{"id":83692,"date":"2025-08-31T08:48:14","date_gmt":"2025-08-31T08:48:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/83692\/"},"modified":"2025-08-31T08:48:14","modified_gmt":"2025-08-31T08:48:14","slug":"el-fracaso-en-la-lucha-contra-la-hipertension-no-avisa-no-duele-causa-ictus-infartos-demencias-y-46-000-muertes-al-ano-sociedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/83692\/","title":{"rendered":"El fracaso en la lucha contra la hipertensi\u00f3n: no avisa, no duele, causa ictus, infartos, demencias y 46.000 muertes al a\u00f1o | Sociedad"},"content":{"rendered":"

Existen un centenar de formas para tratar la hipertensi\u00f3n, pero solo un tercio de quienes la padecen la tiene controlada. El resto camina cada d\u00eda con una bomba de relojer\u00eda silenciosa en las arterias. No avisa, no duele, y es la mayor causante de enfermedades cardiovasculares, que a su vez son las que m\u00e1s morbimortalidad producen: est\u00e1 detr\u00e1s de infartos, de ictus, de demencias. En Espa\u00f1a afecta a diez millones de adultos y causa 46.000 muertes al a\u00f1o que podr\u00edan haberse evitado, seg\u00fan datos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC)<\/a>.<\/p>\n

Como todas las enfermedades causadas por los malos h\u00e1bitos de vida<\/a> \u2015y la hipertensi\u00f3n lo es en la gran mayor\u00eda de las ocasiones\u2015, la soluci\u00f3n parece sencilla: cambiar esos h\u00e1bitos, lo que pasar\u00eda por reducir la sal, las grasas nocivas, hacer dieta mediterr\u00e1nea, ejercicio f\u00edsico, evitar el estr\u00e9s. En la pr\u00e1ctica, el estilo de vida saludable funciona individualmente a quien lo consigue practicar, pero se ha mostrado muy complicado generalizarlo a toda la poblaci\u00f3n. <\/p>\n

Como dice el cardi\u00f3logo Jos\u00e9 Abell\u00e1n, que divulga de salud en redes sociales<\/a>, \u201cel sistema no est\u00e1 pensado para la prevenci\u00f3n\u201d. La mayor\u00eda de los m\u00e9dicos no tiene el suficiente tiempo para pautar y seguir estos estilos de vida. Lo m\u00e1s frecuente es pasar a la segunda opci\u00f3n: las pastillas. Pero tampoco se est\u00e1 mostrado del todo eficaz. Aunque el porcentaje de pacientes controlados (hipertensos que consiguen mantener la presi\u00f3n en niveles saludables) ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas en Espa\u00f1a, est\u00e1 muy lejos de llegar a cifras \u00f3ptimas. <\/p>\n

La Sociedad Espa\u00f1ola de Hipertensi\u00f3n (SEHLELHA) tiene como objetivo antes de acabar la d\u00e9cada duplicar el porcentaje, del 30% de pacientes controlados al 60%, un guarismo tremendamente ambicioso, pero al que pueden ayudar nuevos medicamentos. Algunos de estos f\u00e1rmacos se han presentado en el Congreso Mundial de Cardiolog\u00eda, que se est\u00e1 celebrando este fin de semana en Madrid. Hay dos muy avanzados que son prometedores (Baxdrostad y Zilebesiran), y se suman a la familia de los agonistas del receptor de GLP-1 (como el Ozempic)<\/a> que est\u00e1n dando muy buenos resultados porque, al bajar el peso, lo hace tambi\u00e9n de forma casi lineal la presi\u00f3n.<\/p>\n

Pero no hay balas de plata. Incluso con f\u00e1rmacos eficaces, que ya los hay, siete millones personas en Espa\u00f1a \u2015lo que representa un porcentaje similar al que se calcula en el resto del mundo\u2015 vive con la tensi\u00f3n descontrolada. Probablemente, sean m\u00e1s, porque este c\u00e1lculo se hizo cuando los valores m\u00e1ximos de referencia eran 140 mil\u00edmetros de mercurio de m\u00e1xima y 90 de m\u00ednima, pero los \u00faltimos estudios han revelado que el riesgo sube significativamente por encima de 130\/80 y el verano pasado las gu\u00edas europeas rebajaron los umbrales<\/a>, que se ajustan en funci\u00f3n de algunas caracter\u00edsticas concretas del sujeto. Con esta revisi\u00f3n, a buen seguro que el n\u00famero de personas consideradas hipertensas ha subido, aunque no est\u00e1 claro cu\u00e1nto. Como norma general, lo sano es mantenerla en torno a 120\/70.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el problema? Obviando el principal, que es la falta de prevenci\u00f3n, hay varios. M\u00e1s de media docena de cardi\u00f3logos y m\u00e9dicos especialistas en hipertensi\u00f3n consultados por este diario coinciden en esencia con la respuesta que da Rosa Maria Bruno, del European Hospital Georges Pompidou, de Par\u00eds: \u201cEl principal obst\u00e1culo es que al ser una enfermedad silenciosa, la mitad de las personas hipertensas no saben que los son. El segundo es que, incluso una vez diagnosticado, no es f\u00e1cil que sigan el tratamiento de por vida para una enfermedad asintom\u00e1tica [salvo fuertes picos, que s\u00ed pueden manifestarse en forma de mareos, dolor de cabeza]. Existe un problema de adherencia. Y luego hay una minor\u00eda de pacientes a los que les resulta particularmente dif\u00edcil controlar la hipertensi\u00f3n, y en las que ni siquiera la terapia m\u00faltiple est\u00e1ndar, bien administrada, logra controlarla\u201d.<\/p>\n

Lo primero que habr\u00eda que hacer es localizar a esos hipertensos que no conocen su condici\u00f3n para que fueran conscientes y tomasen medidas. Carlos Escobar, miembro de la SEC, cree que igual que a partir de los 50 a\u00f1os se recibe un aviso para un cribado de c\u00e1ncer de colon<\/a> por medio de la sangre oculta en heces, igual que existen revisiones para el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y mama en mujeres, deber\u00eda haber un aviso para medir la presi\u00f3n arterial. \u201cDeber\u00edan mandar una carta a toda la poblaci\u00f3n recomendando tomarla cada tres a\u00f1os en sujetos menores de 40 a\u00f1os y anualmente en mayores\u201d, sostiene.<\/p>\n

El segundo paso ser\u00eda tomar la tensi\u00f3n bien, algo que raramente se hace, seg\u00fan Jos\u00e9 Antonio Garc\u00eda Donaire, presidente de la SEHLELHA. \u201cNo es como el colesterol, que da una medida en un an\u00e1lisis de sangre. La situaci\u00f3n cuando se toma influye mucho<\/a>: la psicol\u00f3gica, si has comido m\u00e1s sal en los \u00faltimos d\u00edas, si has ganado peso, que el aparato sea adecuado, que el paciente no se mueva. Influye si te haces pis, si has fumado en los \u00faltimos 15 minutos. Tampoco se sabe que hay que medir tres veces consecutivas y quedarse con media de las dos \u00faltimas. Muchos m\u00e9dicos no saben que no vale una sola medida para considerar a una persona hipertensa. Si es necesario se puede recurrir a un aparato llamado MAPA, que se lleva durante todo el d\u00eda y da una medida m\u00e1s precisa\u201d, se\u00f1ala Garc\u00eda Donaire.<\/p>\n

Una vez detectada la hipertensi\u00f3n, lo ideal es modificarla con cambios en el estilo de vida. En la cl\u00ednica donde trabajaba Abell\u00e1n, el 70% de los pacientes lograban hacerlo as\u00ed. Pero esto requiere un seguimiento y una implicaci\u00f3n tanto del paciente como del m\u00e9dico que no siempre son posibles. Y solo funciona en las primeras fases. Llega un momento en el que las arterias est\u00e1n tan deterioradas que ya es demasiado tarde para revertir la condici\u00f3n con cambio de h\u00e1bitos.<\/p>\n

Para entender por qu\u00e9, Abell\u00e1n explica qu\u00e9 es la hipertensi\u00f3n: \u201cLas arterias no son tubos est\u00e1ticos que llevan sangre. Son el\u00e1sticas. Se distienden y hacen m\u00e1s grandes en la s\u00edstole para almacenar sangre, y cuando el coraz\u00f3n no bombea vuelven a su posici\u00f3n original para impulsar la sangre, la exprimen. Los malos h\u00e1bitos enferman las arterias, dejan de ser un \u00f3rgano vivo y se endurecen. Dejan de hacer su funci\u00f3n de distenderse y volver a su posici\u00f3n\u201d. Llegado un punto en ese endurecimiento, no hay forma de revertirlo y controlar la hipertensi\u00f3n sin f\u00e1rmacos. <\/p>\n

Los medicamentos que existen, a veces en combinaci\u00f3n de varios, tambi\u00e9n mezclados con diur\u00e9ticos, pueden dar muy buenos resultados si se dan dos condiciones: se encuentra la combinaci\u00f3n adecuada y quien los toma <\/b>sigue la pauta. Y esto no es solo responsabilidad del paciente. \u201cMuchas veces no explicamos bien las cosas\u201d, reconoce Garc\u00eda Donaire. \u201cTiene que saber por qu\u00e9 toma cada mediaci\u00f3n, no solo d\u00e1rsela en un papel. Y tambi\u00e9n que tiene que cambiar h\u00e1bitos; los f\u00e1rmacos por s\u00ed solos no son suficiente\u201d, contin\u00faa.<\/p>\n

Bruno insiste en la sal<\/a>. \u201cUn consumo elevado no solo aumenta la presi\u00f3n arterial, sino que reduce la eficacia de los medicamentos habituales. Rebaj\u00e1ndola se pueden reducir 20 mil\u00edmetros de mercurio, que es much\u00edsimo\u201d, explica. El problema es que la mayor\u00eda est\u00e1 \u201cescondida\u201d. Se consume sobre todo en la comida procesada y en la de los restaurantes. La sal de mesa que se a\u00f1ade en la cocina no solo no suele ser un problema, sino que en cierta cantidad es recomendable. El sodio, en su justa medida, es imprescindible para la vida.<\/p>\n

Nuevos medicamentos <\/p>\n

La esperanza contra la hipertensi\u00f3n est\u00e1 en una gama de nuevos medicamentos. Miguel \u00c1ngel Mar\u00eda Tablado, coordinador del grupo de trabajo de Hipertensi\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) cree que, por un lado est\u00e1n los f\u00e1rmacos de la familia del Ozempic<\/a>, que adem\u00e1s del adelgazamiento disminuyen la tensi\u00f3n: \u201cMuchas veces desaparece y estamos viendo c\u00f3mo en ocasiones pacientes cr\u00f3nicos que tomaban uno o dos f\u00e1rmacos para la hipertensi\u00f3n, pueden dejar de tomarlos\u201d. En los pr\u00f3ximos a\u00f1os viene lo que Garc\u00eda Donaire califica como una \u201crevoluci\u00f3n brutal\u201d en torno a estas mol\u00e9culas.<\/p>\n

Por otro lado, est\u00e1n los dos f\u00e1rmacos antes mencionados que pueden suponer un avance. El m\u00e1s avanzado es el Baxdrostad, desarrollado por Astrazeneca<\/a>, que dio ayer resultados en el Congreso Mundial de Cardiolog\u00eda de su \u00faltima fase en miles de pacientes resistentes al tratamiento en los que se consigui\u00f3 reducir significativamente la presi\u00f3n. <\/p>\n

Bryan Williams, profesor del University College London que particip\u00f3 en el ensayo, explica a EL PA\u00cdS que gran parte de la industria crey\u00f3 que el problema de la hipertensi\u00f3n era solucionable con las terapias existentes. \u201cPero pronto se hizo evidente que, en realidad, m\u00e1s de la mitad de las personas que reciben tratamiento nunca alcanzan los objetivos de presi\u00f3n arterial recomendados\u201d, se\u00f1ala. <\/p>\n

El Baxdrostad aborda el problema a trav\u00e9s de un mecanismo de acci\u00f3n diferente de los que se usaban hasta ahora. Inhibe una enzima que produce aldosterona, el principal regulador de la cantidad de sal que el cuerpo retiene. \u201cAl bloquear su producci\u00f3n, se puede reducir eficazmente la presi\u00f3n arterial mediante el mecanismo fundamental por el cual se elev\u00f3 originalmente. Ha sido un proceso fascinante, ya que inhibir esa enzima ha demostrado ser bastante dif\u00edcil sin bloquear otras, y ahora que se ha logrado, lo que abre la oportunidad de tratar la presi\u00f3n arterial de una manera completamente diferente\u201d, recalca Williams, que cree que si todo va bien, en 12 meses el f\u00e1rmaco podr\u00eda estar en el mercado.<\/p>\n

Los resultados del Zilebesiran, desarrollado por Roche y Alnylam, se presentan este domingo, pero est\u00e1n en una fase previa, la II, por lo que todav\u00eda no se sabe su eficacia exacta. Act\u00faa inhibiendo la s\u00edntesis de angiotensin\u00f3geno, una de las hormonas que fabrica el h\u00edgado para regular la tensi\u00f3n arterial. La gran ventaja es subcut\u00e1neo y solo hay que inyectarlo una vez cada seis meses, lo que supondr\u00eda un enorme avance en los problemas de adherencia al tratamiento que presentan muchos pacientes. <\/p>\n

No est\u00e1 de m\u00e1s volver a recordar que antes de recurrir a los f\u00e1rmacos, incluso antes de llegar a la hipertensi\u00f3n, deber\u00eda tratarse d\u00eda a d\u00eda, en cada comida, en las horas de movimiento, de ejercicio y de descanso. Esto, subraya Bruno, no es igual de f\u00e1cil para todo el mundo y depende mucho del contexto social<\/a>: \u201cPuede ser m\u00e1s dif\u00edcil en ciertos barrios, influye la alfabetizaci\u00f3n en salud, los recursos para hacer deporte, el tiempo, el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica. As\u00ed pues, no se trata solo de la dieta ni del estilo de vida, sino de la sociedad misma, que debe cambiar para mejorar el control de la presi\u00f3n arterial\u201d.<\/p>\n