolog\u00eda es muy ligera y dif\u00edcil de diagnosticar hasta fases avanzadas de la enfermedad. Si a las personas con riesgo de tenerla no los detectamos de forma precoz, en el momento del diagn\u00f3stico la enfermedad renal est\u00e1 muy avanzada y precisan terapia renal sustitutiva.<\/p>\n

\u00abA muchos pacientes cuando les digo en mi consulta que su ri\u00f1\u00f3n est\u00e1 muy mal y que tienen enfermedad renal cr\u00f3nica en estadio avanzada, me dicen que no lo pueden creer, que no les duele nada\u00bb<\/p>\n

A muchos pacientes cuando les digo en mi consulta que su ri\u00f1\u00f3n est\u00e1 muy mal y que tienen enfermedad renal cr\u00f3nica en estadio avanzada, me dicen que no lo pueden creer, que no les duele nada y se encuentran bien. Y suelen preguntarme qu\u00e9 ri\u00f1\u00f3n ha fallado y con la enfermedad renal cr\u00f3nica fallan los dos.<\/p>\n

A lo largo de su experiencia, \u00bfqu\u00e9 cambios ve en su unidad con respecto a esta enfermedad en los \u00faltimos a\u00f1os?
<\/strong>Hemos visto que cada vez se est\u00e1n haciendo m\u00e1s cribado en pacientes con diabetes. Las gu\u00edas cient\u00edficas nos dicen que las personas con diabetes tendr\u00edan que pasar por un cribado renal inicial y posteriormente anual. Es un test que vale menos que un caf\u00e9 y que estudia la creatinina en sangre (que nos da una aproximaci\u00f3n de la capacidad de eliminaci\u00f3n renal) y si se elimina alb\u00famina por orina. Apostamos por el diagn\u00f3stico precoz, es muy importante asegurarnos de que la enfermedad siempre se detecte antes.<\/p>\n

\u00bfDeb\u00eda establecerse alguna modalidad de cribado de esta enfermedad?<\/strong>
S\u00ed, y espero que en un futuro pr\u00f3ximo est\u00e9 organizado y correctamente establecido. Actualmente con la inteligencia artificial, hay unidades o servicios en Espa\u00f1a que ya lo tienen establecido, pero no est\u00e1 estandarizado. Ser\u00eda perfecto tener un sistema de cribado parecido al existente en c\u00e1ncer de colon por edad, ya que tener m\u00e1s de 60 a\u00f1os es uno de los factores de riesgo de la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

\u00abSer\u00eda perfecto tener un sistema de cribado parecido al existente en c\u00e1ncer de colon por edad, ya que tener m\u00e1s de 60 a\u00f1os es uno de los factores de riesgo de la enfermedad renal cr\u00f3nica\u00bb<\/p>\n

\u00bfSe tiene en cuenta lo suficiente la obesidad en la enfermedad renal cr\u00f3nica?
<\/strong>Recientemente hemos publicado una nueva clasificaci\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica asociada a la obesidad. Lo que no se identifica, no se clasifica y no se documenta en la historia cl\u00ednica, no se trata. Y hay estudios que lo demuestran. La Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda, junto con la Sociedad Latinoamericana de Nefrolog\u00eda y la Sociedad Espa\u00f1ola de Obesidad, ha creado este consenso que clasifica la obesidad asociada a enfermedad renal cr\u00f3nica<\/a> en cinco estadios.<\/p>\n

En el estadio 1 el paciente pierde alb\u00famina por orina o tiene una hiperfiltraci\u00f3n, es decir, su ri\u00f1\u00f3n trabaja m\u00e1s de lo que le tocar\u00eda, pero no se ha realizado biopsia renal y no se conocen da\u00f1os estructurales. Para el estadio 2 hay biopsia renal y un diagn\u00f3stico de lesiones renales asociadas a obesidad. En el estadio 3 el paciente presenta obesidad, enfermedad renal y otra enfermedad renal no asociada a obesidad. En el estadio 4 el paciente con ERC y obesidad requiere un programa de di\u00e1lisis y el estadio 5, en el que el paciente tiene obesidad y un trasplante renal.<\/p>\n

\u00abHemos publicado una nueva clasificaci\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica asociada a la obesidad. Lo que no se identifica, no se clasifica y no se documenta en la historia cl\u00ednica, no se trata\u00bb<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 cambios implican para el diagn\u00f3stico y el abordaje de la enfermedad renal cr\u00f3nica la reciente resoluci\u00f3n de la OMS que considera esta enfermedad como un problema creciente de salud p\u00fablica?
<\/strong>La declaraci\u00f3n de la OMS es crucial para dar visibilidad a la enfermedad renal y conseguir frenar su progresi\u00f3n. El reconocimiento de prioridad de la enfermedad implica la posibilidad de una detecci\u00f3n precoz, de intentar frenar la progresi\u00f3n y de intentar crear lo posible la equidad en el tratamiento de las personas con enfermedad renal en el mundo.<\/p>\n

En Espa\u00f1a somos afortunados porque tenemos una sanidad plural y financiada para todos, pero en otras partes del mundo no hay tantas posibilidades. Adem\u00e1s, implica concienciaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n, que sabe que tener el colesterol elevado es malo para la salud, pero no saben lo que es la enfermedad renal cr\u00f3nica. Si los pacientes vinieran a la consulta preguntando c\u00f3mo est\u00e1 su ri\u00f1\u00f3n o si pierde prote\u00ednas por orina, algo tendr\u00edamos ganado.<\/p>\n

\u00bfEst\u00e1 preparado nuestro Sistema Sanitario Espa\u00f1ol para introducir las recomendaciones que inclu\u00eda la OMS en su resoluci\u00f3n, como la prevenci\u00f3n y el diagn\u00f3stico precoz?<\/strong>
Se puede hacer, pero se necesitan pautas claras, que ya se est\u00e1n trabajando con el Ministerio de Sanidad. Hay que crear v\u00edas de trabajo f\u00e1cil para no colapsar. Ya trabajamos con atenci\u00f3n primaria. Por ejemplo, en nuestra \u00e1rea de referencia en Catalu\u00f1a, en atenci\u00f3n primaria la medici\u00f3n de la funci\u00f3n renal (creatinina en sangre y albumina en orina) est\u00e1 incluida en el estudio de la persona afecta de diabetes.<\/p>\n

\u00abLa nefrolog\u00eda ha tenido una \u00e9poca un poco triste porque ten\u00edamos pocos f\u00e1rmacos para frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad. Ahora tenemos familias de medicamentos que han marcado un antes y un despu\u00e9s\u00bb<\/p>\n

\u00bfLos avances en nuevos medicamentos est\u00e1n cambiando el abordaje de la enfermedad renal cr\u00f3nica?
<\/strong>La nefrolog\u00eda ha tenido una \u00e9poca un poco triste porque ten\u00edamos pocos f\u00e1rmacos. Hace 15 a\u00f1os hab\u00eda pocas alternativas para frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad renal. Es en 2016 cuando empiezan a aparecer f\u00e1rmacos capaces de frenar es progresi\u00f3n. Adem\u00e1s, estamos muy contentos porque Espa\u00f1a ha participado y sigue participando muy activamente en ensayos cl\u00ednicos de nefrolog\u00eda para estudiar nuevas herramientas con las que frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad renal.<\/p>\n

Tenemos familias de f\u00e1rmacos que han marcado un antes y un despu\u00e9s y est\u00e1n a nuestra disposici\u00f3n, pero tambi\u00e9n vienen otras nuevas. Contamos con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), los f\u00e1rmacos que act\u00faan a nivel de la incretina y los nuevos antagonistas de los receptores mineralocorticoides, que han marcado una gran diferencia en el tratamiento, y otros, que vienen, como los nuevos f\u00e1rmacos inhibidores de la endotelina y los inhibidores del complemento. La nefrolog\u00eda en los \u00faltimos diez a\u00f1os ha vivido un cambio abismal para frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica. Cuando en mi consulta les puedo ofrecer estas nuevas opciones es muy gratificante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Gema Maldonado CanteroNo se cansan de decirlo siempre que tienen oportunidad: la enfermedad renal cr\u00f3nica es una pandemia…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":42777,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[3297,15274,2958,25,24,165,20264,166,23],"class_list":{"0":"post-42776","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-a1","9":"tag-enfermedad-renal-cronica","10":"tag-entrevistas","11":"tag-es","12":"tag-espana","13":"tag-health","14":"tag-nefrologia","15":"tag-salud","16":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42776","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42776"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42776\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42777"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42776"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42776"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42776"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}