Las enfermedades card\u00edacas siempre se consideraron cosa de hombres. En parte, es cierto, pero solo hasta la menopausia. Los cambios hormonales de esta etapa hacen que el riesgo para las mujeres crezca y se vaya emparejando al de los hombres a medida que avanza la edad, incluso llegando a superarlo para ellas en algunas dolencias. Con la agravante de que el desconocimiento de la enfermedad en mujeres \u2015por parte de las pacientes y en ocasiones de los propios m\u00e9dicos\u2015 hace m\u00e1s dif\u00edcil su diagn\u00f3stico y su tratamiento.<\/p>\n
Un estudio realizado por OMRON Healthcare revel\u00f3 que, aunque el 50% de las mujeres con alguna enfermedad hab\u00eda experimentado signos de alerta temprana, como palpitaciones y dificultad para respirar, m\u00e1s de la mitad no hab\u00eda consultado al m\u00e9dico, y muchas los desestimaban como s\u00edntomas de menopausia. Ha sido uno de los temas en el Congreso Mundial de Cardiolog\u00eda, que se celebra desde el viernes y durante este fin de semana en Madrid.<\/p>\n
Como sucede para los hombres, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en mujeres, pero en ellas est\u00e1n \u201cinfradiagnosticadas e infratratadas\u201d, seg\u00fan la comisi\u00f3n de la revista The Lancet sobre el tema<\/a>. \u201cD\u00e9cadas de campa\u00f1as han contribuido a aumentar la concienciaci\u00f3n sobre su impacto en la salud femenina, y se han impulsado cambios positivos. Sin embargo, pese a estos esfuerzos, en la \u00faltima d\u00e9cada se ha producido un estancamiento en la reducci\u00f3n de la carga global de enfermedad\u201d, se\u00f1ala.<\/p>\n La historia de este sesgo viene de los a\u00f1os setenta. El ensayo estadounidense Multiple Risk Factor Intervention Trial<\/a> evalu\u00f3 a 325.348 hombres, y a ninguna mujer, para el riesgo de enfermedad cardiovascular. Casi 13.000 de estos varones fueron identificados como de alto riesgo y se les ofrecieron estrategias de prevenci\u00f3n. De aquel estudio resultaron decenas de publicaciones, que produjeron una base s\u00f3lida de evidencia sobre el riesgo y la prevenci\u00f3n cardiovascular. Pero solo para hombres blancos. El acr\u00f3nimo del ensayo fue Mr. Fit (Se\u00f1or en forma).<\/p>\n \u201cEntre las deficiencias de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica, la infrarrepresentaci\u00f3n de las mujeres y de las minor\u00edas \u00e9tnicas en los estudios cl\u00ednicos es poco menos que un esc\u00e1ndalo\u201d, escrib\u00eda hace dos a\u00f1os<\/a> Kamran Abbasi, editor jefe de la prestigiosa revista cient\u00edfica British Medical Journal. \u201cEn 1994, los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos hicieron obligatorio que la investigaci\u00f3n financiada con fondos p\u00fablicos incluyera a ambos grupos. El Instituto Nacional de Investigaci\u00f3n en Salud y Atenci\u00f3n del Reino Unido emiti\u00f3 directrices sobre sexo y g\u00e9nero en 2020. Sin embargo, a pesar de estos y otros requisitos, de la mayor concienciaci\u00f3n y de numerosos compromisos, el progreso es inaceptablemente lento\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n Alta Schutte, investigadora The George Institute for Global Health de Sidney, explicaba en el congreso que el sesgo empieza en los estudios in vitro. \u201cLa mayor\u00eda no informa sobre el sexo de las c\u00e9lulas, pero en los que s\u00ed, casi el 70% solo utiliz\u00f3 masculinas. No se piensa en esto, pero es muy importante para comprender la fisiolog\u00eda b\u00e1sica, y puede haber diferencias basadas en diferentes hormonas que influyan\u201d, asegur\u00f3.<\/p>\n La subrepresentaci\u00f3n del sexo femenino sigue en los estudios con animales, en los que participan humanos y llega incluso a las gu\u00edas cl\u00ednicas. En la \u00faltima de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda, de 2024, el 78% de los firmantes son hombres.<\/p>\n Una de las consecuencias de todo esto es que los s\u00edntomas de algunas enfermedades sean distintos y que ellas los identifiquen menos. En lugar del t\u00edpico dolor tor\u00e1cico opresivo, las mujeres con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica pueden presentar n\u00e1useas, fatiga, disnea, o dolor de cuello y mand\u00edbula. Esto retrasa la identificaci\u00f3n del evento agudo; y varios estudios han se\u00f1alado la necesidad urgente de reconocer estos s\u00edntomas en mujeres para reducir el retraso en la atenci\u00f3n.<\/p>\n Diferente trato<\/p>\n Un estudio de 2009<\/a>, por ejemplo, revel\u00f3 que cuando iban al m\u00e9dico refiriendo s\u00edntomas compatibles con la enfermedad card\u00edaca, ten\u00edan el doble de probabilidades que los hombres de ser diagnosticadas de enfermedad mental. Otro m\u00e1s reciente, publicado en 2022 en Estados Unidos<\/a>, mostr\u00f3 que las mujeres, especialmente de raza negra, ten\u00edan que esperar un promedio de 11 minutos m\u00e1s que los varones en recibir atenci\u00f3n por un dolor en el pecho. Era menos probable que su caso fuese urgencia como una urgencia, que se les hiciera un electrocardiograma o que se les ingresara en observaci\u00f3n.<\/p>\n Karel Herberigs, gerente de marketing m\u00e9dico de OMRON en Europa, Oriente Medio y \u00c1frica \u2015que organiz\u00f3 el simposio sobre las diferencias de g\u00e9nero en el abordaje card\u00edacas\u2015 pone un ejemplo claro en el diferente patr\u00f3n seg\u00fan el sexo: la insuficiencia card\u00edaca. Mientras los hombres suelen presentar la forma sist\u00f3lica, asociada a una disfunci\u00f3n de la bomba card\u00edaca, en las mujeres predomina la diast\u00f3lica (HFpEF), caracterizada por disnea progresiva, fatiga, intolerancia al ejercicio y edemas, pese a conservar la funci\u00f3n de bombeo. Los estudios epidemiol\u00f3gicos y los grandes registros cl\u00ednicos indican que ellas tienen casi tres veces m\u00e1s probabilidades que los varones de desarrollar este subtipo, hasta el punto de que m\u00e1s de la mitad de los pacientes con HFpEF son mujeres. Esta diferencia no es menor: requiere aproximaciones terap\u00e9uticas espec\u00edficas que a\u00fan no est\u00e1n plenamente incorporadas a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n Seg\u00fan Herberigs, uno de los puntos cr\u00edticos es el embarazo. \u201cSi padece hipertensi\u00f3n en este momento [algo relativamente frecuente], se expone a todos los efectos adversos relacionados a una edad muy temprana. Luego tienen un riesgo casi cuatro veces mayor de desarrollar insuficiencia card\u00edaca cerca de la menopausia, lo que sube el peligro de insuficiencia card\u00edaca, accidente cerebrovascular y otras enfermedades card\u00edacas\u201d, explica. En su opini\u00f3n, no es que las enfermedades card\u00edacas femeninas tengan m\u00e1s importancia que en hombres, pero hay una laguna de conocimiento que hay que esforzarse en rellenar y divulgar. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Las enfermedades card\u00edacas siempre se consideraron cosa de hombres. 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