{"id":84431,"date":"2025-08-31T18:03:08","date_gmt":"2025-08-31T18:03:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/84431\/"},"modified":"2025-08-31T18:03:08","modified_gmt":"2025-08-31T18:03:08","slug":"betabloqueantes-sin-beneficio-tras-infarto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/84431\/","title":{"rendered":"betabloqueantes sin beneficio tras infarto"},"content":{"rendered":"

Redacci\u00f3n
<\/strong>Un ensayo cl\u00ednico internacional coordinado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares<\/strong> (CNIC) en colaboraci\u00f3n con el Instituto Mario Negri de Mil\u00e1n<\/strong> (Italia) ha demostrado que los betabloqueantes, f\u00e1rmacos utilizados para tratar diversas patolog\u00edas cardiacas, no aportan beneficio alguno a los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio no complicado<\/strong>, es decir, con funci\u00f3n contr\u00e1ctil del coraz\u00f3n intacta.<\/p>\n

Los resultados, que se publican simult\u00e1neamente en dos trabajos en las revistas The New England Journal of Medicine y The Lancet, y se presentan este s\u00e1bado en la sesi\u00f3n Hot Line del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda<\/strong> (ESC<\/a>), que se celebra en Madrid, representan un cambio de paradigma en el tratamiento de estos pacientes, modificando una pr\u00e1ctica m\u00e9dica vigente desde hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os.<\/p>\n

Un estudio con m\u00e1s de 8.500 pacientes<\/strong><\/p>\n

El ensayo Reboot (Treatment with Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction), ha incluido a 8.505 pacientes en 109 hospitales de Espa\u00f1a e Italia<\/strong>, que fueron asignados aleatoriamente a recibir o no betabloqueantes tras el alta hospitalaria. Todos los participantes recibieron el tratamiento est\u00e1ndar actual y fueron seguidos durante un per\u00edodo medio de casi cuatro a\u00f1os. Los resultados no mostraron diferencias significativas en las tasas de mortalidad, reinfarto o ingreso por insuficiencia cardiaca entre ambos grupos.<\/p>\n

El ensayo Reboot, con m\u00e1s de 8.500 pacientes, confirma que los betabloqueantes no reducen la mortalidad ni reinfartos en infartos no complicados<\/p>\n

Aunque se trata de medicamentos generalmente seguros, los betabloqueantes pueden provocar efectos secundarios como fatiga, bradicardia<\/strong> (frecuencia card\u00edaca baja) o disfunci\u00f3n sexual.<\/strong><\/p>\n

\u00abReboot va a cambiar el tratamiento en estos casos en todo el mundo, ya que hasta ahora m\u00e1s de un 80% de los pacientes con este tipo de infarto no complicado son dados de alta con tratamiento con betabloqueantes\u00bb, afirma el Dr. Borja Ib\u00e1\u00f1ez<\/strong>, investigador principal del estudio, director cient\u00edfico del CNIC, cardi\u00f3logo en el Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz y jefe de grupo en el Ciber de enfermedades cardiovasculares (Cibercv). \u00abLos resultados de Reboot representan uno de los avances m\u00e1s significativos en la estrategia terap\u00e9utica del infarto agudo de miocardio en las \u00faltimas d\u00e9cadas\u00bb, a\u00f1ade.<\/p>\n

Los beneficios de estos f\u00e1rmacos se limitan a pacientes con funci\u00f3n card\u00edaca moderadamente reducida, seg\u00fan un metaan\u00e1lisis complementario<\/p>\n

Despu\u00e9s de un infarto, la funci\u00f3n contr\u00e1ctil del coraz\u00f3n puede deteriorarse de forma significativa<\/strong> (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo inferior al 40%), reducirse moderadamente (entre el 40% y el 50%) o mantenerse conservada (por encima del 50%). Actualmente, la mayor\u00eda de los pacientes<\/strong> (aproximadamente el 70%) sobreviven al infarto con la funci\u00f3n card\u00edaca conservada<\/strong>; alrededor del 20% presenta una funci\u00f3n moderadamente reducida y un 10%, una disfunci\u00f3n claramente marcada.<\/p>\n

El estudio Reebot incluy\u00f3 a los dos primeros grupos, ya que no exist\u00edan evidencias claras sobre los beneficios de los betabloqueantes en este tipo de pacientes. Si bien los resultados del ensayo no mostraron beneficios significativos del tratamiento en la poblaci\u00f3n general del estudio, s\u00ed se observ\u00f3 un posible efecto positivo en el subgrupo con funci\u00f3n contr\u00e1ctil moderadamente reducida. Sin embargo, este subgrupo constitu\u00eda una proporci\u00f3n relativamente peque\u00f1a de la poblaci\u00f3n del estudio, y el reducido tama\u00f1o de la muestra impidi\u00f3 al equipo extraer conclusiones firmes sobre este subgrupo.<\/p>\n

El hallazgo, publicado en NEJM y The Lancet, cambiar\u00e1 las gu\u00edas internacionales y simplificar\u00e1 el tratamiento postinfarto<\/p>\n

Para abordar esta cuesti\u00f3n, los investigadores realizaron un metaan\u00e1lisis conjunto con otros ensayos cl\u00ednicos m\u00e1s peque\u00f1os que tambi\u00e9n inclu\u00edan pacientes con estas caracter\u00edsticas. Los resultados, publicados en The Lancet, confirmaron que los betabloqueantes reducen significativamente el riesgo de muerte, infarto recurrente o insuficiencia card\u00edaca s\u00f3lo en pacientes postinfarto con funci\u00f3n contr\u00e1ctil card\u00edaca moderadamente reducida.<\/p>\n

Xavier Rossell\u00f3<\/strong>, investigador del CNIC, cardi\u00f3logo en el Hospital Universitario Son Espases de Mallorca y uno de los l\u00edderes del ensayo Reboot y del meta-an\u00e1lisis, explica que \u00abestos dos trabajos conjuntos demuestran de manera contundente que los pacientes post-infarto con funci\u00f3n contr\u00e1ctil normal (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n por encima del 50%) no se benefician del tratamiento con beta-bloqueantes, mientras que aquellos con alteraci\u00f3n moderada o mayor (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n por debajo del 50%) s\u00ed obtienen beneficio\u00bb.<\/p>\n

\u00abEstos hallazgos ser\u00e1n la base para el tratamiento futuro del infarto de miocardio y provocar\u00e1n un cambio radical en las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00bb<\/p>\n

Por su parte, Borja Ib\u00e1\u00f1ez<\/strong>, tambi\u00e9n investigador principal del meta-an\u00e1lisis, a\u00f1ade que \u00abestos hallazgos ser\u00e1n la base para el tratamiento futuro del infarto de miocardio y provocar\u00e1n un cambio radical en las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00bb.<\/p>\n

Cada a\u00f1o, m\u00e1s de dos millones de personas sufren un infarto en Europa<\/strong>, unos 70.000 en Espa\u00f1a. Hasta ahora, m\u00e1s del 80% de los pacientes eran dados de alta con un tratamiento con betabloqueantes, una pr\u00e1ctica que este ensayo pone en cuesti\u00f3n.<\/p>\n

Tras un infarto de miocardio, los pacientes suelen recibir m\u00faltiples f\u00e1rmacos, lo que dificulta la adherencia al tratamiento, explica el Dr. Ib\u00e1\u00f1ez. \u00abLos betabloqueantes se incorporaron desde el inicio al tratamiento est\u00e1ndar del infarto porque, en su momento, disminuyeron significativamente la mortalidad. Su beneficio se atribu\u00eda a su capacidad para reducir el consumo de ox\u00edgeno del coraz\u00f3n y prevenir arritmias\u00bb.\u00a0<\/p>\n

M\u00e1s del 80% de los pacientes en Europa eran dados de alta con betabloqueantes tras un infarto, una estrategia ahora en revisi\u00f3n<\/p>\n

Sin embargo, tal y como explica el Dr. Ib\u00e1\u00f1ez, las terapias actuales han evolucionado radicalmente: ahora se realiza sistem\u00e1ticamente la apertura de las arterias coronarias ocluidas durante el infarto, lo que ha minimizado considerablemente las complicaciones graves como las arritmias. \u00abEn este nuevo contexto, donde el da\u00f1o card\u00edaco es menor, se cuestiona si los betabloqueantes siguen siendo necesarios. Aunque es com\u00fan testar nuevos medicamentos, es inusual investigar si pueden retirarse f\u00e1rmacos tradicionales como estos\u00bb, reconoce.<\/p>\n

En este escenario nace Reboot-CNIC. \u00abEl ensayo surgi\u00f3 con la intenci\u00f3n de mejorar el tratamiento del infarto con criterios cient\u00edficos s\u00f3lidos y sin sesgos comerciales. Estos resultados permitir\u00e1n simplificar y optimizar los tratamientos, mitigar los efectos adversos y mejorar la calidad de vida de miles de pacientes cada a\u00f1o\u00bb, subraya el investigador principal del estudio y director cient\u00edfico del CNIC. Adem\u00e1s, a diferencia de muchos estudios cl\u00ednicos, la industria farmac\u00e9utica no particip\u00f3 en Reboot, que se desarroll\u00f3 de forma completamente independiente.<\/p>\n

Un hito en la investigaci\u00f3n cardiovascular europea<\/strong><\/p>\n

En el ensayo Reboot han participado de forma altruista m\u00e1s de 500 investigadores distribuidos por toda la geograf\u00eda espa\u00f1ola e italiana. Un total de 109 hospitales (74 en Espa\u00f1a y 35 en Italia) reclutaron a 8.505 pacientes. La participaci\u00f3n italiana fue coordinada por el Instituto Mario Negri de Mil\u00e1n liderado por el cardi\u00f3logo Roberto Latini, gracias a un convenio de colaboraci\u00f3n con el CNIC.<\/p>\n

Como se\u00f1ala Xavier Rossell\u00f3: \u00abEl m\u00e9rito de haber llevado a cabo el mayor ensayo cl\u00ednico jam\u00e1s realizado sobre este tema no es s\u00f3lo del CNIC, sino, de los m\u00e1s de 100 hospitales y sus equipos, que han trabajado sin descanso durante seis a\u00f1os con el \u00fanico objetivo de mejorar el tratamiento de los pacientes con infarto en todo el mundo\u00bb.<\/p>\n

El CNIC, a trav\u00e9s de su Unidad de Coordinaci\u00f3n de Ensayos Cl\u00ednicos (UCEC), lider\u00f3 la log\u00edstica y gesti\u00f3n del ensayo, demostrando as\u00ed la capacidad del sistema cient\u00edfico espa\u00f1ol para promover estudios cl\u00ednicos con impacto internacional. Esta unidad de CNIC se ha consolidado como ente clave en la coordinaci\u00f3n de megaensayos cl\u00ednicos en cardiolog\u00eda con objetivos meramente cient\u00edficos.<\/p>\n

\u00abReboot no solo cambia el tratamiento del infarto, sino tambi\u00e9n la forma de dise\u00f1ar y ejecutar ensayos cl\u00ednicos en Espa\u00f1a\u00bb<\/p>\n

El CNIC, la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC) y el Cibercv impulsaron con su colaboraci\u00f3n el \u00e9xito del proyecto.\u00a0Para el presidente de la SEC, el Dr. Luis Rodr\u00edguez Padial<\/strong>, \u00abReboot no solo cambia el tratamiento del infarto, sino tambi\u00e9n la forma de dise\u00f1ar y ejecutar ensayos cl\u00ednicos en Espa\u00f1a\u00bb. El Dr. Ib\u00e1\u00f1ez resalta el hecho de que tres entidades nacionales como CNIC, la SEC y el Cibercv hayan ido de la mano en este proyecto. \u00abHabla del gran potencial que existe en Espa\u00f1a cuando se identifica un proyecto transformador y un liderazgo cient\u00edfico s\u00f3lido\u00bb.<\/p>\n

Para el Dr. Valent\u00edn Fuster,<\/strong> director general del CNIC y presidente del Mount Sinai Fuster Heart Hospital y uno de los investigadores senior de Reboot, \u00abeste ensayo cambiar\u00e1 todas las gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales y se une a otros grandes ensayos liderados por el CNIC como el estudio SECURE con la polip\u00edldora y el DapaTAVI, que implica la inhibici\u00f3n de SGLT2 en asociaci\u00f3n con el TAVI, que ya han transformado el abordaje de las enfermedades cardiovasculares en todo el mundo\u00bb.<\/p>\n

El Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III<\/strong> (CNIC), un centro afiliado al Instituto de Salud Carlos III<\/strong> (ISCIII) y\u00a0 dependiente del Ministerio de Ciencia, Innovaci\u00f3n y Universidades, financi\u00f3 el ensayo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Redacci\u00f3nUn ensayo cl\u00ednico internacional coordinado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) en colaboraci\u00f3n con el Instituto…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":84432,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[3297,679,21784,25,24,165,10578,1294,166,23],"class_list":{"0":"post-84431","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-a1","9":"tag-cardiologia","10":"tag-cnic","11":"tag-es","12":"tag-espana","13":"tag-health","14":"tag-infarto","15":"tag-investigacion","16":"tag-salud","17":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84431","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84431"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84431\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84432"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84431"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84431"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84431"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}