El h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico, actualmente conocido como esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica, (MASLD, por sus siglas en ingl\u00e9s), es actualmente la enfermedad hep\u00e1tica m\u00e1s prevalente y afecta aproximadamente a un tercio de la poblaci\u00f3n adulta en los pa\u00edses occidentales. En Espa\u00f1a, la prevalencia ronda el 32%, y aunque la mayor\u00eda de … \n <\/p>\n
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El h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico<\/strong>, actualmente conocido como esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica<\/strong>, (MASLD, por sus siglas en ingl\u00e9s), es actualmente la enfermedad hep\u00e1tica m\u00e1s prevalente y afecta aproximadamente a un tercio de la poblaci\u00f3n adulta en los pa\u00edses occidentales<\/strong>. En Espa\u00f1a, la prevalencia ronda el 32%, y aunque la mayor\u00eda de los casos presentan formas leves, alrededor de un 10% de los pacientes desarrolla fibrosis avanzada y, de ellos, aproximadamente un 2% acaba evolucionando a cirrosis. <\/p>\n La alta prevalencia de la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica constituye una preocupaci\u00f3n creciente para los especialistas en hepatolog\u00eda debido a la carga asistencial y sanitaria que puede generar en los pr\u00f3ximos a\u00f1os<\/strong>. De hecho, si no se refuerzan las estrategias de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico precoz y tratamiento, podr\u00eda situarse como la principal causa de cirrosis, carcinoma hepatocelular y trasplante hep\u00e1tico<\/strong>. Por su relevancia en la especialidad de aparato digestivo, fue una de las tem\u00e1ticas destacadas durante el 85o Congreso de la Sociedad Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Digestiva<\/strong> (SEPD), celebrado en Sevilla del 11 al 13 de junio. <\/p>\n Uno de los principales retos de la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica es que puede permanecer oculta durante a\u00f1os<\/strong>, motivo por el que frecuentemente recibe el nombre de epidemia silenciosa. Como ocurre con otras enfermedades del h\u00edgado, la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica apenas produce s\u00edntomas durante buena parte de su evoluci\u00f3n, por lo que muchas personas desconocen que la padecen hasta que se encuentra en fases avanzadas. <\/p>\n A esta dificultad se suma que algunos de los par\u00e1metros habitualmente utilizados<\/strong> para detectar enfermedad hep\u00e1tica, como las transaminasas<\/strong>, pueden mantenerse dentro de rangos normales incluso en presencia de la patolog\u00eda<\/strong>, pudiendo retrasar el diagn\u00f3stico y la intervenci\u00f3n precoz. <\/p>\n Influencia de los determinantes sociales <\/strong><\/p>\n Adem\u00e1s de los factores biol\u00f3gicos, los determinantes sociales desempe\u00f1an un papel decisivo en el riesgo de desarrollar MASLD y en la gravedad de la enfermedad. El Dr. Javier Crespo<\/strong>, experto de la SEPD y director de la Cohorte Cantabria, trat\u00f3 este tema en su ponencia Epidemiolog\u00eda del MASD: determinantes sociales<\/strong>. Seg\u00fan se\u00f1ala el Dr. Crespo, \u00abexiste un aforismo que sostiene que el c\u00f3digo postal influye m\u00e1s que el c\u00f3digo gen\u00e9tico en la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica; no es del todo as\u00ed, pero s\u00ed tiene parte de verdad\u00bb. <\/p>\n Las personas con mayor vulnerabilidad socioecon\u00f3mica presentan con m\u00e1s frecuencia obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedad hep\u00e1tica metab\u00f3lica. Entre los factores que contribuyen a esta situaci\u00f3n, el Dr. Crespo destaca las dificultades para acceder a informaci\u00f3n sanitaria de calidad<\/strong>, una mayor exposici\u00f3n a alimentos ultraprocesados y de poca calidad nutricional y un entorno que favorece el sedentarismo. <\/p>\n A ello se suma el estigma que rodea tanto a la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica como la obesidad, patolog\u00edas que mantienen una estrecha relaci\u00f3n entre s\u00ed. \u00abCon frecuencia persiste la percepci\u00f3n err\u00f3nea de que estas enfermedades son consecuencia exclusiva de las decisiones individuales, cuando en realidad intervienen m\u00faltiples factores biol\u00f3gicos, ambientales y sociales que condicionan su aparici\u00f3n y evoluci\u00f3n\u00bb, se\u00f1ala el Dr. Crespo. <\/p>\n Prevenci\u00f3n: una responsabilidad colectiva <\/strong><\/p>\n En este contexto, expertos como el Dr. Crespo insisten en que la prevenci\u00f3n de la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica no puede recaer \u00fanicamente sobre el individuo: \u00abSe trata de una enfermedad compleja que requiere estrategias coordinadas de educaci\u00f3n, salud p\u00fablica y promoci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables\u00bb. <\/p>\n Entre las medidas de prevenci\u00f3n m\u00e1s importantes figuran una alimentaci\u00f3n basada en un patr\u00f3n de dieta tipo mediterr\u00e1nea y evitar la inactividad<\/strong>. Eso s\u00ed, el especialista subraya que la educaci\u00f3n nutricional y la promoci\u00f3n de la actividad f\u00edsica son una responsabilidad colectiva, y considera necesario impulsar medidas legislativas que faciliten el acceso a la alimentaci\u00f3n saludable y estrategias de informaci\u00f3n y educaci\u00f3n dirigidas a toda la poblaci\u00f3n. <\/p>\n Nuevos avances en el tratamiento farmacol\u00f3gico <\/strong><\/p>\n El manejo de la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica ha experimentado una transformaci\u00f3n radical en los \u00faltimos a\u00f1os con la llegada de nuevos f\u00e1rmacos. La Dra. Paula Iruzubieta<\/strong>, experta de la SEPD y especialista en el Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla de Santander, trat\u00f3 en su ponencia Diagn\u00f3stico y estadificaci\u00f3n en la selecci\u00f3n de candidatos a los nuevos tratamientos<\/strong> qu\u00e9 pacientes pueden beneficiarse de ellos. <\/p>\n \u00abHasta hace poco, las recomendaciones sobre alimentaci\u00f3n saludable, p\u00e9rdida de peso y actividad f\u00edsica constitu\u00edan pr\u00e1cticamente las \u00fanicas herramientas disponibles para frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad\u00bb, explica la Dra. Iruzubieta. <\/p>\n Sin embargo, la situaci\u00f3n ha cambiado con la llegada de los primeros tratamientos farmacol\u00f3gicos espec\u00edficamente dirigidos a las formas m\u00e1s avanzadas de la enfermedad<\/strong>. Seg\u00fan se\u00f1ala la Dra. Iruzubieta, \u00abestos tratamientos han demostrado por primera vez la capacidad de resolver la inflamaci\u00f3n hep\u00e1tica caracter\u00edstica de la enfermedad y mejorar la fibrosis\u00bb, abriendo la puerta \u00aba modificar su historia natural y reducir el riesgo de complicaciones graves\u00bb. <\/p>\n A estos avances se suma un desarrollo sin precedentes de nuevos f\u00e1rmacos. Adem\u00e1s de las terapias ya aprobadas, actualmente existen m\u00faltiples mol\u00e9culas en fases avanzadas de investigaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>, as\u00ed como nuevas estrategias de combinaci\u00f3n terap\u00e9utica. \u00abEl futuro es muy prometedor\u00bb, resume la experta. <\/p>\n Identificar a los pacientes que m\u00e1s se benefician <\/strong><\/p>\n La llegada de estos tratamientos ha convertido la estratificaci\u00f3n de los pacientes en un elemento clave del abordaje cl\u00ednico. Seg\u00fan se\u00f1ala la Dra. Iruzubieta, \u00abel \u00e9xito o el fracaso de esta nueva terap\u00e9utica va a depender, en buena medida, de nuestra capacidad de seleccionar bien el paciente\u00bb. <\/p>\n No todos los pacientes con esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica requieren el mismo tratamiento. En las fases iniciales de la enfermedad, el pron\u00f3stico est\u00e1 determinado principalmente por las complicaciones cardiovasculares y metab\u00f3licas, por lo que las intervenciones sobre el estilo de vida siguen siendo la medida m\u00e1s eficaz y rentable. <\/p>\n Sin embargo, cuando aparece fibrosis significativa y avanzada, el riesgo de progresi\u00f3n hep\u00e1tica aumenta de forma considerable<\/strong> y es en ese momento cuando los nuevos tratamientos con f\u00e1rmacos pueden aportar un mayor beneficio: \u00abes precisamente en esa ventana donde el tratamiento farmacol\u00f3gico espec\u00edfico cobra todo su sentido y donde se concentra la indicaci\u00f3n aprobada\u00bb. <\/p>\n Diagn\u00f3stico precoz y menos invasivo <\/strong><\/p>\n Otro de los grandes avances de los \u00faltimos a\u00f1os ha sido la incorporaci\u00f3n de herramientas no invasivas que permiten evaluar el grado de fibrosis<\/strong> y el riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad sin necesidad de recurrir sistem\u00e1ticamente a la biopsia hep\u00e1tica. <\/p>\n Entre ellas destacan \u00edndices anal\u00edticos sencillos, como el FIB-4<\/strong>, y t\u00e9cnicas de imagen como la elastograf\u00eda hep\u00e1tica. Estas t\u00e9cnicas, junto a una valoraci\u00f3n del contexto cl\u00ednico del paciente (edad, comorbilidades…) permiten seleccionar mejor qu\u00e9 pacientes deben ser derivados a hepatolog\u00eda, cu\u00e1les necesitan un seguimiento m\u00e1s estrecho y cu\u00e1les podr\u00edan beneficiarse de los nuevos tratamientos con f\u00e1rmacos. <\/p>\n Finalmente, la experta se\u00f1ala que \u00abel cambio de nomenclatura de la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica (conocida anteriormente como h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico) ha contribuido a reforzar la idea de que se trata de una manifestaci\u00f3n hep\u00e1tica de la disfunci\u00f3n metab\u00f3lica\u00bb. Este nuevo enfoque, explica, \u00abes relevante porque integra el diagn\u00f3stico hep\u00e1tico con la valoraci\u00f3n de factores como la obesidad, la diabetes tipo 2, la dislipemia, la hipertensi\u00f3n o el riesgo cardiovascular\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico, actualmente conocido como esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica, (MASLD, por sus siglas en ingl\u00e9s), es…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":623959,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[77346,7767,5505,4213,33696,8866,3570,11866,7291,2996,25,24,88814,3419,3956,1080,165,12505,6550,55937,50969,689,5024,9277,166,116081,34891,23,38765,7449],"class_list":["post-623958","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud","tag-abordado","tag-adultos","tag-afecta","tag-amenaza","tag-avances","tag-avanza","tag-cerca","tag-congreso","tag-diagnostico","tag-enfermedad","tag-es","tag-espana","tag-esteatosis","tag-frente","tag-gran","tag-ha","tag-health","tag-hepatica","tag-higado","tag-invasivo","tag-metabolica","tag-no","tag-nuevos","tag-o","tag-salud","tag-sepd","tag-silenciosa","tag-spain","tag-tercio","tag-tratamientos"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/116805583997140079","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/623958","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=623958"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/623958\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/623959"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=623958"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=623958"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=623958"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}