Norjassa on raportoitu poikkeuksellinen lääketieteellinen tapaus, jossa 63-vuotias mies näyttää parantuneen HIV-infektiosta veljeltään saadun kantasolusiirron seurauksena.
Tapauksesta kerrotaan Nature Medicine -tiedelehdessä ilmestyneessä tutkimuksessa. Siitä uutisoivat muun muassa uutistoimisto AFP sekä Gizmodo.
Potilas, jota kutsutaan tutkimuksessa nimellä ”Oslo-potilas”, sai alun perin kantasolusiirron myelodysplastisen oireyhtymän hoitoon. Kyseessä on luuytimen sairaus, jossa verisolujen tuotanto häiriintyy ja joka voi kehittyä hengenvaaralliseksi. Miehellä oli lisäksi HIV-infektio, joka oli diagnosoitu jo vuonna 2006 ja jota hoidettiin tavanomaisella antiretroviraalisella lääkityksellä.
Kantasolusiirrossa potilaan oma luuydin korvataan luovuttajan kantasoluilla, jotka alkavat tuottaa uusia verisoluja ja immuunijärjestelmän soluja. HIV kohdistuu erityisesti tiettyihin valkosoluihin, joten tällainen hoito voi periaatteessa korvata virukselle alttiin immuunijärjestelmän uudella, vastustuskykyisemmällä järjestelmällä.
Tässä tapauksessa ratkaiseva tekijä oli luovuttajan geneettinen ominaisuus. Potilaan veli kantoi harvinaista CCR5-delta 32 -mutaatiota, joka estää HIV-1-virusta pääsemästä immuunisoluihin. Tämä mutaatio esiintyy vain noin yhdellä prosentilla väestöstä, ja se tekee kantajastaan luonnostaan vastustuskykyisen yleisimmille HIV-kannoille.
Aluksi sopivaa luovuttajaa, jolla olisi ollut sekä kudosyhteensopivuus että kyseinen mutaatio, ei löytynyt. Tämän vuoksi lääkärit päätyivät käyttämään potilaan veljeä luovuttajana. Vasta siirtopäivänä tehdyt lisätestit paljastivat, että veljellä oli sattumalta myös CCR5-delta 32 -mutaatio.
Siirron jälkeen potilaan elimistö alkoi tuottaa uusia verisoluja, joissa kyseinen mutaatio oli läsnä. Vaikka hoitoon liittyi komplikaatioita, toipuminen onnistui riittävästi, jotta antiretroviraalinen lääkitys voitiin lopettaa kaksi vuotta siirron jälkeen. Seurantatutkimuksissa kahden vuoden ajalta ei ole havaittu merkkejä HI-viruksesta potilaan elimistössä.
Potilasta hoitanut lääkäri Anders Eivind Myhre sanoi AFP:lle, että käytännön näkökulmasta potilasta voidaan pitää parantuneena. Tapaus on kuitenkin lääketieteellisesti harvinainen. Maailmassa on raportoitu arviolta vain noin kymmenen vastaavaa tapausta, joissa HIV on saatu eliminoitua kantasolusiirron avulla.
Oslo-potilas on näistä ensimmäinen, jossa luovuttajana toimi perheenjäsen. Tilastollisesti sisarusten kudosyhteensopivuus on noin 25 prosentin luokkaa, ja CCR5-delta 32 -mutaation harvinaisuus pienentää todennäköisyyttä entisestään.
Menetelmä ei sovellu laajamittaiseksi HIV-hoidoksi. Kantasolusiirto on riskialtis toimenpide, johon liittyy merkittävä kuolleisuusriski, ja sitä käytetään yleensä vasta viimeisenä hoitokeinona vakavien verisyöpien yhteydessä. Tästä syystä sitä ei voida pitää käytännöllisenä ratkaisuna HIV-epidemian hoitoon.
Tutkijoiden mukaan tällaiset tapaukset tarjoavat kuitenkin arvokasta tietoa HIV:n mahdollisesta parantamisesta. Ne vahvistavat käsitystä siitä, että CCR5-reseptorin estäminen on keskeinen strategia viruksen eliminoinnissa.
Tilaa Tekniikan Maailman uutiskirjeet
Tilaa TM-uutiskirje, niin pysyt ajan tasalla autoalan, teknologian ja tieteen uutisista! Saat ihmisen
kokoaman TM-uutiskirjeen joka arkipäivä.
Uutiskirjeet sisältävät myös mainontaa. Lisätietoja henkilötietojen käsittelystä Otavamedia Oy:n
tietosuojaselosteesta.