{"id":453887,"date":"2026-03-18T19:19:13","date_gmt":"2026-03-18T19:19:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/453887\/"},"modified":"2026-03-18T19:19:13","modified_gmt":"2026-03-18T19:19:13","slug":"en-cancer-de-prostata-hay-que-tratar-antes-a-quien-mas-lo-necesita-evitar-sobretratamientos-y-decidir-mejor-con-ayuda-de-biomarcadores-e-imagen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/453887\/","title":{"rendered":"\u201cEn c\u00e1ncer de pr\u00f3stata hay que tratar antes a quien m\u00e1s lo necesita, evitar sobretratamientos y decidir mejor con ayuda de biomarcadores e imagen\u201d"},"content":{"rendered":"

Nieves Sebasti\u00e1n Mongares
<\/strong>Durante la \u00faltima edici\u00f3n de ASCO GU<\/a>, escisi\u00f3n del congreso centrada en tumores genitourinarios, se han presentado numerosos avances en el uso de estas neoplasias. Estos van desde la importancia de realizar un diagn\u00f3stico precoz y preciso para que los pacientes puedan beneficiarse del mejor tratamiento disponible para su caso, hasta los resultados sobre nuevos medicamentos y combinaciones orientados a mejorar la seguridad y eficacia. Como explica la Dra. Maria Jos\u00e9 Juan, onc\u00f3loga m\u00e9dica en el Instituto Valenciano de Oncolog\u00eda (IVO), tan importante es seleccionar la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica como el momento en que se administra y con qu\u00e9 intensidad.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 comunicaciones de las presentadas en esta edici\u00f3n de ASCO GU en c\u00e1ncer de pr\u00f3stata pueden tener m\u00e1s impacto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica a corto-medio plazo?
<\/strong>Destacar\u00eda tres l\u00edneas. La primera es la intensificaci\u00f3n m\u00e1s precoz y m\u00e1s personalizada del tratamiento sin detrimento en calidad de vida del paciente, habi\u00e9ndose comunicado en enfermedad avanzada hormonosensible datos, tanto con radioligandos dirigidos a PSMA (en el estudio PSMAddition) como a aquellos tumores con un perfil m\u00e1s agresivo como es la p\u00e9rdida de expresi\u00f3n de pTEN (en el ensayo Capitello281).<\/p>\n

Ello se une al avance en biomarcadores para seleccionar y secuenciar mejor, buscando la individualizaci\u00f3n de las opciones terap\u00e9uticas en el camino hacia una medicina personalizada para aquellos pacientes con alteraciones en genes de recombinaci\u00f3n hom\u00f3loga como el BRCA1\/2. Asimismo, se demuestra que no cesa la b\u00fasqueda de la personalizaci\u00f3n terap\u00e9utica con los datos del estudio Guns, estudio exploratorio que intenta identificar la heterogeneidad intragrupal de diferentes perfiles de agresividad tumoral en funci\u00f3n de alteraciones gen\u00f3micas como p53, pten o Rb, lo cual puede modular la sensibilidad a f\u00e1rmacos o a intensificaci\u00f3n en un subgrupo de pacientes.<\/p>\n

\u201cLa investigaci\u00f3n en herramientas de diagn\u00f3stico y estratificaci\u00f3n empleando la IA multimodal aplicado a patolog\u00eda digital aporta una mejor definici\u00f3n de grupos de riesgo en previsi\u00f3n a plantear diferentes opciones terap\u00e9uticas\u201d<\/p>\n

La segunda es la incorporaci\u00f3n de combinaciones de f\u00e1rmacos que previamente administr\u00e1bamos de forma individual y que han demostrado beneficio consistente con buena tolerancia. Con los datos del estudio Peace-3, el combo de terapia de privaci\u00f3n androg\u00e9nica junto a enzalutamida y radium223 ha demostrado ser eficaz prolongando la vida de pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico resistente a castraci\u00f3n, con buena tolerancia y de forma segura a\u00f1adiendo factores de protecci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n

<\/a><\/p>\n

Y la tercera l\u00ednea, es la investigaci\u00f3n en herramientas de diagn\u00f3stico y estratificaci\u00f3n empleando la inteligencia artificial multimodal aplicado a patolog\u00eda digital aportando una mejor definici\u00f3n de grupos de riesgo en previsi\u00f3n a plantear diferentes opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n

Vienen muchos avances en nuevos f\u00e1rmacos, con ensayos en marcha que en caso de alcanzar la significaci\u00f3n en sus objetivos primarios, permitir\u00e1n ampliar las opciones de tratamiento.<\/p>\n

Mi mensaje ser\u00eda que el impacto m\u00e1s cercano no ser\u00e1 una \u00fanica \u201crevoluci\u00f3n\u201d, sino la combinaci\u00f3n de varios cambios: tratar antes a quien m\u00e1s lo necesita, evitar sobretratamiento a quien no lo necesita, y decidir mejor con ayuda de biomarcadores e imagen.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hallazgos en biomarcadores pueden contribuir a un abordaje m\u00e1s personalizado?
<\/strong>Con los datos que tenemos de eficacia de inhibidores de PARP en escenario de resistencia a castraci\u00f3n y combinaciones ya aprobadas en primera l\u00ednea, a lo que se une datos recientes en hormonosensibilidad, deber\u00edamos estar secuenciando a nuestros pacientes buscando alteraciones som\u00e1ticas\/germinales que apoyen la individualizaci\u00f3n del tratamiento en todos aquellos que puedan beneficiarse de los mismos.<\/p>\n

\u201cDeber\u00edamos estar secuenciando a nuestros pacientes buscando alteraciones som\u00e1ticas\/germinales que apoyen la individualizaci\u00f3n del tratamiento en todos aquellos que puedan beneficiarse de los mismos\u201d<\/p>\n

La publicaci\u00f3n del an\u00e1lisis final de supervivencia global del estudio BRCAAway, fase II aleatorizado con biomarcador dirigido, corrobora la eficacia de inhibidor de PARP junto a ARPI de inicio en estos pacientes y no dejarlo para l\u00edneas posteriores, lo cual refuerza una vez m\u00e1s la necesidad de implementar de forma generalizada \u201cel testing\u201d en todos los centros as\u00ed como la formaci\u00f3n en ello.<\/p>\n

En c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico, \u00bfcu\u00e1les son los principales desaf\u00edos y qu\u00e9 avances se han abordado?
<\/strong>El gran desaf\u00edo sigue siendo que hablamos de una enfermedad muy heterog\u00e9nea. Bajo la misma etiqueta de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico conviven pacientes con comportamientos biol\u00f3gicos muy distintos, y eso obliga a decidir no solo qu\u00e9 tratamiento usar, sino en qu\u00e9 momento, en qu\u00e9 secuencia y en qu\u00e9 perfil de paciente. ASCO GU 2026 ha reforzado precisamente esa idea de personalizaci\u00f3n, secuenciaci\u00f3n y uso m\u00e1s estrat\u00e9gico de f\u00e1rmacos.<\/p>\n

En enfermedad resistente a la castraci\u00f3n, uno de los datos m\u00e1s s\u00f3lidos presentados fue el an\u00e1lisis final de Peace-3, que confirm\u00f3 que a\u00f1adir radio-223 a enzalutamida prolonga la supervivencia global en mCRPC con met\u00e1stasis \u00f3seas, con la precauci\u00f3n importante de acompa\u00f1arlo de protecci\u00f3n \u00f3sea para minimizar complicaciones esquel\u00e9ticas. En paralelo, los radioligandos siguen ganando protagonismo. PSMAddition apunta a que podr\u00edan moverse a fases m\u00e1s precoces de la enfermedad avanzada.<\/p>\n

Y, por otra parte, los estudios fase I comunicados con radioligando alfa (Actinio225) en c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico resistente a castraci\u00f3n, as\u00ed como anticuerpos activadores del linfocitos T contra PSMA en c\u00e9lula tumoral, con tasas de respuesta importantes, abren el avance a la investigaci\u00f3n en nuevas mol\u00e9culas con terapias que probablemente acabaremos viendo el l\u00edneas m\u00e1s tempranas y quiz\u00e1 hasta en combinaci\u00f3n con otras.<\/p>\n

\u201cEn c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado no basta con curar: hay que intentar hacerlo preservando funci\u00f3n y calidad de vida\u201d<\/p>\n

En c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado, \u00bfc\u00f3mo debe realizarse el abordaje para equilibrar curaci\u00f3n y calidad de vida?
<\/strong>Este es un punto fundamental, porque en c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado no basta con curar: hay que intentar hacerlo preservando funci\u00f3n y calidad de vida. Eso exige que la decisi\u00f3n terap\u00e9utica se tome desde el principio con informaci\u00f3n muy clara sobre continencia, funci\u00f3n sexual, toxicidad urinaria e intestinal, preferencias del paciente y expectativa real de beneficio oncol\u00f3gico.<\/p>\n

En este contexto, son muy interesantes los datos funcionales tempranos as\u00ed como la integraci\u00f3n de herramientas pron\u00f3sticas m\u00e1s finas, incluidas las de patolog\u00eda digital e inteligencia artificial, que pueden ayudarnos en el futuro a evitar tanto el infratratamiento como el sobretratamiento. Y eso es esencial, porque el mejor resultado funcional no consiste solo en tener menos toxicidad, sino en haber elegido el tratamiento correcto para el paciente correcto.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 papel juegan los comit\u00e9s moleculares de tumores en c\u00e1ncer de pr\u00f3stata?
<\/strong>Su papel es cada vez m\u00e1s importante porque el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata ha dejado de ser una enfermedad que se maneje solo con criterios cl\u00ednicos cl\u00e1sicos. Hoy necesitamos interpretar alteraciones HRR, BRCA, ATM, mecanismos de resistencia en receptor de andr\u00f3genos, resultados de PSMA-PET y, cada vez m\u00e1s, datos complejos derivados de plataformas \u00f3micas o de herramientas digitales. Eso requiere una lectura multidisciplinar<\/a> y contextualizada.<\/p>\n

El comit\u00e9 molecular aporta valor en dos planos. Primero, en el plano asistencial, porque ayuda a decidir si una alteraci\u00f3n es accionable, qu\u00e9 estudio falta, en qu\u00e9 momento repetir una biopsia o una biopsia l\u00edquida, y c\u00f3mo integrar el dato molecular con la situaci\u00f3n cl\u00ednica real del paciente. Segundo, en el plano acad\u00e9mico y estrat\u00e9gico, porque identifica pacientes candidatos a ensayos y genera una cultura de medicina de precisi\u00f3n ordenada y reproducible.<\/p>\n

\u201cLa mayor utilidad del comit\u00e9 molecular no es \u2018pedir m\u00e1s pruebas\u2019, sino convertir datos complejos en decisiones cl\u00ednicas \u00fatiles\u201d<\/p>\n

En mi opini\u00f3n, su mayor utilidad no es \u201cpedir m\u00e1s pruebas\u201d, sino convertir datos complejos en decisiones cl\u00ednicas \u00fatiles. Y eso vale tanto en enfermedad avanzada como, progresivamente, en enfermedad localizada o localmente avanzada, donde la estratificaci\u00f3n biol\u00f3gica empieza a ganar peso.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 importancia tiene integrar datos \u00f3micos, vida real e inteligencia artificial?
<\/strong>Tiene una importancia enorme, porque ninguna de esas capas de informaci\u00f3n por s\u00ed sola es suficiente. Los datos \u00f3micos nos dicen c\u00f3mo es biol\u00f3gicamente el tumor; los datos de vida real nos dicen c\u00f3mo se comportan los tratamientos fuera del ensayo cl\u00ednico; y la inteligencia artificial puede ayudarnos a integrar grandes vol\u00famenes de informaci\u00f3n para estratificar riesgo, estimar beneficio y detectar patrones que de otro modo pasar\u00edan desapercibidos.<\/p>\n

ASCO GU 2026 ha reflejado bien ese cambio. Se sigue investigando en el papel del ctDNA seriado buscando la evoluci\u00f3n tumoral en tiempo real. Por otro, los biomarcadores basados en patolog\u00eda digital e IA, como el validado en el estudio CHHiP en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado de alto riesgo tratados con radioterapia, ilustran c\u00f3mo la anal\u00edtica computacional puede complementar al pat\u00f3logo y al cl\u00ednico, no sustituirlos. La clave ser\u00e1 validar estas herramientas de forma robusta y demostrar que mejoran decisiones y resultados, no solo que generan modelos atractivos.<\/p>\n

\u00a0\u201cLa IA puede ayudarnos a integrar grandes vol\u00famenes de informaci\u00f3n para estratificar riesgo, estimar beneficio y detectar patrones que de otro modo pasar\u00edan desapercibidos\u201d<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 de pr\u00f3stata, \u00bfqu\u00e9 otros avances en tumores genitourinarios destacar\u00eda?
<\/strong>En vejiga, uno de los mensajes m\u00e1s potentes del congreso fue el avance de las estrategias perioperatorias e inmunoterapia en enfermedad m\u00fasculo-invasiva. Se comunicaron los datos del an\u00e1lisis intermedio del estudio EV304\/Keynote B-15, con beneficio en supervivencia libre de eventos, supervivencia global y porcentaje de respuestas completas patol\u00f3gicas con la combinaci\u00f3n de pembrolizumab junto a enfortumab vedotin pre y postcirug\u00eda frente al tratamiento est\u00e1ndar de cisplatino-gemcitabina neoadyuvante seguido de cistectom\u00eda radical.<\/p>\n

Se sigue investigando en la l\u00ednea de la preservaci\u00f3n vesical persistiendo en la b\u00fasqueda de aquellos pacientes que podr\u00edan optar a vigilancia estricta tras tratamiento neoadyuvante (estudio Retain-2) as\u00ed como en el papel que ctDNA, uDNA y RMN podr\u00edan tener en ello. Se avecinan cambios con combinaciones muy efectivas en este escenario.<\/p>\n

En ri\u00f1\u00f3n, probablemente lo m\u00e1s destacado fue Litespark-011, donde la combinaci\u00f3n de belzutifan junto a lenvatinib mostr\u00f3 beneficio en supervivencia libre de progresi\u00f3n frente a cabozantinib en ccRCC avanzado tras anti-PD-(L)1, con ORR superior y una se\u00f1al favorable de supervivencia global a\u00fan inmadura. Tambi\u00e9n Litespark-022 apunt\u00f3 a un posible papel del belzutif\u00e1n en adyuvancia combinado con pembrolizumab frente al ya est\u00e1ndar de tratamiento con pembrolizumab adyuvante durante un a\u00f1o tras nefrectom\u00eda. Son datos muy relevantes porque consolidan la v\u00eda HIF-2\u03b1 como uno de los grandes ejes de innovaci\u00f3n en carcinoma renal.\u00a0En esta situaci\u00f3n de ca renal localizado se ha analizado KIM-1 como biomarcador pron\u00f3stico postquir\u00fargico, evidenci\u00e1ndose que ctDNA puede tener valor como herramienta de enfermedad residual molecular, y con estudios en marcha profundizando en ambas estrategias.<\/p>\n

\u201cM\u00e1s all\u00e1 de resultados concretos, la oncolog\u00eda genitourinaria avanza a una etapa m\u00e1s precoz y m\u00e1s personalizada\u201d<\/p>\n

Por tanto, ASCO GU deja este a\u00f1o una sensaci\u00f3n general de optimismo. M\u00e1s all\u00e1 de resultados concretos, la oncolog\u00eda genitourinaria avanza a una etapa m\u00e1s precoz y m\u00e1s personalizada. Estamos m\u00e1s cerca de una medicina capaz de tratar mejor, acompa\u00f1ar mejor y abrir m\u00e1s oportunidades reales de futuro para los pacientes con estos tumores.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Nieves Sebasti\u00e1n MongaresDurante la \u00faltima edici\u00f3n de ASCO GU, escisi\u00f3n del congreso centrada en tumores genitourinarios, se han…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":453888,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[3297,53935,3298,2958,25,24,165,166,23,94531],"class_list":["post-453887","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud","tag-a1","tag-asco","tag-cancer-de-prostata","tag-entrevistas","tag-es","tag-espana","tag-health","tag-salud","tag-spain","tag-tumores-genitourinarios"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/116251798062099482","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/453887","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=453887"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/453887\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/453888"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=453887"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=453887"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=453887"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}