Las indicaciones de cirug\u00eda bari\u00e1trica van a menos en el HUBU desde la pandemia, que coincidi\u00f3 en el tiempo con la aparici\u00f3n de medicamentos que ayudan a perder y\/o a controlar el peso sin necesidad de pasar por el quir\u00f3fano. Y, de hecho, los m\u00e1s veteranos en el equipo responsable de abordar la obesidad en Cirug\u00eda General, afirman que se ha pasado de hacer \u00abm\u00e1s de 30 al a\u00f1o\u00bb a una media de 15 a partir del 2020. Sin embargo, matizan que, bien por intolerancia a los f\u00e1rmacos o por otras causas, \u00absiempre habr\u00e1 alg\u00fan candidato\u00bb para este tipo de cirug\u00eda, que es \u00abmuy agresiva\u00bb. De ah\u00ed que destaquen que es imprescindible tener claro que la operaci\u00f3n es \u00abuna herramienta\u00bb para ganar salud y evitar as\u00ed otras enfermedades vinculadas al exceso de kilos, no una cuesti\u00f3n est\u00e9tica.<\/p>\n
\u00abLa gente sigue sin asociar obesidad con patolog\u00eda, cuando est\u00e1 relacionada con otras muchas enfermedades: diabetes, hipertensi\u00f3n, s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o (SAOS) o c\u00e1ncer; de colon, de es\u00f3fago, de p\u00e1ncreas, ginecol\u00f3gicos, de pr\u00f3stata…\u00bb, dicen, puntualizando que \u00abestamos viendo c\u00e1nceres de es\u00f3fago en pacientes que hace a\u00f1os era imposible que tuvieran y se debe al reflujo, que se asocia a la obesidad\u00bb.<\/p>\n
Estas operaciones competen a la secci\u00f3n de Cirug\u00eda Esofagog\u00e1strica -que dirige la especialista Mar Viana-, cuyo equipo m\u00e9dico experto en obesidad est\u00e1 conformado por los cirujanos Mar\u00eda de la Plaza, \u00d3scar Vidal, Isabel S\u00e1nchez y Alberto Palomo. El jefe de servicio, Miguel \u00c1ngel \u00c1lvarez, explica junto a ellos que en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os se ha practicado esta operaci\u00f3n a 62 personas, de las cuales una falleci\u00f3. \u00abEs una cirug\u00eda compleja y con alta tasa de complicaciones\u00bb, se\u00f1ala, insistiendo en que esa es otra de las razones por las que se debe comprender que la cirug\u00eda bari\u00e1trica es el \u00faltimo pelda\u00f1o del tratamiento para la obesidad. \u00abEs una enfermedad que lleva estigma\u00bb, a\u00f1aden S\u00e1nchez y De la Plaza, puntualizando que \u00abse tiende a culpabilizar a los obesos de su problema y nos ocurre incluso a nosotros. Es algo que habr\u00eda que trabajar porque es realidad a medias\u00bb.<\/p>\n
Cada paciente que llega a las manos de este equipo arrastra una larga experiencia de terapias y dietas pautadas por Endocrinolog\u00eda. \u00abPero si se demuestra que una dieta bien llevada y controlada no es efectiva, los endocrinos nos lo presentan y si, en la sesi\u00f3n que tenemos conjunta y con Psiquiatr\u00eda, consideramos que es apto, le hacemos el preoperatorio, que es bastante largo\u00bb.\u00a0<\/p>\n
\nLa reintervenci\u00f3n es \u00abtestimonial\u00bb, pero se hace m\u00e1s por exceso de p\u00e9rdida de peso<\/p>\n<\/blockquote>\n
La Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda de la Obesidad determina, en base a unos est\u00e1ndares internacionales, que esta operaci\u00f3n se indica en funci\u00f3n del \u00cdndice de Masa Corporal (IMC, la relaci\u00f3n entre peso y estatura) de los pacientes y de las dem\u00e1s enfermedades que tiene a causa del exceso de kilos. As\u00ed, sobre el papel, ser\u00edan candidatas personas con un IMC superior a 30 si tienen comorbilidades asociadas (diabetes, hipertensi\u00f3n, patolog\u00eda osteoarticular…) o de 35 si no tienen. El equipo aclara que con estos valores se habla de una persona de entre 110 y 120 kilos y una talla de 1,70 metros. Pero el IMC medio de los pacientes intervenidos en el HUBU es de 46. \u00abTodo depende de la altura, pero s\u00ed hemos operado a personas de m\u00e1s de 200 kilos\u00bb, explican, matizando que las mesas de quir\u00f3fano del HUBU soportan un m\u00e1ximo de 250 kilos. As\u00ed que en caso de que se rebase ese l\u00edmite, hay que derivar al paciente fuera; algo que ya ha ocurrido en alguna ocasi\u00f3n.<\/p>\n
Pero la teor\u00eda se acompa\u00f1a siempre de la pr\u00e1ctica, en la que el equipo multidisciplinar conformado por cirujanos, endocrinos y psiquiatras valora, antes de la cirug\u00eda y del preoperatorio, \u00abla adherencia al tratamiento\u00bb; es decir, que el paciente demuestre compromiso firme en la voluntad de cambiar de h\u00e1bitos de vida para tener mejor salud. \u00abSi no lo hace, dejar\u00eda de ser candidato, porque estas intervenciones tienen unas consecuencias nutricionales tan importantes que requieren de un compromiso \u00a0muy estrecho por parte del paciente\u00bb, se\u00f1alan.<\/p>\n
As\u00ed, el hecho de que las listas de espera demoren tanto los preoperatorios es, en este caso, otra oportunidad para verificar esa convicci\u00f3n acerca de que hay un problema de salud que solucionar con h\u00e1bitos de vida. Antes de entrar al quir\u00f3fano de Cirug\u00eda General, deben pasar por Cardiolog\u00eda, Neumolog\u00eda (para determinar si necesita una prueba de sue\u00f1o o no), Psiquiatr\u00eda, Rehabilitaci\u00f3n y Digestivo (para pruebas de imagen). \u00abLa polisomnograf\u00eda es la cita que m\u00e1s tarda y puede llegar al a\u00f1o f\u00e1cil\u00bb, dicen, a\u00f1adiendo que \u00abla gastroscopia tambi\u00e9n, y es fundamental, porque vamos a cortar el est\u00f3mago y tenemos que verlo por dentro\u00bb.<\/p>\n
Dos tipos de t\u00e9cnicas. <\/strong>Cuando el paciente se considera ‘apto’, el equipo decide qu\u00e9 t\u00e9cnica se le practica. En el HUBU se hacen dos: la manga g\u00e1strica o sleeve y el bypass gastroileal. \u00abLa primera es restrictiva y la segunda, malabsortiva\u00bb, dicen, especificando que son las dos grandes familias de procedimientos quir\u00fargicos para tratar el exceso de peso.<\/p>\n
En pacientes \u00abmenos obesos y con menos problemas\u00bb, as\u00ed como en j\u00f3venes, se suele practicar la manga g\u00e1strica, que consiste en \u00abdejar el est\u00f3mago convertido en un tubo, por lo que tienes menos hambre y por eso es restrictiva\u00bb. Mar\u00eda de la Plaza apunta que \u00abes menos agresiva, pero tiene el inconveniente de que si comes mucho de forma continuada, el tubo se puede dilatar y perder efectividad. Pero si la selecci\u00f3n del paciente es adecuada y hay compromiso, es muy efectiva\u00bb.<\/p>\n
Para pacientes con un cuadro cl\u00ednico m\u00e1s severos, se recomienda el bypass gastroileal, que es m\u00e1s ‘radical’ porque se reduce el tama\u00f1o del est\u00f3mago a la vez que se act\u00faa en el intestino. \u00abLocalizamos la desembocadura entre el intestino delgado y el grueso y cortamos parte, para anular funcionalidad y provocar malabsorci\u00f3n. Luego, donde se ha cortado intestino se empalma con el est\u00f3mago que hemos dejado\u00bb, explican, muy a grandes rasgos para que se pueda entender, pero destacando que \u00abes m\u00e1s agresiva, pero bastante m\u00e1s efectiva porque combina las dos t\u00e9cnicas\u00bb.<\/p>\n
\n62\u00a0pacientes operados de obesidad en el HUBU en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os. De las dos t\u00e9cnicas que se practican, en la mayor\u00eda de los casos se opta por la agresiva, que reduce est\u00f3mago y anula funcionalidad al intestino<\/p>\n<\/blockquote>\n
A la mayor\u00eda de los pacientes que se interviene en el HUBU se les aplica la segunda t\u00e9cnica y, en general, el equipo destaca que en el a\u00f1o y medio siguiente a la operaci\u00f3n, \u00abtodos pierden peso; mientras que a partir del segundo a\u00f1o pueden ganar algo, pero el 90% o m\u00e1s se mantiene ah\u00ed\u00bb. Hay alg\u00fan caso en el que se vuelve a producir sobrepeso -lo cual obliga a empezar de nuevo con el proceso de cambio de h\u00e1bitos, porque es infrecuente que se valore una nueva cirug\u00eda, aunque se puede hacer- y, las m\u00e1s de las veces, se adelgaza de m\u00e1s. \u00abPueden ir muy bien muchos a\u00f1os y, de repente, hacer malabsorci\u00f3n\u00bb, dice De la Plaza, apuntando que la reintervenci\u00f3n, por una causa u otra, es testimonial, con \u00abuno o dos casos al a\u00f1o\u00bb.<\/p>\n
La cirug\u00eda bari\u00e1trica no est\u00e1 exenta de riesgos y, en ocasiones, se complica. \u00abEl miedo es el mismo que en cualquier otra cirug\u00eda en la que cortas y empalmas intestinos: que haya una fuga, que el cosido con el est\u00f3mago falle\u00bb. El porcentaje de casos en los que sucede, dicen, \u00abes bajo\u00bb. Pero cuando ocurre, el paciente lo lleva particularmente mal, \u00abporque no se consideran enfermos\u00bb.\u00a0<\/p>\n
Por eso insisten tanto en que el tratamiento de la obesidad exige de un cambio completo de h\u00e1bitos. \u00abDeben aprender a comer, a elegir lo saludable para ellos, a meter el ejercicio de forma progresiva… Les cambia la vida\u00bb, dicen, destacando que no es en balde: en la mayor\u00eda de los casos en los que hay adherencia al tratamiento, \u00abcasi nadie toma pastillas para la hipertensi\u00f3n o la diabetes al a\u00f1o de la cirug\u00eda\u00bb. Y ese es el objetivo: la salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Las indicaciones de cirug\u00eda bari\u00e1trica van a menos en el HUBU desde la pandemia, que coincidi\u00f3 en el…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7125,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[1066,4807,1293,25,24,5696,165,5694,5700,5698,5693,5695,5697,5699,166,23],"class_list":{"0":"post-7124","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-cancer","9":"tag-diabetes","10":"tag-enfermedades","11":"tag-es","12":"tag-espana","13":"tag-estetica","14":"tag-health","15":"tag-hubu","16":"tag-instituto-municipal-de-cultura","17":"tag-medicamentos","18":"tag-obesidad","19":"tag-pandemia","20":"tag-psiquiatria","21":"tag-rehabilitacion","22":"tag-salud","23":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7124","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7124"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7124\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7125"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7124"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7124"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7124"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}