nuevas directrices sobre el tratamiento de la AR<\/a>.\u00a0Se trata de\u00a0la quinta actualizaci\u00f3n con base en revisiones de la evidencia m\u00e1s reciente y proporciona la gu\u00eda m\u00e1s actualizada, partiendo del ac\u00famulo de conocimientos m\u00e1s profundos, as\u00ed como importantes avances estrat\u00e9gicos en la materia.\u00a0<\/p>\n\u00abEn los \u00faltimos 15 a\u00f1os, EULAR ha brindado el apoyo para conformar uno de los grupos de trabajo m\u00e1s grandes en el campo con expertos de todo el mundo, lo que ha permitido el desarrollo de recomendaciones para el manejo de la artritis reumatoide que incluyen aportaciones internacionales importantes y de gran valor\u00bb, explic\u00f3 Josef Smolen, coordinador del grupo de trabajo, editor jefe de\u00a0ARD\u00a0y profesor em\u00e9rito de la Universidad M\u00e9dica de Viena en Austria<\/p>\n
El nuevo trabajo, publicado en la revista ‘Annals of the Rheumatic Diseases’, incluye cinco
\nprincipios generales y nueve recomendaciones individuales.\u00a0Cabe destacar, al respecto, que en la nueva revisi\u00f3n hay menos recomendaciones: un total de 9, frente a las 11 de la versi\u00f3n de 2022, tras la eliminaci\u00f3n de una recomendaci\u00f3n anterior y la fusi\u00f3n de dos.\u00a0Este es el menor n\u00famero de recomendaciones en los 15 a\u00f1os de historia de este documento de orientaci\u00f3n, lo que contribuye a simplificar a\u00fan m\u00e1s el enfoque cl\u00ednico. Adem\u00e1s, como en versiones anteriores, las conclusiones se han condensado en un algoritmo gr\u00e1fico.<\/p>\n
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Los principios generales establecen, como en versiones anteriores, que los reumat\u00f3logos son los especialistas que deben atender principalmente a las personas con artritis reumatoide.\u00a0Asimismo, reiteran el objetivo de una atenci\u00f3n \u00f3ptima, que incluye la toma de decisiones compartida entre el paciente y el reumat\u00f3logo en funci\u00f3n de la actividad de la enfermedad y la seguridad, as\u00ed como de factores del paciente como las comorbilidades o la progresi\u00f3n del da\u00f1o estructural.<\/p>\n
Tal como se incluye en la nueva gu\u00eda, existen m\u00faltiples f\u00e1rmacos con distintos mecanismos de acci\u00f3n, y las personas pueden requerir varias terapias sucesivas a lo largo de su vida para controlar la enfermedad. Finalmente, la artritis reumatoide conlleva un elevado coste individual, m\u00e9dico y social, factores que deben tenerse en cuenta en su tratamiento.<\/p>\n
Las recomendaciones inciden, adem\u00e1s, que los f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad (FARME) deben iniciarse tan pronto como se diagnostique la artritis reumatoide (AR). A continuaci\u00f3n, se consideran los objetivos del tratamiento y la frecuencia de monitorizaci\u00f3n, as\u00ed como el papel espec\u00edfico del metotrexato, los glucocorticoides, los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos y los inhibidores de JAK (el \u00fanico grupo de FARME sint\u00e9ticos dirigidos aprobados para la AR), incluyendo qu\u00e9 hacer si no se alcanzan los objetivos del tratamiento o si el paciente se encuentra en remisi\u00f3n sostenida. <\/p>\n
Un cambio importante en la actualizaci\u00f3n actual es la omisi\u00f3n de la estratificaci\u00f3n seg\u00fan los factores de riesgo de un mal pron\u00f3stico una vez que la estrategia de tratamiento inicial ha fracasado, ya que dicho fracaso constituye en s\u00ed mismo un factor de riesgo. Si bien los autores reconocen el campo en desarrollo en torno a la pre-AR, este a\u00fan no ha alcanzado la madurez suficiente para permitir una nueva recomendaci\u00f3n al respecto.<\/p>\n
Por otra parte, cabe destacar que las recomendaciones anteriores aconsejaban que, despu\u00e9s de suspender los glucocorticoides y cuando un paciente estuviera en remisi\u00f3n sostenida, se pod\u00eda considerar la reducci\u00f3n de la dosis de DMARD. En cambio, ahora se acepta una preferencia por la continuaci\u00f3n de los DMARD en esta situaci\u00f3n, aunque a\u00fan se puede considerar la reducci\u00f3n de la dosis.<\/p>\n
La curaci\u00f3n de la AR sigue siendo rara y, para la
\nmayor\u00eda de los pacientes, suspender el tratamiento por completo provoca brotes
\nde la enfermedad, especialmente en aquellos que reciben terapias biol\u00f3gicas o
\ninhibidores de JAK\u00bb, se\u00f1al\u00f3 Christopher Edwards, copresidente del
\ngrupo de trabajo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Las m\u00faltiples opciones de tratamiento, as\u00ed como los objetivos terap\u00e9uticos, han requerido intentos de orientar el manejo \u00f3ptimo…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":452264,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[36923,36009,33696,7434,7085,23861,4897,7175,94255,1082,25,24,84664,94254,2080,8733,1080,165,21499,94256,94258,2289,30687,25582,9,2860,3576,8457,36924,36933,166,585,23,94257,1064],"class_list":["post-452263","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud","tag-artritis","tag-asociaciones","tag-avances","tag-basado","tag-circulacion","tag-consenso","tag-coste","tag-directrices","tag-disponible-sobre","tag-eficacia","tag-es","tag-espana","tag-estrategicos","tag-eular","tag-europea","tag-evidencia","tag-ha","tag-health","tag-importantes","tag-la-alianza","tag-la-evidencia","tag-lidera","tag-manejo","tag-materia","tag-news","tag-nuevas","tag-puesto","tag-reciente","tag-reumatoide","tag-reumatologia","tag-salud","tag-seguridad","tag-spain","tag-sustentadas","tag-tratamiento"],"share_on_mastodon":{"url":"","error":"Validation failed: Text character limit of 500 exceeded"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/452263","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=452263"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/452263\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/452264"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=452263"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=452263"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=452263"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}