Las claves<\/p>\n
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\n Generado con IA\n <\/p>\n
<\/p>\n \n Entre 5 y 6 millones de personas en Espa\u00f1a conviven con enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC), siendo la diabetes una de las principales causas.\n <\/p>\n \n La ERC es un proceso silencioso y progresivo que no suele dar s\u00edntomas hasta fases avanzadas, dificultando su detecci\u00f3n temprana.\n <\/p>\n \n La diabetes y la obesidad da\u00f1an los ri\u00f1ones y aumentan el riesgo cardiovascular, por lo que se requiere un control integral de factores como glucosa, presi\u00f3n arterial, l\u00edpidos y peso.\n <\/p>\n \n La detecci\u00f3n precoz y el seguimiento continuado desde Atenci\u00f3n Primaria son claves para prevenir complicaciones graves y mejorar la calidad de vida de los pacientes.\n <\/p>\n En Espa\u00f1a, se estima que entre 5 y 6 millones de personas conviven con la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC)<\/strong>1<\/strong>, una patolog\u00eda que avanza sigilosamente y que, en sus estadios iniciales, no avisa2. Sin embargo, detr\u00e1s de gran parte de estos diagn\u00f3sticos hay un denominador com\u00fan: la diabetes2.<\/p>\n Con motivo del D\u00eda Mundial del Ri\u00f1\u00f3n<\/strong>, nos sentamos con la Dra. Sara Artola<\/strong>, m\u00e9dico de familia especialista en Medicina Interna del Centro de Salud Jos\u00e9 Marv\u00e1, Madrid y coordinadora de la RedGDPS.<\/p>\n La doctora advierte de la estrecha conexi\u00f3n entre el metabolismo, el coraz\u00f3n y el ri\u00f1\u00f3n, y lanza un mensaje claro: en las personas con diabetes, desde el primer a\u00f1o debemos abordar de forma integral la presi\u00f3n arterial, los l\u00edpidos, el peso y la funci\u00f3n renal, junto con la glucemia; ese control cardio-reno-metab\u00f3lico temprano y sostenido es el mejor seguro de vida para preservar nuestros \u00f3rganos.<\/p>\n Esta entrevista se enmarca en la iniciativa ‘Un cuidado compartido’<\/a>, impulsada por AstraZeneca con el aval de ALCER, FEDE y CardioAlianza<\/strong>, que, a trav\u00e9s de una serie de v\u00eddeos documentales, busca poner en valor al m\u00e9dico de familia como la figura central en el manejo de las patolog\u00edas cr\u00f3nicas<\/strong>. Adem\u00e1s, cuenta con un espacio web con informaci\u00f3n relevante sobre la relaci\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica, las patolog\u00edas cardiovasculares y la diabetes.<\/p>\n La enfermedad renal cr\u00f3nica es un proceso progresivo en el que se sufre un deterioro de la funci\u00f3n renal3. La misi\u00f3n fundamental de los ri\u00f1ones es eliminar las toxinas que se acumulan diariamente en la sangre y que necesitan ser procesadas4.<\/p>\n<\/dd>\n El problema es que es un proceso silencioso. No da manifestaciones evidentes, sobre todo en las primeras fases que pueden durar muchos a\u00f1os3. De ah\u00ed que sea dif\u00edcil estimar la cifra exacta de personas con enfermedad renal cr\u00f3nica, pero se calcula que entre un 10 y un 15% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola la padece<\/strong>, lo que nos sit\u00faa en esos 5-6 millones de personas3. Muchos de ellos tienen la enfermedad y no lo saben.<\/p>\n<\/dd>\n Lamentablemente, cuando aparecen los s\u00edntomas suele ser muy tarde. Hablamos de dolor de cabeza, malestar general, n\u00e1useas, o ese empastamiento de las piernas y la cara (edemas)4. Tambi\u00e9n aparece un cansancio cr\u00f3nico derivado de la anemia que acompa\u00f1a a la insuficiencia renal. No hay que esperar a que aparezcan porque realmente ya eso indica que el diagnostico ha sido muy tard\u00edo.<\/p>\n<\/dd>\n<\/dl>\n La conexi\u00f3n es total. La diabetes es una enfermedad caracterizada por la elevaci\u00f3n cr\u00f3nica de la glucosa, y esa hiperglucemia permanente produce un da\u00f1o continuado en las c\u00e9lulas5. A nivel renal, afecta al glom\u00e9rulo, que es la unidad funcional del ri\u00f1\u00f3n -un peque\u00f1o ovillo de microvasos-6.<\/p>\n El az\u00facar alto provoca rigidez en estos vasos y les impide realizar su funci\u00f3n de filtro. Es lo que llamamos microangiopat\u00eda<\/strong>. De hecho, la diabetes es la primera causa de di\u00e1lisis<\/strong> en los pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica7. A este mecanismo se suma con frecuencia la obesidad, que act\u00faa como un factor de riesgo a\u00f1adido. El exceso de grasa, especialmente la acumulada en el abdomen y en el h\u00edgado, se asocia a otras alteraciones metab\u00f3licas como la hipertensi\u00f3n o el colesterol elevado, que tambi\u00e9n sobrecargan al ri\u00f1\u00f3n y favorecen su deterioro.<\/p>\n Por eso hablamos cada vez m\u00e1s de un s\u00edndrome cardio-reno-metab\u00f3lico, porque el metabolismo, el ri\u00f1\u00f3n y el coraz\u00f3n est\u00e1n estrechamente interconectados: cuando la hiperglucemia y la obesidad no se controlan, se genera un c\u00edrculo vicioso en el que se da\u00f1an simult\u00e1neamente los vasos, el coraz\u00f3n y la funci\u00f3n renal. De ah\u00ed la importancia de actuar desde la prevenci\u00f3n y el control temprano de estos factores de riesgo.<\/p>\n<\/dd>\n Exacto. Cada vez m\u00e1s utilizamos el t\u00e9rmino s\u00edndrome <\/strong>cardio-reno-metab\u00f3lico para explicar que todo est\u00e1 interconectado.<\/p>\n Existe un c\u00edrculo vicioso cardiorrenal. Cuando el ri\u00f1\u00f3n no elimina el exceso de l\u00edquidos, se produce una sobrecarga en el coraz\u00f3n que precipita la insuficiencia cardiaca; y la insuficiencia cardiaca, a su vez, agrava la disfunci\u00f3n renal. El origen suele ser metab\u00f3lico y hemodin\u00e1mico: adiposidad, resistencia a la insulina, hipertensi\u00f3n, dislipidemia y da\u00f1o renal subcl\u00ednico. Por eso el abordaje ya no puede ser solo \u201caz\u00facar\u201d; debe ser integral y temprano. El control coordinado rompe el c\u00edrculo y se traduce en mejor\u00eda simult\u00e1nea de coraz\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n y metabolismo. <\/strong><\/p>\n<\/dd>\n<\/dl>\n El m\u00e9dico de familia tiene una informaci\u00f3n privilegiada. Conocemos el trayecto de vida de las personas, sus antecedentes familiares, estilos de vida, sus h\u00e1bitos de consumo de tabaco\u2026Eso nos permite identificar activamente qui\u00e9n est\u00e1 en riesgo.<\/p>\n Si tomamos conciencia de que la enfermedad renal cr\u00f3nica da muy pocos s\u00edntomas, es vital que en Atenci\u00f3n Primaria solicitemos mediciones de la funci\u00f3n renal<\/strong> a todos los pacientes con factores de riesgo: hipertensi\u00f3n, diabetes, obesidad o dislipemia2. No podemos esperar a que el paciente venga contando s\u00edntomas; tenemos que ir nosotros a buscar la enfermedad mediante an\u00e1lisis de sangre y orina para detectarla en fases iniciales y frenar su progresi\u00f3n.<\/p>\n<\/dd>\n El mensaje debe ser claro y evitar falsas seguridades. No basta con pensar \u201ctengo la glucosa un poco alta pero no uso insulina\u201d o \u201cno tengo s\u00edntomas, as\u00ed que no pasa nada\u201d. Eso es un error grave. El primer a\u00f1o tras el diagn\u00f3stico es cr\u00edtico: necesitamos un control integral y temprano que incluya glucemia, presi\u00f3n arterial, l\u00edpidos, peso, funci\u00f3n renal y albuminuria, adem\u00e1s de incorporar terapias con protecci\u00f3n cardiovascular y renal cuando est\u00e9n indicadas.<\/p>\n Actuar \u201cdesde el minuto uno\u201d reduce de forma significativa el riesgo de complicaciones futuras como la di\u00e1lisis o los infartos. <\/strong><\/p>\n<\/dd>\n<\/dl>\n S\u00ed, contamos con protocolos y programas de seguimiento estandarizados. Desde el debut de la enfermedad, acompa\u00f1amos al paciente no solo con f\u00e1rmacos, sino ajustando la alimentaci\u00f3n y el ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n La Atenci\u00f3n Primaria permite un seguimiento continuo, no de revisiones cada a\u00f1o, sino del d\u00eda a d\u00eda. Se establece una relaci\u00f3n de confianza y compromiso donde abordamos no solo la glucosa, sino la vida del paciente. El mensaje que queremos transmitir es que, si se diagnostica a tiempo y se act\u00faa, se puede vivir con una mejor calidad de vida.<\/strong><\/p>\n<\/dd>\n<\/dl>\n Referencias<\/p>\n 1. Gorostidi M et al. Prevalencia de enfermedad renal cr\u00f3nica en Espa\u00f1a: impacto de la acumulaci\u00f3n de factores de riesgo cardiovascular. Nefrolog\u00eda 2018; 38(6): 606-15. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.nefro.2018.04.004<\/p>\n<\/li>\n 2. Mart\u00edn de Francisco AL, et al. Enfermedad Renal Cr\u00f3nica. Nefrolog\u00eda al d\u00eda 2025. Disponible en: https:\/\/www.nefrologiaaldia.org\/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-654<\/a>. \u00daltimo acceso: marzo 2026<\/p>\n<\/li>\n 3. Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda (SEN). La Enfermedad Renal Cr\u00f3nica en Espa\u00f1a 2022. Disponible en: https:\/\/www.seden.org\/files\/courses\/Informe_390a.pdf<\/a> . \u00fcltimo acceso: marzo 2026<\/p>\n<\/li>\n 4. MedlinePlus. Enfermedad Renal Cr\u00f3nica. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000471.htm<\/a>. \u00daltimo acceso: marzo 2026<\/p>\n<\/li>\n 5. MedlinePlus. Diabetes. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/diabetes.html<\/a>. \u00daltimo acceso: marzo 2026<\/p>\n<\/li>\n 6. Ndumele CE et al. <\/strong>A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2023; 148 (20): 1636-1664 https:\/\/doi.org\/10.1161\/CIR.0000000000001186<\/a>\u202f\u202f<\/p>\n<\/li>\n\n
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