La fibrilaci\u00f3n auricular (FA) afecta a casi 38 millones de personas en todo el mundo, y se prev\u00e9 que su prevalencia se duplique en los pr\u00f3ximos 35 a\u00f1os. El accidente cerebrovascular es una consecuencia temida de la FA, pero la insuficiencia card\u00edaca (IC) tambi\u00e9n se produce con frecuencia en pacientes … \n <\/p>\n
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La fibrilaci\u00f3n auricular (FA) afecta a casi 38 millones de personas en todo el mundo, y se prev\u00e9 que su prevalencia se duplique en los pr\u00f3ximos 35 a\u00f1os. El accidente cerebrovascular es una consecuencia temida de la FA, pero la insuficiencia card\u00edaca (IC) tambi\u00e9n se produce con frecuencia en pacientes con FA y es una causa importante de muerte.\u00a0La IC se ha estudiado exhaustivamente en pacientes con FA cl\u00ednicamente diagnosticada, pero se sabe poco sobre la incidencia y el momento de aparici\u00f3n de la IC en personas cuya FA se ha detectado durante un cribado.<\/p>\n
Sobre esta tem\u00e1tica se ha debatido este mi\u00e9rcoles durante el Congreso
\nAnual de la Asociaci\u00f3n Europea del Ritmo Card\u00edaco (EHRA), una rama de la
\nSociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC), y que se celebra estos d\u00edas en Par\u00eds (Francia).<\/p>\n
\u00abLa insuficiencia card\u00edaca y la fibrilaci\u00f3n auricular tienen una relaci\u00f3n bidireccional y se aceleran mutuamente, por lo que es importante identificar y tratar la IC precozmente en pacientes con FA\u00bb, explic\u00f3 la Dra.\u00a0<\/strong>Gina Sado,\u00a0del Hospital Danderyd de Estocolmo.<\/p>\n De acuerdo con dicha cardi\u00f3loga, en personas con fibrilaci\u00f3n auricular\u00a0detectada mediante cribado, el riesgo de desarrollar insuficiencia card\u00edaca fue tres veces mayor que el de los participantes sin FA y comparable al de los pacientes con FA cl\u00ednicamente diagnosticada.<\/p>\n
Evidencia a trav\u00e9s de estudios<\/strong><\/p>\n Los argumentos de la Dra. Sado se sustentan en sendos estudios STROKESTOP y STROKESTOP II en los un grupo de personas\u00a0de 75 a 76 a\u00f1os fueron asignados aleatoriamente a recibir un cribado de fibrilaci\u00f3n auricular basado en ECG o a servir como controles. Este an\u00e1lisis post hoc estudi\u00f3 la incidencia de nuevos diagn\u00f3sticos de insuficiencia card\u00edaca (IC) con base en un seguimiento medio de 6,9 \u200b\u200ba\u00f1os para STROKESTOP y 5,1 a\u00f1os para STROKESTOP II. Los datos sobre diagn\u00f3sticos de IC y mortalidad se obtuvieron de registros nacionales. Se utiliz\u00f3 la regresi\u00f3n de Cox para estimar los cocientes de riesgo (CR) de IC incidente entre los grupos.\u00a0<\/p>\n De los 6.824 individuos examinados en el estudio STROKESTOP, se detect\u00f3 fibrilaci\u00f3n auricular de nueva aparici\u00f3n en 252 individuos y, de estos, 57 fueron diagnosticados con insuficiencia card\u00edaca (23%) durante el per\u00edodo de seguimiento.\u00a0<\/p>\n De los 6.601 individuos examinados en el estudio STROKESTOP II, se detect\u00f3 fibrilaci\u00f3n auricular de nueva aparici\u00f3n en 152 individuos y, de estos, a 31 se les diagnostic\u00f3 insuficiencia card\u00edaca (20%) durante el per\u00edodo de seguimiento.\u00a0<\/p>\n En el estudio STROKESTOP, la fibrilaci\u00f3n auricular detectada mediante cribado se asoci\u00f3 con un riesgo tres veces mayor de insuficiencia card\u00edaca en comparaci\u00f3n con las personas sin fibrilaci\u00f3n auricular (HR ajustado 3,19; intervalos de confianza del 95 % [IC] 2,42 a 4,21) y con un riesgo de insuficiencia card\u00edaca comparable al de los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular previamente diagnosticada (HR ajustado 2,86; IC del 95 % 2,34 a 3,50). Se observaron resultados similares en el estudio STROKESTOP II.\u00a0<\/p>\n Cabe destacar que la insuficiencia card\u00edaca se diagnostic\u00f3 precozmente, dentro de los 6 meses posteriores a la detecci\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular, tanto en los estudios como en los grupos con fibrilaci\u00f3n auricular.\u00a0<\/p>\n Estos hallazgos sugieren, seg\u00fan la Dra. Sado, que la FA asintom\u00e1tica no es una afecci\u00f3n benigna y resaltan la necesidad de una detecci\u00f3n temprana tanto de la FA como de la IC.
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