Kohtalaisen ja vaikea kivun hoitoon laajalti käytetty opioidilääke tramadoli voi saada aikaan enemmän haittaa kuin hyötyä.
Näin toteavat tramadolista laajan tutkimuskatsauksen tehneet tutkijat, jotka raportoivat tuloksista BMJ Evidence Based Medicine –tiedelehdessä.
Analyysin mukaan tramadolin kipua lievittävä vaikutus on vaatimaton, eikä se täytä kliinisesti merkittävän kivunlievityksen kriteereitä. Samaan aikaan sen käyttöön on yhdistetty vakavia haittavaikutuksia etenkin sydänterveydelle.
Tulosten perusteella tutkijat päättelevät, että tramadolin haitat todennäköisesti ylittävät sen hyödyt, ja sen käyttöä tulisi vähentää mahdollisimman paljon.
Tramadoli on kaksivaikutteinen opioidi, jota määrätään kohtalaiseen tai vaikeaan akuuttien ja kroonisten kipujen hoitoon. Tämän vuoksi se mainitaan useissa kliinisissä hoitosuosituksissa, tutkijat toteavat. Esimerkiksi USA:ssa tramadoli on yksi yleisimmin määrätyistä opioideista.
Tramadolin suosiota saattaa tutkijoiden arvion mukaan selittää uskomus, että se olisi turvallisempi ja vähemmän riippuvuutta aiheuttava kuin muut lyhytvaikutteiset opioidit.
Vaikka tramadolia on sisällytetty aiempiin järjestelmällisiin katsauksiin, yksikään ei ole arvioinut kattavasti sekä sen tehoa että turvallisuutta eri kroonisten kipujen hoidossa. Tutkijat halusivat paikata tämän puutteen.
Tutkimukseen sisällytettiin tutkimustietokantoja helmikuuhun 2025 asti, ja lopullinen analyysi sisälsi 19 kliinistä tutkimusta ja 6 506 osallistujaa. Näistä viidessä tarkasteltiin neuropaattista kipua, yhdeksässä nivelrikkoa, neljässä kroonista alaselkäkipua ja yhdessä fibromyalgiaa.
Tutkittavien keski-ikä oli 58 vuotta, vaihteluvälin ollessa 47–69 vuotta. Suurin osa tutkimuksista käytti tramadolia tablettimuodossa, vain yhdessä testattiin paikallisvoidetta. Hoitojaksojen pituus vaihteli kahdesta kuuteentoista viikkoon, ja seurantajaksot kestivät kolmesta viiteentoista viikkoon.
Yhdistetyt tulokset osoittivat, että tramadoli lievitti kipua vain hieman, eikä vaikutus ylittänyt kliinisesti merkittävää rajaa.
Kahdeksassa tutkimuksessa seurattiin vakavia haittavaikutuksia 7–16 viikon ajan. Näissä tramadolin käyttö liittyi noin kaksinkertaiseen haittariskiin verrattuna lumelääkkeeseen. Suurin osa lisääntyneestä riskistä liittyi sydäntapahtumiin, kuten rintakipuun, sepelvaltimotautiin ja sydämen vajaatoimintaan.
Tramadolin käyttö yhdistyi myös kohonneeseen riskiin tietyistä syövistä, mutta tutkijat korostavat, että lyhyt seuranta-aika tekee tästä havainnosta epävarman.
Kaikissa tutkimuksissa tramadoli lisäsi myös lievien haittojen, kuten pahoinvoinnin, huimauksen, ummetuksen ja uneliaisuuden, riskiä.
Tutkijat huomauttavat, että moni tulos oli korkean harhariskin alueella, mikä heidän mukaansa todennäköisesti johtaa tramadolin hyötyjen yliarviointiin ja haittojen aliarviointiin.
Opiodikriisi on maailmanlaajuinen ongelma. Noin 60 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii opioidiriippuvuudesta, ja opioidien käyttöön liittyy satoja tuhansia kuolemantapauksia vuosittain maailmanlaajuisesti.
Tuoreen tutkimuskatsauksen perusteella tutkijat sanovat, että tramadolin ja muiden opioidien käyttöä tulisi vähentää mahdollisimman paljon.
Tilaa Tekniikan Maailman uutiskirjeet
Tilaa TM-uutiskirje, niin pysyt ajan tasalla autoalan, teknologian ja tieteen uutisista!