Recientemente ha obtenido precio y reembolso en el Sistema Nacional de Salud (SNS) \u25bcFilspari (esparsent\u00e1n), antagonista dual de los receptores de endotelina y angiotensina que representa \u00abla primera terapia no inmunosupresora aprobada espec\u00edficamente para el tratamiento de Nefropat\u00eda por IgA (NIgA) en Europa\u00bb. Tal y como nos cuenta la doctora … \n <\/p>\n
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Recientemente ha obtenido precio y reembolso en el Sistema Nacional de Salud (SNS) \u25bcFilspari<\/strong> (esparsent\u00e1n), antagonista dual de los receptores de endotelina y angiotensina que representa \u00abla primera terapia no inmunosupresora aprobada espec\u00edficamente para el tratamiento de Nefropat\u00eda por IgA (NIgA) en Europa\u00bb. Tal y como nos cuenta la doctora Marian Goicoechea<\/strong>, \u00absu aprobaci\u00f3n viene avalada por ralentizar significativamente el deterioro de la funci\u00f3n renal durante dos a\u00f1os en comparaci\u00f3n con el tratamiento est\u00e1ndar\u00bb.<\/p>\n La NIgA<\/strong> es la glomerulopat\u00eda primaria m\u00e1s frecuente en el mundo y tambi\u00e9n en Espa\u00f1a, donde representa el 15% de todas las biopsias renales realizadas, seg\u00fan el Registro de Glomerulonefritis <\/strong>de la Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda, aunque se considera una enfermedad rara en t\u00e9rminos epidemiol\u00f3gicos. Su impacto es significativo, ya que se trata de una enfermedad autoinmune cr\u00f3nica y progresiva<\/strong>, causada por el dep\u00f3sito de una inmunoglobulina A an\u00f3mala en los glom\u00e9rulos, que desencadena inflamaci\u00f3n y deterioro renal progresivo.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el perfil del paciente que padece NIgA?<\/strong><\/p>\n La NIgA afecta principalmente a adultos j\u00f3venes<\/strong>, con un claro predominio en varones, aunque puede aparecer a cualquier edad. En Espa\u00f1a, la mayor\u00eda de los pacientes son diagnosticados en estadios avanzados<\/strong>, cuando el tratamiento llega tarde y es dif\u00edcil frenar la progresi\u00f3n a la enfermedad renal terminal. Los motivos pasan por una baja percepci\u00f3n social de la importancia de la salud renal, la falta de s\u00edntomas en fases iniciales<\/strong>, una escasa formaci\u00f3n espec\u00edfica en Atenci\u00f3n Primaria sobre enfermedades glomerulares, o por la ausencia de protocolos homog\u00e9neos de cribado y derivaci\u00f3n precoz.\t<\/p>\n \u00bfEste da\u00f1o puede vincularse a la necesidad de di\u00e1lisis o de trasplante de ri\u00f1\u00f3n? <\/strong><\/p>\n La respuesta es clara: s\u00ed. La NIgA es una enfermedad progresiva. Entre el 30% y el 40% de los pacientes evolucionan hacia insuficiencia renal terminal en 20\u201330 a\u00f1os<\/strong>, incluso con tratamiento \u00f3ptimo, seg\u00fan datos europeos. Cuando el ri\u00f1\u00f3n pierde su funci\u00f3n, la \u00fanica alternativa es iniciar di\u00e1lisis o recibir un trasplante renal. <\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el principal reto en el abordaje de los pacientes con nefropat\u00eda por IgA? <\/strong><\/p>\n El mayor desaf\u00edo en la nefropat\u00eda por IgA es su car\u00e1cter asintom\u00e1tico<\/strong> durante a\u00f1os. La mayor\u00eda de los pacientes no presentan s\u00edntomas hasta que el da\u00f1o renal ya es significativo. La hematuria<\/strong> o la proteinuria<\/strong> pueden pasar desapercibidas si no se realizan anal\u00edticas rutinarias, lo que retrasa el diagn\u00f3stico y limita la capacidad de intervenir precozmente. Adem\u00e1s, la enfermedad presenta una gran heterogeneidad evolutiva<\/strong>: algunos pacientes permanecen estables durante d\u00e9cadas, mientras que otros progresan r\u00e1pidamente hacia enfermedad renal avanzada. Esta incertidumbre dificulta la estratificaci\u00f3n del riesgo y la toma de decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo ha sido el tratamiento de esta enfermedad hasta ahora?<\/strong><\/p>\n Hasta ahora, el manejo de la NIgA se ha basado en medidas de soporte: control de la proteinuria con inhibidores del SRAA, manejo de la hipertensi\u00f3n, reducci\u00f3n de sal, control del peso y de factores de riesgo cardiovascular. En casos seleccionados, se han utilizado corticoides<\/strong> o inmunosupresores<\/strong>, pero con eficacia limitada y un perfil de efectos adversos significativo. En resumen, no exist\u00eda un tratamiento dirigido a la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad.<\/p>\n En este contexto, \u00bfqu\u00e9 aporta la llegada de esparsent\u00e1n? <\/strong><\/p>\n Filspari (esparsent\u00e1n) es un f\u00e1rmaco aprobado espec\u00edficamente para la nefropat\u00eda por IgA, y su llegada representa un hito cl\u00ednico. Reduce de una forma r\u00e1pida y significativa la proteinuria<\/strong>, que es el principal marcador pron\u00f3stico en NIgA, por lo que este efecto tiene un impacto cl\u00ednico directo. El tratamiento con espasert\u00e1n retrasa la entrada en di\u00e1lisis, por lo que es capaz de modificar la historia natural de la enfermedad. <\/p>\n \u00bfC\u00f3mo dimensionar\u00eda el hecho de conseguir prolongar la vida \u00fatil del ri\u00f1\u00f3n? \u00bfQu\u00e9 implica?<\/strong><\/p>\n Retrasar la progresi\u00f3n de la NIgA no es solo un objetivo cl\u00ednico: es evitar o posponer la necesidad de di\u00e1lisis o trasplante<\/strong>, dos terapias costosas, complejas y con un impacto profundo en la calidad de vida. Cada a\u00f1o adicional sin necesidad de terapia renal sustitutiva significa menos hospitalizaciones, una menor carga emocional y laboral para el paciente, la reducci\u00f3n del gasto sanitario y una mayor autonom\u00eda y calidad de vida. En una enfermedad que afecta a adultos j\u00f3venes, preservar la funci\u00f3n renal es preservar d\u00e9cadas de vida activa.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 nos podr\u00eda decir sobre su mecanismo de acci\u00f3n, modo de dispensaci\u00f3n y sobre c\u00f3mo ser\u00e1 prescrito en Espa\u00f1a?<\/strong><\/p>\n Esparsent\u00e1n tiene un mecanismo de acci\u00f3n dual y \u00fanico, ya que combina en una sola mol\u00e9cula a un antagonismo del receptor de endotelina-1 tipo A<\/strong> (ETA) y el bloqueo del receptor de angiotensina II tipo 1<\/strong> (AT1). Esta doble acci\u00f3n reduce la presi\u00f3n intraglomerular, la inflamaci\u00f3n y la fibrosis, tres procesos clave en la progresi\u00f3n de la NigA. Se administra por v\u00eda oral, una vez al d\u00eda, lo que facilita la adherencia y la integraci\u00f3n en la vida cotidiana del paciente. Y en Espa\u00f1a ser\u00e1 prescrito exclusivamente por especialistas en Nefrolog\u00eda, dado que requiere monitorizaci\u00f3n estrecha de la funci\u00f3n renal, la proteinuria y par\u00e1metros de seguridad.<\/p>\n