As\u00ed lo explica Nuria Vald\u00e9s Gallego, miembro del Grupo de Trabajo de Neuroendocrinolog\u00eda y del Comit\u00e9 de Programa del 67\u00ba Congreso de la Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SEEN). Desde el punto de vista cl\u00ednico, incluye fundamentalmente tres grandes grupos. En primer lugar, \u00ablas enfermedades hipot\u00e1lamo-hipofisarias, como los adenomas hipofisarios funcionantes y no funcionantes, la … \n <\/p>\n
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As\u00ed lo explica Nuria Vald\u00e9s Gallego, miembro del Grupo de
Desde el punto de vista cl\u00ednico, incluye fundamentalmente
En segundo lugar, \u00ablos tumores neuroendocrinos,
Por lo tanto, es un \u00e1rea especialmente compleja porque
Por ello, la neuroendocrinolog\u00eda exige integrar cl\u00ednica,
Adem\u00e1s, desempe\u00f1a un papel crucial en la regulaci\u00f3n de
Esto tiene una traducci\u00f3n cl\u00ednica directa, como
En el caso de los tumores neuroendocrinos, la importancia
Por tanto, la neuroendocrinolog\u00eda no solo estudia funciones
En cuanto a los retos, uno de los m\u00e1s destacables de acuerdo
Otro desaf\u00edo es individualizar el tratamiento y seguimiento
Finalmente, pone de relieve la importancia de organizar
En lo que a avances se refiere, la endocrin\u00f3loga considera
En el terreno terap\u00e9utico, los tratamientos dirigidos, la
Por \u00faltimo, destaca que la neuroendocrinolog\u00eda es un \u00e1rea
La nutrici\u00f3n constituye uno de los pilares fundamentales de
En este contexto, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha pasado de un
\u00abLos nuevos tratamientos farmacol\u00f3gicos han supuesto un
Explica que en consulta observan con frecuencia dificultades
Por otro lado, cree que existe todav\u00eda una brecha importante
De hecho, \u00abla nutrici\u00f3n es uno de los \u00e1mbitos sanitarios con
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\nTrabajo de Neuroendocrinolog\u00eda y del Comit\u00e9 de Programa del 67\u00ba Congreso de la
\nSociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SEEN).<\/strong><\/p>\n
\ntres grandes grupos. En primer lugar, \u00ablas enfermedades
\nhipot\u00e1lamo-hipofisarias, como los adenomas hipofisarios funcionantes y no
\nfuncionantes, la acromegalia, la enfermedad de Cushing, los prolactinomas, el
\nhipopituitarismo o la deficiencia de arginina vasopresina, antes conocida como
\ndiabetes ins\u00edpida central\u00bb. <\/p>\n
\nespecialmente los gastroenteropancre\u00e1ticos y pulmonares\u00bb, a\u00f1ade la experta. Y,
\nen tercer lugar, los feocromocitomas y paragangliomas, \u00abque comparten muchas
\nnecesidades diagn\u00f3sticas, terap\u00e9uticas, gen\u00e9ticas y de seguimiento con el resto
\nde tumores neuroendocrinos\u00bb.<\/p>\n
\ncombina enfermedades muy distintas entre s\u00ed: \u00abAlgunas son relativamente
\nfrecuentes en la consulta endocrinol\u00f3gica, como los incidentalomas<\/strong> o los
\nprolactinomas; otras son enfermedades raras, pero con un gran impacto cl\u00ednico\u00bb.
\nAdem\u00e1s, \u00abpueden manifestarse por exceso hormonal, d\u00e9ficit hormonal, efecto
\nmasa, s\u00edntomas derivados de la secreci\u00f3n de sustancias bioactivas, o incluso
\ndiagnosticarse de forma incidental en estudios de imagen\u00bb, expone Vald\u00e9s
\nGallego.<\/p>\n
\nbioqu\u00edmica hormonal, imagen morfol\u00f3gica y funcional, anatom\u00eda patol\u00f3gica,
\ngen\u00e9tica, cirug\u00eda, medicina nuclear, oncolog\u00eda m\u00e9dica<\/strong>, radioterapia y
\nseguimiento a largo plazo. <\/p>\n
\nm\u00faltiples funciones corporales. \u00abEn el \u00e1mbito hipot\u00e1lamo-hipofisario, la
\nregulaci\u00f3n neuroendocrina participa en funciones esenciales como el
\ncrecimiento, la reproducci\u00f3n, la lactancia, la respuesta al estr\u00e9s, el
\nmetabolismo energ\u00e9tico, la funci\u00f3n tiroidea, la funci\u00f3n suprarrenal, el
\nequilibrio hidroelectrol\u00edtico, el apetito, el peso corporal y los ritmos
\ncircadianos\u00bb, apunta la especialista.<\/p>\n
\n\u00abalteraciones en estos ejes pueden producir hipopituitarismo,
\nhipercortisolismo, hipersecreci\u00f3n de hormona de crecimiento,
\nhiperprolactinemia, hipogonadismo<\/strong>, trastornos del balance h\u00eddrico o
\nalteraciones metab\u00f3licas relevantes\u00bb.<\/p>\n
\nviene determinada tanto por el comportamiento tumoral como por la posible
\nsecreci\u00f3n hormonal. \u00abAlgunos tumores son no funcionantes, pero otros pueden
\nproducir s\u00edndromes cl\u00ednicos espec\u00edficos, como s\u00edndrome carcinoide, hipoglucemia
\npor insulinoma, gastrinoma con s\u00edndrome de Zollinger-Ellison, glucagonoma,
\nVIPoma o secreci\u00f3n de catecolaminas en feocromocitomas y paragangliomas\u00bb, desarrolla
\nen este sentido.<\/p>\n
\nreguladoras, sino tambi\u00e9n s\u00edndromes cl\u00ednicos complejos derivados de la
\nproducci\u00f3n inapropiada de hormonas o sustancias bioactivas.<\/p>\n
\na la doctora es el diagn\u00f3stico precoz. Esto se debe a que \u00abmuchas enfermedades
\nneuroendocrinas tienen una presentaci\u00f3n insidiosa<\/strong>, con s\u00edntomas inespec\u00edficos
\nque se solapan con patolog\u00edas muy prevalentes\u00bb. La acromegalia, la enfermedad
\nde Cushing, algunos tumores neuroendocrinos funcionantes o los feocromocitomas
\npueden tardar a\u00f1os en diagnosticarse si no existe una sospecha cl\u00ednica
\nadecuada.<\/p>\n
\nde cada paciente, \u00ablo que llamamos medicina personalizada\u00bb. Tambi\u00e9n, destaca la
\nnecesidad de combinar la alta complejidad cient\u00edfica de estas enfermedades con
\nuna atenci\u00f3n \u00abcercana, comprensible y continuada para el paciente\u00bb, apunta Vald\u00e9s
\nGallego, y a\u00f1ade: \u00abEn consulta debemos integrar muchos datos: s\u00edntomas,
\nresultados hormonales, imagen, gen\u00e9tica, tratamientos previos y expectativas
\ndel paciente. Y, al mismo tiempo, explicar bien qu\u00e9 ocurre, qu\u00e9 opciones
\nexisten y qu\u00e9 objetivos son realistas. El reto no es solo tratar una cifra
\nhormonal, sino mejorar la vida de la persona y acompa\u00f1arla durante todo el
\nproceso\u00bb.<\/p>\n
\ncircuitos asistenciales eficientes. \u00abEstas enfermedades requieren tiempo,
\nexperiencia y coordinaci\u00f3n. El paciente puede necesitar endocrinolog\u00eda,
\ncirug\u00eda, oncolog\u00eda, medicina nuclear, radiolog\u00eda, gen\u00e9tica, anatom\u00eda patol\u00f3gica,
\nradioterapia, Atenci\u00f3n Primaria y enfermer\u00eda especializada<\/strong>. El reto es que todo
\nese proceso sea \u00e1gil, coherente y centrado en el paciente\u00bb, remacha.<\/p>\n
\nque hay varios muy relevantes. Desde el punto de vista tecnol\u00f3gico, \u00abla mejora
\nde la imagen funcional y molecular est\u00e1 cambiando el diagn\u00f3stico y la
\nplanificaci\u00f3n terap\u00e9utica, especialmente en tumores neuroendocrinos\u00bb. \u00abTambi\u00e9n
\nla incorporaci\u00f3n de la gen\u00e9tica y la biolog\u00eda molecular permite identificar
\ns\u00edndromes hereditarios, estratificar riesgos y ofrecer seguimiento familiar
\ncuando est\u00e1 indicado\u00bb, a\u00f1ade.<\/p>\n
\nmedicina nuclear terap\u00e9utica y la radioterapia m\u00e1s precisa han ampliado mucho
\nlas opciones. Sin embargo, \u00abquiz\u00e1 el verdadero cambio de paradigma es la
\nmedicina personalizada: tratar al paciente en funci\u00f3n del tipo de tumor, su
\nperfil hormonal, su evoluci\u00f3n, sus caracter\u00edsticas moleculares y sus
\npreferencias\u00bb. Para ello, la integraci\u00f3n de datos cl\u00ednicos, hormonales,
\nradiol\u00f3gicos, histol\u00f3gicos<\/strong>, moleculares y gen\u00e9ticos \u00abser\u00e1 clave y posible con
\nla incorporaci\u00f3n paulatina de la inteligencia artificial\u00bb.<\/p>\n
\napasionante precisamente porque une ciencia b\u00e1sica, tecnolog\u00eda avanzada y
\natenci\u00f3n cl\u00ednica muy personalizada. \u00abEn muchas ocasiones tratamos enfermedades
\npoco frecuentes, y eso hace imprescindible concentrar experiencia, trabajar en
\nred y fomentar la investigaci\u00f3n\u00bb, indica. Asimismo, \u00abes importante transmitir
\nun mensaje a los pacientes: aunque algunas de estas enfermedades son complejas,
\nhoy disponemos de mejores herramientas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas que hace
\nunos a\u00f1os\u00bb. \u00abEl trabajo coordinado de los equipos multidisciplinares y la
\nimplicaci\u00f3n activa del paciente son claves para mejorar los resultados y la
\ncalidad de vida\u00bb, concluye.<\/p>\n
\nla endocrinolog\u00eda. \u00abAunque somos m\u00e1s conocidos como `endocrinos’, nuestra
\nespecialidad es endocrinolog\u00eda y nutrici\u00f3n\u00bb, dos disciplinas estrechamente
\nligadas por su relaci\u00f3n con el metabolismo y el abordaje de enfermedades
\nhormonales y nutricionales, apunta Fiorella Palmas, miembro del Comit\u00e9 Gestor
\ndel \u00c1rea de Nutrici\u00f3n y del Comit\u00e9 de Programa del 67\u00ba Congreso de la Sociedad
\nEspa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SEEN)<\/strong>. De hecho, \u00abuna de las fortalezas
\nde la endocrinolog\u00eda espa\u00f1ola ha sido precisamente integrar la nutrici\u00f3n dentro
\nde la especialidad, favoreciendo el desarrollo de grupos de referencia en
\nnutrici\u00f3n cl\u00ednica y composici\u00f3n corporal\u00bb.<\/p>\n
\nenfoque centrado en el peso y las calor\u00edas a otro m\u00e1s amplio, basado en la
\ncomposici\u00f3n corporal, la salud metab\u00f3lica y la personalizaci\u00f3n del paciente.
\nAsimismo, el desarrollo de nuevas herramientas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas <\/strong>ha
\npermitido integrar la nutrici\u00f3n de forma m\u00e1s precisa en la pr\u00e1ctica diaria.<\/p>\n
\navance muy importante, porque permiten obtener p\u00e9rdidas de peso cl\u00ednicamente
\nrelevantes y sostenidas, acompa\u00f1adas de mejoras metab\u00f3licas y cardiovasculares
\nsignificativas\u00bb. Tambi\u00e9n \u00abhan ampliado las opciones terap\u00e9uticas disponibles y,
\nen algunos pacientes, pueden retrasar o evitar la necesidad de tratamientos m\u00e1s
\ninvasivos como la cirug\u00eda bari\u00e1trica\u00bb. Sin embargo, apunta que \u00ablos mejores resultados
\nse obtienen cuando los f\u00e1rmacos se integran dentro de un abordaje
\nmultidisciplinar que incluye educaci\u00f3n nutricional, actividad f\u00edsica, apoyo
\nconductual y seguimiento m\u00e9dico especializado\u00bb.<\/p>\n
\npara mantener cambios de h\u00e1bitos a largo plazo<\/strong>. De ah\u00ed la necesidad \u00abde ense\u00f1ar
\na la poblaci\u00f3n desde la infancia la importancia de la actividad f\u00edsica y de una
\ncorrecta alimentaci\u00f3n, para que estos h\u00e1bitos formen parte de la vida cotidiana
\ny no se perciban \u00fanicamente como un esfuerzo cuando aparece un problema de
\nsalud\u00bb. Con todo, Palmas recuerda que la obesidad es \u00abuna enfermedad compleja y
\nmultifactorial en la que entran en juego factores gen\u00e9ticos, biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos,
\nsociales y ambientales\u00bb. \u00abEsto dificulta que exista una soluci\u00f3n \u00fanica y obliga
\naabordar m\u00faltiples aspectos de forma simult\u00e1nea para prevenirla y tratarla\u00bb.<\/p>\n
\nentre las recomendaciones nutricionales <\/strong>y los h\u00e1bitos reales de la poblaci\u00f3n.
\n\u00abAunque la poblaci\u00f3n dispone de m\u00e1s informaci\u00f3n que nunca, no siempre se
\ntraduce en cambios en el comportamiento\u00bb. \u00abEl creciente inter\u00e9s por la
\nalimentaci\u00f3n saludable y el impacto de las RR.SS. favorecen la difusi\u00f3n de mensajes
\ny tendencias que no siempre est\u00e1n respaldados por la evidencia cient\u00edfica\u00bb,
\nadvierte.<\/p>\n
\nm\u00e1s desinformaci\u00f3n, especialmente a trav\u00e9s de RR.SS.\u00bb Con todo, considera que
\n\u00abuno de los mayores riesgos es simplificar en exceso la nutrici\u00f3n y transmitir
\nmensajes universales para problemas que suelen requerir un enfoque
\npersonalizado\u00bb.<\/p>\n