La narcoplepsia\u00a0 NT1 es un trastorno neurol\u00f3gico cr\u00f3nico caracterizado por somnolencia diurna excesiva, cataplej\u00eda, alucinaciones hipnag\u00f3gicas, par\u00e1lisis del sue\u00f1o y trastornos del sue\u00f1o nocturno. Se debe a la p\u00e9rdida selectiva de neuronas productoras de orexina en el hipot\u00e1lamo posterior, una peque\u00f1a poblaci\u00f3n de aproximadamente 70.000 c\u00e9lulas con proyecciones extensas por … \n <\/p>\n
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La narcoplepsia\u00a0 NT1 es un trastorno neurol\u00f3gico cr\u00f3nico caracterizado por somnolencia diurna excesiva, cataplej\u00eda, alucinaciones hipnag\u00f3gicas, par\u00e1lisis del sue\u00f1o y trastornos del sue\u00f1o nocturno. Se debe a la p\u00e9rdida selectiva de neuronas productoras de orexina en el hipot\u00e1lamo posterior, una peque\u00f1a poblaci\u00f3n de aproximadamente 70.000 c\u00e9lulas con proyecciones extensas por todo el cerebro. <\/p>\n
Si bien se acepta ampliamente un mecanismo autoinmune, la cascada patol\u00f3gica precisa sigue siendo incierta, en parte porque los estudios post mortem examinan cerebros mucho despu\u00e9s de la fase aguda de la p\u00e9rdida neuronal.<\/p>\n
Para investigar los cambios hipotal\u00e1micos in vivo, los investigadores del IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna (Italia) reclutaron una cohorte consecutiva de 75 adultos con NT1 confirmada (36 mujeres; edad media, 33,1 a\u00f1os) y los compararon con 85 controles sanos emparejados por edad y sexo (42 mujeres; edad media, 32,5 a\u00f1os).\u00a0<\/p>\n
Todos los participantes se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica de eco de gradiente r\u00e1pido con preparaci\u00f3n de magnetizaci\u00f3n ponderada en T1 de alta resoluci\u00f3n de 3T. Una herramienta de segmentaci\u00f3n automatizada de FreeSurfer v7 delimit\u00f3 todo el hipot\u00e1lamo y sus 5 subregiones: anterior-inferior, anterior-superior, posterior, tuberal-inferior y tuberal-superior.<\/p>\n
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Tras ajustar por edad, sexo y volumen intracraneal total, los pacientes con NT1 mostraron una atrofia significativa de todo el hipot\u00e1lamo en comparaci\u00f3n con los controles sanos (\u00a0p\u00a0= 0,009). Se identificaron reducciones de volumen en 4 de las 5 subregiones: anteroinferior (\u00a0p\u00a0= 0,0008), anterosuperior (\u00a0p\u00a0= 0,003), posterior (\u00a0p\u00a0= 0,03) y tuberal-superior (\u00a0p\u00a0= 0,04). La subregi\u00f3n tuberal-inferior fue la \u00fanica \u00e1rea sin una diferencia estad\u00edsticamente significativa, aunque se observ\u00f3 una tendencia a la reducci\u00f3n.<\/p>\n
En su estudio, publicado en ‘The American Journal of Managed Care’, los autores ofrecen dos hip\u00f3tesis mecanicistas para explicar el patr\u00f3n observado. Primero, la p\u00e9rdida de orexina \u2014ya sea por muerte neuronal o silenciamiento epigen\u00e9tico\u2014 puede reducir la estimulaci\u00f3n de los receptores de orexina expresados \u200b\u200ben una amplia gama de neuronas hipotal\u00e1micas, causando atrofia \u00abfuncional\u00bb posterior. Segundo, la muerte de las neuronas orexin\u00e9rgicas puede desencadenar la degeneraci\u00f3n de sus extensas proyecciones axonales en todo el hipot\u00e1lamo, lo que resulta en una p\u00e9rdida de volumen en regiones que no son el sitio principal de p\u00e9rdida neuronal.<\/p>\n
Por otra parte, la preservaci\u00f3n relativa de la subregi\u00f3n tuberosa-inferior podr\u00eda reflejar cambios compensatorios. Estudios histopatol\u00f3gicos previos han documentado un marcado aumento de neuronas histamin\u00e9rgicas en el n\u00facleo tuberomamilar de pacientes con NT1, una regi\u00f3n ubicada en el segmento tuberoso-inferior. Al respecto, los autores sugieren que el aumento volum\u00e9trico derivado de la proliferaci\u00f3n neuronal histamin\u00e9rgica podr\u00eda compensar la atrofia causada por la p\u00e9rdida de neuronas de orexina, produciendo un efecto nulo detectable mediante resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n
\u00abEstos hallazgos podr\u00edan estar relacionados con un proceso patol\u00f3gico que se extiende por todo el hipot\u00e1lamo, m\u00e1s all\u00e1 de las neuronas de orexina. La preservaci\u00f3n de la regi\u00f3n tuberal-inferior podr\u00eda estar vinculada a una gliosis neuroinflamatoria o a un aumento compensatorio de las neuronas histamin\u00e9rgicas, una hip\u00f3tesis que requiere futuros estudios anat\u00f3micos\u00bb, seg\u00fan los autores.<\/p>\n
No obstante, consideran que se necesitan otros estudios de imagen para contribuir a la comprensi\u00f3n del proceso patol\u00f3gico subyacente en la NT1 y para dilucidar si los estudios de imagen cuantitativos podr\u00edan convertirse en un biomarcador potencial de la enfermedad en el futuro.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La narcoplepsia\u00a0 NT1 es un trastorno neurol\u00f3gico cr\u00f3nico caracterizado por somnolencia diurna excesiva, cataplej\u00eda, alucinaciones hipnag\u00f3gicas, par\u00e1lisis del…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":627966,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[108327,85179,987,29995,4996,2996,25,24,1084,11102,116715,165,116710,4712,116713,7371,116714,8328,8395,116712,3338,110277,36480,4219,166,23,116711,11104,6593,11385],"class_list":["post-627965","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud","tag-atrofia","tag-autoinmune","tag-despues","tag-diversas","tag-encuentran","tag-enfermedad","tag-es","tag-espana","tag-estudios","tag-evidencias","tag-gliosis","tag-health","tag-hipotalamica","tag-inicio","tag-la-narcoplepsia-nt","tag-mientras","tag-mortem-han","tag-muestras","tag-multiples","tag-narcolepsia","tag-origen","tag-patologicos","tag-post","tag-revelado","tag-salud","tag-spain","tag-subregiones","tag-sugieren","tag-tipo","tag-variable"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/116818984884500501","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/627965","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=627965"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/627965\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/627966"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=627965"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=627965"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=627965"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}