Los antibi\u00f3ticos est\u00e1n entre los medicamentos m\u00e1s utilizados en ni\u00f1os, tanto en el hospital como en los hogares. Junto con las vacunas, la mejora de la nutrici\u00f3n y las medidas de higiene y prevenci\u00f3n, han contribuido decisivamente a reducir la mortalidad infantil en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Pero que sean muy \u00fatiles no significa que sean inocuos.<\/p>\n
Desde el descubrimiento de la penicilina por Alexander Fleming en 1928<\/a>, los antibi\u00f3ticos han transformado la medicina. Tambi\u00e9n desde muy pronto qued\u00f3 claro que las bacterias pod\u00edan desarrollar resistencia a ellos. Hoy, el abuso y el mal uso de estos f\u00e1rmacos \u2013en medicina humana y veterinaria, as\u00ed como por la automedicaci\u00f3n o la presi\u00f3n asistencial\u2013 han favorecido la expansi\u00f3n de bacterias resistentes<\/a>, hasta convertir infecciones que antes eran f\u00e1ciles de tratar en problemas cada vez m\u00e1s complicados de resolver<\/a>.<\/p>\n IMPACTO EN LA MICROBIOTA<\/b><\/p>\n Sin embargo, el problema no se limita a las resistencias. En los \u00faltimos a\u00f1os, el avance en el conocimiento de la microbiota<\/a> humana ha abierto otra l\u00ednea de preocupaci\u00f3n.<\/p>\n La microbiota es el conjunto de microorganismos que habitan nuestro cuerpo, especialmente el intestino, y participa en funciones clave como la digesti\u00f3n, la regulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica y la se\u00f1alizaci\u00f3n neuroendocrina (comunicaci\u00f3n entre hormonas y neuronas para controlar las funciones del cuerpo). Cuando administramos antibi\u00f3ticos, no solo eliminamos bacterias pat\u00f3genas: tambi\u00e9n alteramos esas comunidades microbianas beneficiosas y el equilibrio natural.<\/p>\n Dicho desequilibrio preocupa especialmente en la infancia, ya que es una etapa cr\u00edtica para la colonizaci\u00f3n bacteriana normal. Cuanto m\u00e1s peque\u00f1o es el ni\u00f1o, mayor puede ser el impacto de los antibi\u00f3ticos sobre la microbiota. Por eso, en neonatolog\u00eda y pediatr\u00eda, la prescripci\u00f3n de estos tratamientos debe valorarse con especial cuidado: no se trata de negar un antibi\u00f3tico necesario, sino de usarlo solo cuando est\u00e9 indicado, con el f\u00e1rmaco m\u00e1s adecuado y durante el menor tiempo que sea eficaz.<\/p>\n EFECTOS M\u00c1S ALL\u00c1 DE LA INFECCI\u00d3N<\/b><\/p>\n La evidencia reciente sugiere, de hecho, que los efectos de los antibi\u00f3ticos pueden ir m\u00e1s all\u00e1 del episodio infeccioso agudo. Un estudio publicado en Nature Communications<\/a> observ\u00f3 que la exposici\u00f3n neonatal a estos medicamentos se asociaba con alteraciones persistentes de la microbiota intestinal y con un crecimiento m\u00e1s desfavorable en peso y talla durante los seis primeros a\u00f1os de vida en algunos grupos de ni\u00f1os. Es un hallazgo especialmente relevante porque apunta a que intervenir sobre la comunidad microbiana intestinal en etapas muy tempranas podr\u00eda tener consecuencias prolongadas.<\/p>\n Otros trabajos han relacionado la exposici\u00f3n precoz con un mayor riesgo posterior de sobrepeso u obesidad. Por ejemplo, uno de ellos<\/a> descubri\u00f3 una asociaci\u00f3n entre antibi\u00f3ticos en el primer a\u00f1o de vida, cambios en la microbiota y m\u00e1s riesgo de exceso de peso. No todos los estudios encuentran la misma magnitud del efecto, pero la hip\u00f3tesis de que el uso temprano de antibi\u00f3ticos pueda influir en el metabolismo infantil est\u00e1 cada vez m\u00e1s presente en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n Tambi\u00e9n han aparecido asociaciones con enfermedades inmunol\u00f3gicas e inflamatorias. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/a> concluy\u00f3 que el uso de antibi\u00f3ticos en los dos primeros a\u00f1os de vida se relacionaba con un mayor riesgo de trastornos gastrointestinales cr\u00f3nicos, sobre todo enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedad cel\u00edaca.<\/p>\n En paralelo, otro trabajo poblacional<\/a> hall\u00f3 una vinculaci\u00f3n entre exposici\u00f3n antibi\u00f3tica temprana y algunas trayectorias de asma infantil persistente. Eso s\u00ed, conviene interpretar tales resultados con prudencia: en ese tipo de estudios no siempre es f\u00e1cil distinguir cu\u00e1nto corresponde al antibi\u00f3tico y cu\u00e1nto a la propia infecci\u00f3n que motiv\u00f3 su uso.<\/p>\n Uno de los efectos adversos mejor conocidos es la diarrea asociada a antibi\u00f3ticos. En su forma m\u00e1s grave puede aparecer la infecci\u00f3n por Clostridioides difficile, una bacteria capaz de causar colitis severa e incluso complicaciones muy importantes en pacientes vulnerables. Hoy contin\u00faa siendo una de las principales complicaciones infecciosas asociadas al uso previo de estos medicamentos en ni\u00f1os<\/a>.<\/p>\n Adem\u00e1s, pueden producir los efectos nocivos \u201ccl\u00e1sicos\u201d de cualquier f\u00e1rmaco: diarrea, exantemas, anemia, alteraciones hep\u00e1ticas o renales y, en algunos casos, reacciones al\u00e9rgicas graves. Una investigaci\u00f3n<\/a> en ni\u00f1os hospitalizados encontr\u00f3 que m\u00e1s de uno de cada cinco tratamientos antibi\u00f3ticos se asociaba a alg\u00fan de esos acontecimientos adversos.<\/p>\n \u00bfY qu\u00e9 ocurre con el neurodesarrollo? Es un terreno de gran inter\u00e9s, pero tambi\u00e9n uno de los m\u00e1s delicados. Est\u00e1n apareciendo estudios<\/a> que relacionan la exposici\u00f3n muy precoz a antibi\u00f3ticos con s\u00edntomas emocionales o conductuales posteriores. Sin embargo, la evidencia sigue siendo heterog\u00e9nea y todav\u00eda no permite extraer conclusiones firmes sobre trastornos concretos.<\/p>\n El mensaje final, por tanto, debe ser de responsabilidad y equilibrio. Los antibi\u00f3ticos siguen salvando vidas y ning\u00fan ni\u00f1o con una infecci\u00f3n bacteriana importante debe quedarse sin tratamiento por miedo a sus efectos adversos. Pero precisamente porque son f\u00e1rmacos valiosos, deben utilizarse bien: solo cuando est\u00e1n indicados, con la mol\u00e9cula adecuada, la dosis correcta y la duraci\u00f3n m\u00ednima eficaz.<\/p>\n Prescribir menos antibi\u00f3ticos cuando no hacen falta no es tratar peor, sino todo lo contrario.<\/p>\n Marta Taida Garc\u00eda Ascaso<\/a>, Responsable de la Secci\u00f3n de Enfermedades Infecciosas Pedi\u00e1tricas Hospital Infantil Universitario Ni\u00f1o Jes\u00fas, Fundaci\u00f3n para la Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica del Hospital Infantil Universitario Ni\u00f1o Jes\u00fas (FIBHNJS)<\/a><\/p>\n Este art\u00edculo fue publicado originalmente en The Conversation<\/a>. Lea el original<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Los antibi\u00f3ticos est\u00e1n entre los medicamentos m\u00e1s utilizados en ni\u00f1os, tanto en el hospital como en los hogares.…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":462972,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[2215,25,24,165,3624,95552,41044,689,166,23],"class_list":{"0":"post-462971","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-antibioticos","9":"tag-es","10":"tag-espana","11":"tag-health","12":"tag-infancia","13":"tag-inocuos","14":"tag-necesarios","15":"tag-no","16":"tag-salud","17":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/116282189929518427","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/462971","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=462971"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/462971\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/462972"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=462971"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=462971"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=462971"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}