Un estudio internacional con un seguimiento superior a diez a\u00f1os demuestra que algunos pacientes con trasplante hep\u00e1tico pueden suspender por completo el tratamiento inmunosupresor, bajo una estrecha supervisi\u00f3n, sin aumentar el riesgo de rechazo ni comprometer la supervivencia del injerto. Los resultados, publicados en Clinical Gastroenterology & Hepatology, muestran, adem\u00e1s, … \n <\/p>\n
Un estudio internacional con un seguimiento superior a diez a\u00f1os demuestra que algunos pacientes con trasplante hep\u00e1tico<\/strong> pueden suspender por completo el tratamiento inmunosupresor, bajo una estrecha supervisi\u00f3n, sin aumentar el riesgo de rechazo ni comprometer la supervivencia del injerto<\/strong>. Los resultados, publicados en Clinical Gastroenterology & Hepatology, muestran, adem\u00e1s, que esta estrategia se asocia a una reducci\u00f3n significativa de complicaciones metab\u00f3licas <\/strong>como la hipertensi\u00f3n arterial y la diabetes, lo que podr\u00eda mejorar el pron\u00f3stico y la calidad de vida a largo plazo de pacientes cuidadosamente seleccionados.<\/p>\n El trabajo constituye el mayor estudio realizado hasta la fecha sobre pacientes sometidos a una retirada completa de la inmunosupresi\u00f3n tras un trasplante hep\u00e1tico. La investigaci\u00f3n ha sido liderada por personal investigador del \u00e1rea<\/strong> de Enfermedades Hep\u00e1ticas y Digestivas del CIBER<\/strong> (CIBEREHD) perteneciente al Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba. Tambi\u00e9n han participado otros grupos del CIBEREHD<\/strong> del Hospital Universitari i Polit\u00e8cnic La Fe de Valencia, el Hospital Cl\u00ednic de Barcelona y la Cl\u00ednica Universidad de Navarra, en colaboraci\u00f3n con 31 centros de trasplante de 14 pa\u00edses de Europa, Am\u00e9rica, Asia y \u00c1frica.<\/p>\n Cada a\u00f1o, el trasplante hep\u00e1tico salva la vida de miles de personas. Sin embargo, los pacientes trasplantados deben mantener de forma indefinida un tratamiento inmunosupresor para evitar el rechazo del \u00f3rgano. Aunque estos f\u00e1rmacos son imprescindibles, su uso prolongado incrementa el riesgo de infecciones<\/strong>, deterioro de la funci\u00f3n renal, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, enfermedad cardiovascular y determinados tipos de c\u00e1ncer, complicaciones que representan la principal causa de morbimortalidad a largo plazo.<\/p>\n A diferencia de otros \u00f3rganos s\u00f3lidos, como el ri\u00f1\u00f3n, el pulm\u00f3n o el coraz\u00f3n, el h\u00edgado posee unas caracter\u00edsticas inmunol\u00f3gicas \u00fanicas que le confieren una mayor capacidad para desarrollar tolerancia inmunol\u00f3gica<\/strong>. Gracias a esta particularidad, diversos ensayos cl\u00ednicos hab\u00edan demostrado previamente que alrededor del 20% de los pacientes seleccionados pueden suspender la inmunosupresi\u00f3n sin desarrollar rechazo, un fen\u00f3meno conocido como tolerancia operacional<\/strong>. No obstante, hasta ahora apenas exist\u00edan datos sobre la seguridad y las consecuencias de esta estrategia a largo plazo.<\/p>\n M\u00e1s de una d\u00e9cada de seguimiento<\/strong><\/p>\n El estudio analiz\u00f3 la evoluci\u00f3n de 287 pacientes <\/strong>(223 adultos y 64 ni\u00f1os) procedentes de 14 pa\u00edses, con un seguimiento superior a diez a\u00f1os<\/strong>. Casi un tercio dispon\u00eda, adem\u00e1s, de biopsias hep\u00e1ticas realizadas antes de suspender el tratamiento inmunosupresor y varios a\u00f1os despu\u00e9s, lo que permiti\u00f3 evaluar la evoluci\u00f3n histol\u00f3gica del injerto. Los resultados muestran que la retirada completa de la inmunosupresi\u00f3n contin\u00faa siendo una pr\u00e1ctica excepcional en la asistencia cl\u00ednica habitual \u2013se lleva a cabo en menos del 1% de los pacientes trasplantados de h\u00edgado<\/strong>\u2013, pero puede asociarse a importantes beneficios cuando se realiza en pacientes cuidadosamente seleccionados.<\/p>\n Entre los pacientes adultos, m\u00e1s de la mitad experiment\u00f3 la desaparici\u00f3n de enfermedades metab\u00f3licas relacionadas con el tratamiento inmunosupresor. La prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial se redujo pr\u00e1cticamente a la mitad y cerca del 60% de los pacientes con diabetes dejaron de presentar esta enfermedad<\/strong> tras suspender la medicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se observaron mejoras relevantes en las alteraciones del colesterol y los triglic\u00e9ridos. Asimismo, ning\u00fan paciente experiment\u00f3 una disfunci\u00f3n del injerto hep\u00e1tico ni precis\u00f3 un retrasplante por rechazo<\/strong>. Las biopsias de seguimiento realizadas a\u00f1os despu\u00e9s de retirar la inmunosupresi\u00f3n mostraron con frecuencia inflamaci\u00f3n o fibrosis leves, pero estos hallazgos no tuvieron impacto sobre la funci\u00f3n hep\u00e1tica ni sobre la supervivencia de los pacientes.<\/p>\n \u00abEl trabajo muestra que la retirada de la inmunosupresi\u00f3n es una estrategia segura en pacientes cuidadosamente seleccionados. La supervivencia global a los cinco a\u00f1os tras la retirada fue del 93%, sin que ning\u00fan paciente presentara p\u00e9rdida del injerto por rechazo. Estos datos refuerzan la hip\u00f3tesis de que reducir la exposici\u00f3n acumulada a los inmunosupresores puede disminuir de forma significativa las complicaciones cr\u00f3nicas asociadas al trasplante hep\u00e1tico\u00bb, concluye Manuel L. Rodr\u00edguez<\/strong>, coordinador del estudio e investigador principal del CIBEREHD en el Hospital Universitario Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un estudio internacional con un seguimiento superior a diez a\u00f1os demuestra que algunos pacientes con trasplante hep\u00e1tico pueden…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":672880,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[3392,24606,40424,4114,90155,10726,4807,25,24,165,77938,2382,82756,114925,61,1294,6836,90715,7773,689,32993,1817,8523,11736,789,3635,32885,166,4760,8643,78049,23,35,13440],"class_list":["post-672879","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud","tag-ademas","tag-algunos","tag-alteraciones","tag-centros","tag-ciberehd","tag-decada","tag-diabetes","tag-es","tag-espana","tag-health","tag-hepatico","tag-hipertension","tag-injerto","tag-inmunosupresion","tag-internacional","tag-investigacion","tag-liderada","tag-lipidicas","tag-menos","tag-no","tag-observar","tag-pacientes","tag-paises","tag-perdidas","tag-puede","tag-rechazo","tag-registro","tag-salud","tag-seguro","tag-ser","tag-siguio","tag-spain","tag-suspender","tag-trasplante"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/116968823684854409","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/672879","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=672879"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/672879\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/672880"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=672879"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=672879"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=672879"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}