{"id":679870,"date":"2026-07-27T15:51:17","date_gmt":"2026-07-27T15:51:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/679870\/"},"modified":"2026-07-27T15:51:17","modified_gmt":"2026-07-27T15:51:17","slug":"la-inmunoterapia-se-consolida-en-el-tratamiento-del-cancer-de-cabeza-y-cuello","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/679870\/","title":{"rendered":"La inmunoterapia se consolida en el tratamiento del c\u00e1ncer de cabeza y cuello"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan el informe <a href=\"https:\/\/www.seom.org\/100252-Sala%20de%20Prensa\/el-cancer-en-espanacom\/211501-las-cifras-del-cancer-en-espana-2026\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2026<\/a>, elaborado por SEOM y la Red Espa\u00f1ola de Registros de C\u00e1ncer (REDECAN), en 2026 se diagnosticar\u00e1n en Espa\u00f1a aproximadamente <strong>11.409 nuevos casos de tumores de la cavidad oral, la faringe y la laringe:<\/strong> 8.203 corresponder\u00e1n a tumores de la cavidad oral y la faringe y 3.206 a c\u00e1ncer de laringe. Los \u00faltimos datos disponibles de mortalidad en c\u00e1nceres de cabeza y cuello, correspondientes a 2024, registraron <strong>3.682 fallecimientos<\/strong> por estas localizaciones: 2.544 por tumores malignos del labio, la cavidad oral y la faringe y 1.138 por c\u00e1ncer de laringe.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tabaco y el alcohol contin\u00faan siendo los principales factores de riesgo evitables, con un efecto sin\u00e9rgico. Paralelamente, ha aumentado la relevancia de los tumores relacionados con el virus del papiloma humano, especialmente los carcinomas de orofaringe, que constituyen una entidad cl\u00ednica y molecular diferenciada y suelen presentar un pron\u00f3stico m\u00e1s favorable.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los tumores de cabeza y cuello se localizan en una regi\u00f3n anat\u00f3micamente compleja. Tanto la propia enfermedad como los tratamientos con intenci\u00f3n curativa pueden ocasionar secuelas f\u00edsicas y funcionales muy estigmatizantes, con una importante repercusi\u00f3n sobre la calidad de\u00a0 vida y sobre funciones esenciales como el habla, la degluci\u00f3n y la respiraci\u00f3n. Adem\u00e1s, estos pacientes presentan con frecuencia malnutrici\u00f3n relacionada con el propio tumor, los tratamientos o las comorbilidades, por lo que la valoraci\u00f3n y el soporte nutricional deben iniciarse desde el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>Enfermedad localizada y localmente avanzada<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda de los tumores de cabeza y cuello ha evolucionado hacia procedimientos m\u00e1s conservadores y reconstrucciones microquir\u00fargicas complejas. La cirug\u00eda transoral rob\u00f3tica permite abordar determinados tumores de orofaringe minimizando la morbilidad, mientras que las t\u00e9cnicas de preservaci\u00f3n lar\u00edngea pueden conservar la fonaci\u00f3n y evitar una traqueostom\u00eda permanente en pacientes seleccionados.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En radioterapia, la introducci\u00f3n de la radioterapia de intensidad modulada y de t\u00e9cnicas de planificaci\u00f3n cada vez m\u00e1s precisas ha permitido reducir la irradiaci\u00f3n de \u00f3rganos sanos y algunas secuelas, como la xerostom\u00eda. La radioterapia con protones puede disminuir la dosis recibida por determinados tejidos, aunque su indicaci\u00f3n debe individualizarse y la disponibilidad es limitada.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En los tumores diagnosticados en estadios iniciales, la cirug\u00eda o la radioterapia pueden administrarse como tratamiento \u00fanico con intenci\u00f3n curativa. En la enfermedad localmente avanzada, el tratamiento debe individualizarse y combinar distintas modalidades. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n y la posibilidad de resecci\u00f3n, puede realizarse cirug\u00eda seguida de radioterapia o quimiorradioterapia adyuvante, o bien administrar quimiorradioterapia definitiva.<\/p>\n<p>Indicaciones<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando est\u00e1 indicada la quimiorradioterapia, la radioterapia concomitante con cisplatino sigue siendo el est\u00e1ndar en los pacientes candidatos. En aquellos pacientes no candidatos a cisplatino, la combinaci\u00f3n de radioterapia y cetuximab puede valorarse en casos seleccionados, aunque no debe considerarse equivalente en eficacia. En este sentido, los ensayos RTOG 1016 y De-ESCALaTE HPV mostraron resultados inferiores con cetuximab en t\u00e9rminos de control tumoral y supervivencia en el c\u00e1ncer de orofaringe relacionado con el VPH. Asimismo, la adici\u00f3n de inmunoterapia a la quimiorradioterapia definitiva no ha demostrado hasta ahora un beneficio cl\u00ednico en la poblaci\u00f3n global.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os se han consolidado dos avances importantes en el escenario quir\u00fargico:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El estudio fase III <strong>KEYNOTE-689<\/strong> demostr\u00f3 que a\u00f1adir pembrolizumab antes de la cirug\u00eda y continuarlo despu\u00e9s, junto con el tratamiento adyuvante indicado seg\u00fan el riesgo anatomopatol\u00f3gico, mejora la supervivencia libre de eventos. En los pacientes con PD-L1 CPS \u226510, la SLE a tres a\u00f1os fue del 59,8% con pembrolizumab frente al 45,9% con el tratamiento est\u00e1ndar. El beneficio tambi\u00e9n se observ\u00f3 en la poblaci\u00f3n con CPS \u22651; y esto ha llevado a la autorizaci\u00f3n europea de pembrolizumab perioperatorio para adultos con carcinoma escamoso de cabeza y cuello localmente avanzado resecable y PD-L1 CPS \u22651.<\/li>\n<li>Por su parte, el estudio fase III <strong>NIVOPOSTOP <\/strong>evalu\u00f3 la incorporaci\u00f3n de nivolumab a la quimiorradioterapia posoperatoria con cisplatino en pacientes operados con factores anatomopatol\u00f3gicos de alto riesgo. La supervivencia libre de enfermedad a tres a\u00f1os fue del 63,1% vs 52,5% con quimiorradioterapia sola, lo que representa una reducci\u00f3n relativa del 24% del riesgo de reca\u00edda o muerte.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Enfermedad recurrente o metast\u00e1sica<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ante una recurrencia locorregional debe valorarse en un comit\u00e9 multidisciplinar la posibilidad de cirug\u00eda o radioterapia de rescate. En pacientes previamente irradiados puede considerarse la reirradiaci\u00f3n en casos seleccionados.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el tratamiento sist\u00e9mico, la incorporaci\u00f3n de cetuximab a platino y 5-fluorouracilo mediante el esquema EXTREME represent\u00f3 un avance hist\u00f3rico. Posteriormente, el esquema TPEx (docetaxel, cisplatino y cetuximab) no mejor\u00f3 la supervivencia global frente a EXTREME, pero ofreci\u00f3 una duraci\u00f3n m\u00e1s corta del tratamiento y un perfil de toxicidad m\u00e1s favorable. La combinaci\u00f3n de paclitaxel y cetuximab (ERBITAX) constituye otra opci\u00f3n utilizada en pacientes seleccionados, especialmente cuando el paciente no es candidato a platino y 5-fluorouracilo.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La inmunoterapia ha modificado sustancialmente el pron\u00f3stico de la enfermedad metast\u00e1sica. En el estudio <strong>CheckMate 141<\/strong>, nivolumab mejor\u00f3 la supervivencia global frente al tratamiento elegido por el investigador en pacientes cuya enfermedad hab\u00eda progresado durante o despu\u00e9s de un tratamiento con platino. La mediana de supervivencia global fue de 7,5 frente a 5,1 meses y lo m\u00e1s relevante es que una proporci\u00f3n de pacientes mantuvo respuestas prolongadas, confirmando la posibilidad de supervivencias a largo plazo en un peque\u00f1o subgrupo.<\/p>\n<p>Nuevos avances<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En primera l\u00ednea, el estudio <strong>KEYNOTE-048<\/strong> estableci\u00f3 pembrolizumab en monoterapia para pacientes con expresi\u00f3n de PD-L1 CPS \u22651 y pembrolizumab asociado a platino y 5-fluorouracilo como tratamiento de referencia en pacientes que precisan una respuesta m\u00e1s r\u00e1pida o presentan una mayor carga tumoral. Con cuatro a\u00f1os de seguimiento, pembrolizumab en monoterapia redujo el riesgo de muerte un 26% (en poblaci\u00f3n CPS \u22651). La combinaci\u00f3n de pembrolizumab y quimioterapia redujo el riesgo de muerte un <strong>29% en la poblaci\u00f3n global<\/strong>, un <strong>36% en la poblaci\u00f3n con CPS \u22651<\/strong>y un <strong>38% en la poblaci\u00f3n con CPS \u226520<\/strong><strong>.<\/strong><strong\/><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos avances subrayan la importancia de la evaluaci\u00f3n de PD-L1, la selecci\u00f3n individualizada del tratamiento y el manejo multidisciplinar. Sin embargo, contin\u00faa existiendo una importante necesidad cl\u00ednica tras la progresi\u00f3n a inmunoterapia y platino. Nuevos anticuerpos biespec\u00edficos, conjugados anticuerpo-f\u00e1rmaco y combinaciones inmunoter\u00e1picas est\u00e1n en investigaci\u00f3n, pero todav\u00eda no constituyen tratamientos est\u00e1ndar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Seg\u00fan el informe Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2026, elaborado por SEOM y la Red Espa\u00f1ola de&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":679871,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[123354,25,24,165,166,1071,23],"class_list":["post-679870","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-salud","tag-cancer-cabeza-cuello","tag-es","tag-espana","tag-health","tag-salud","tag-seom","tag-spain"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/116992743146724699","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/679870","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=679870"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/679870\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/679871"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=679870"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=679870"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=679870"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}