La enfermedad de Alzheimer difumina la identidad de quien lo padece con la misma facilidad con la que el mar borra las huellas de un … caminante sobre la arena. Esta patolog\u00eda y las demencias en general son grandes desconocidas, pero el neur\u00f3logo Jos\u00e9 Antonio Reyes, coordinador de la conferencia ‘Actualizaci\u00f3n en demencias’ del ciclo Jueves Neurol\u00f3gicos del Colegio de M\u00e9dicos de M\u00e1laga, repasa para SUR cu\u00e1les son las claves de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y manejo de este mal. \u00bfQu\u00e9 factores de riesgo son m\u00e1s importantes: la gen\u00e9tica o el estilo de vida? \u00abEn el caso del alzh\u00e9imer, la gran enfermedad degenerativa de nuestro tiempo, la gen\u00e9tica carga con la mayor responsabilidad del riesgo: aproximadamente el 60% del riesgo es gen\u00e9tico y un 40% son factores fuera de la gen\u00e9tica\u00bb, explica.<\/p>\n
El neur\u00f3logo se centra en el alzh\u00e9imer porque el 80% de las causas de demencia provienen de esta patolog\u00eda.<\/p>\n
Gen\u00e9tica<\/p>\n
\u00abHay muchos genes que entran dentro de los factores de riesgo gen\u00e9tico: el m\u00e1s importante es el APOE: el alelo, la variante 4, aumenta el riesgo de desarrollar alzh\u00e9imer. Tenemos dos alelos en los genes, el materno y el paterno. Si el gen APOE 4 est\u00e1 presente, el riesgo de desarrollar la enfermedad se multiplica por cinco; pero si est\u00e1n los dos, el materno y el paterno, el riesgo se multiplica por 15\u00bb, reflexiona, para advertir de que hay muchos m\u00e1s genes.<\/p>\n
En este orden de cosas, hay factores relacionados con el estilo de vida sobre los que la persona puede actuar. \u00abLa estimulaci\u00f3n cognitiva, usar la cabeza, estudiar, leer, m\u00fasica, eso es un factor protector; no fumar, no beber alcohol, llevar un saludable h\u00e1bito de vida, mantener el colesterol, el \u00e1cido \u00farico, el az\u00facar, evitar la diabetes o tenerla bien controlada, el sobrepeso, realizar una actividad f\u00edsica adecuada, etc.\u00bb, aclara, pero da dos consejos m\u00e1s: prevenir las p\u00e9rdidas de audici\u00f3n y cuidar la visi\u00f3n. A todo ello se suma la dieta. \u00abY no vale seguirla una vez ya tengo los s\u00edntomas, sino desde que somos j\u00f3venes hay que empezar a cuidarse: no olvidemos que, en el caso del alzh\u00e9imer, los cambios patol\u00f3gicos que conducen a la enfermedad comienzan hasta 20 a\u00f1os antes de desarrollar el primer s\u00edntoma\u00bb, aclara.<\/p>\n
S\u00edntomas de alerta<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1les son los primeros s\u00edntomas que deber\u00edan alertar de la demencia en general? \u00abSon fallos que van siendo primero peque\u00f1os y leves y con el paso del tiempo van a ser cada vez m\u00e1s importantes y m\u00e1s progresivos y, poco a poco, con el paso de los meses se van a\u00f1adiendo otros s\u00edntomas: problemas de lenguaje, la expresi\u00f3n, a nivel de razonamiento, de planificaci\u00f3n, problemas a nivel visoespacial, de orientaci\u00f3n, se suelen perder\u00bb, destaca, para agregar que existen trastornos muy habituales en las primeras fases de las demencias degenerativas tales como \u00abproblemas de comportamiento, por eso las personas se vuelven m\u00e1s ap\u00e1ticas, introvertidas, de forma anormal, es como si les cambiara su forma de ser\u00bb. Es la familia la que se da cuenta y la que demanda asistencia.<\/p>\n
\n\u00abTodos podemos tener peque\u00f1os olvidos puntuales, de poca importancia; no son preocupantes si se trata de detalles puntuales asociados a situaciones de estr\u00e9s, cansancio o toma de decisiones\u00bb\n<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo se diferencia el olvido normal del que puede indicar una enfermedad? \u00abTodos podemos tener peque\u00f1os olvidos puntuales, de poca importancia. Por ejemplo, preguntarme: ‘\u00bfD\u00f3nde he dejado las llaves? \u00bfD\u00f3nde he metido tal aparato? \u00bfPor qu\u00e9 he venido yo aqu\u00ed?\u00bb. No son preocupantes \u00absi son detalles peque\u00f1os, puntuales, asociados a situaciones de estr\u00e9s, cansancio o toma de determinados f\u00e1rmacos\u00bb. El doctor Reyes asegura que los peque\u00f1os olvidos asociados a los factores circunstanciales no progresan y no se asocian con otros s\u00edntomas conductuales, psiqui\u00e1tricos o del lenguaje. \u00abLos s\u00edntomas cognitivos de la demencia degenerativa siempre van a peor\u00bb, sentencia.<\/p>\n
Detecci\u00f3n temprana<\/p>\n
En el \u00e1mbito de la detecci\u00f3n temprana, \u00abestamos viviendo desde hace poco tiempo una aut\u00e9ntica revoluci\u00f3n\u00bb. Antes, el diagn\u00f3stico era cl\u00ednico a trav\u00e9s de una biopsia y ahora \u00abcontamos con el uso de biomarcadores, una sustancia que podemos medir directamente en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y, ya recientemente, tambi\u00e9n en sangre\u00bb. La precisi\u00f3n es del 100%. Los biomarcadores est\u00e1n presentes ya en fases muy tempranas y \u00aben pacientes asintom\u00e1ticos, en los que la enfermedad no ha dado la cara, pero la tienen ah\u00ed\u00bb. Ya en esa fase se puede detectar un deterioro cognitivo leve.<\/p>\n
Hoy no hay f\u00e1rmacos capaces de curar el alzh\u00e9imer ni de detener la progresi\u00f3n de la enfermedad, pero en breve se aprobar\u00e1n los llamados antiamiloides (lecanemab y donanemab). \u00abEs cosa de meses: van a conseguir retrasar o ralentizar la progresi\u00f3n de una forma relativamente modesta, no podemos esperar grandes cambios\u00bb, dice el doctor Reyes. \u00abYo siempre digo a los pacientes que el tratamiento es una pastilla para los s\u00edntomas, y lo que t\u00fa realmente puedes hacer para intentar que vaya lento, o por lo menos que tu supervivencia sea mayor, es tener h\u00e1bitos de vida saludables\u00bb, recalca. Se refiere a los detallados anteriormente y tambi\u00e9n a las \u00abactividades sociales\u00bb. El estr\u00e9s tambi\u00e9n es un factor de riesgo.<\/p>\n
De cualquier forma, hay muchos tipos de demencias. \u00abLa demencia per se es un s\u00edndrome, un conjunto de s\u00edntomas y signos que se caracteriza por un deterioro cognitivo, desde uno muy leve, que no incapacita a la persona, hasta uno m\u00e1s grave\u00bb. Hay varias causas: traumatismos cr\u00f3nicos cef\u00e1licos, el ictus, la enfermedad degenerativa, inflamaciones como la meningitis o las encefalitis.<\/p>\n
\n\u00abYo siempre digo a los pacientes que el tratamiento es una pastilla para los s\u00edntomas y lo que t\u00fa realmente puedes hacer para intentar que vaya lento es tener h\u00e1bitos de vida saludables\u00bb\n<\/p>\n
Tras el alzh\u00e9imer, \u00abla segunda demencia en frecuencia son las lesiones vasculares en el cerebro, ictus, hemorragias; despu\u00e9s est\u00e1 la demencia por cuerpos de Lewy, en este caso la prote\u00edna normal, no la amiloide, sino una que se llama alfa-sinucle\u00edna, provoca deterioro cognitivo, alucinaciones, s\u00edntomas f\u00edsicos parecidos al Parkinson, trastornos del sue\u00f1o y es bastante frecuente\u00bb. Otra habitual es la demencia frontotemporal que debuta con cambios de conducta en el enfermo, \u00abla gente cambia su forma de ser, se vuelve desinhibido, es como una especie de sociopat\u00eda, entre comillas: son cambios de conducta muy llamativos\u00bb. Existe otro tipo que se manifiesta en trastornos del lenguaje.<\/p>\n
Lo primero que el doctor Reyes dice a las familias tras diagnosticar la enfermedad es: \u00abBuscad ayuda\u00bb en los centros de salud, en asociaciones y federaciones, recursos p\u00fabicos y privados, para informarse acerca del mal y recibir consejos acerca de c\u00f3mo manejarlo. Ahora, se producen \u00abavances pr\u00e1cticamente todos los a\u00f1os\u00bb y el arsenal terap\u00e9utico en 10 o 15 a\u00f1os ser\u00e1 mucho mayor. Es una patolog\u00eda en cuya comprensi\u00f3n se est\u00e1 invirtiendo mucho.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La enfermedad de Alzheimer difumina la identidad de quien lo padece con la misma facilidad con la que…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":460888,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[3350,4095,25,24,10386,3419,165,33355,166,23,2606],"class_list":["post-460887","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud","tag-alzheimer","tag-batalla","tag-es","tag-espana","tag-estilo","tag-frente","tag-health","tag-olvido","tag-salud","tag-spain","tag-vida"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/116275579793690925","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/460887","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=460887"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/460887\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/460888"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=460887"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=460887"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=460887"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}