Pitkän kortikosteroidilääkityksen jälkeen potilaalla todettiin yllättäen kihtihaavasta johtuva verenmyrkytys.
Monet ihmiset ajattelevat, että kihtisolukyhmyt aiheuttavat vain kipua, nivelten epämuodostumia ja vaikuttavat jokapäiväiseen elämään. Jos kihtikyhmyt kuitenkin haavautuvat ja mätää erittävät pitkään ilman asianmukaista hoitoa, niistä voi tulla ”portti” bakteereille verenkiertoon, mikä aiheuttaa verenmyrkytystä ja monia vaarallisia komplikaatioita.
Näin kävi 34-vuotiaalle miespotilaalle, joka otettiin keuhkosairaalaan 74 noin viikon ajan kärsineen kuumeen, rintakivun, yskän ja hengenahdistuksen vuoksi. Näiden oireiden perusteella lääkärit epäilivät sairaalassa hankittua keuhkokuumetta.
Perusteellisessa tutkimuksessa potilaalla kuitenkin todettiin useita suuria nivelkyhmyjä, jotka johtuivat kroonisesta kihdistä vuosia. Jotkut kyhmyistä olivat haavaumia, niistä erittyi mätää, vuoti nestettä ja ne haihtuivat pahalle. Potilaalla oli myös Cushingin oireyhtymän oireita, jotka johtuivat pitkittyneestä kortikosteroidien itsehoidosta.
Potilaalla on kroonisen kihdin vuoksi useita suuria kyhmyjä sormi- ja polvinivelissä. Tämä on riskitekijä haavaumille ja toissijaisille infektioille, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti (lähde: 74. keuhkosairaala).
Testit paljastivat vakavan tulehduksen ja kohonneet tulehdusmerkit, kuten valkosolujen määrä, CRP ja prokalsitoniini. Sekä haavautuneista tophus-näytteistä että verinäytteistä löydettiin metisilliiniherkkä Staphylococcus aureus (MSSA), mikä vahvisti sepsiksen. Fistulanesteen suora mikroskooppinen tutkimus tuberkuloosin varalta oli negatiivinen.
Rikkoutuneet tophi-kyhmyt, jotka aiheuttavat ihofisteleitä, luovat ”portteja” bakteerien pääsylle.
Potilaalle määrättiin rintakehän röntgenkuvaus ja tietokonetomografia, joissa havaittiin leesioita oikeassa keuhkokärjessä, välikarsinan yläosassa ja useissa kohdissa tuki- ja liikuntaelimistössä.
Lung Hospital 74:n yleislääketieteen osaston apulaisjohtaja, tohtori Nguyen Thi Viet Chinhin mukaan nämä leesiot viittasivat aluksi keuhkokuumeeseen tai välikarsinan massoihin, mutta mikrobiologisten tulosten jälkeen lääkärit totesivat niiden olevan verenkierron kautta leviävien bakteerien aiheuttamia toissijaisia bakteeri-infektioita.
Haavautuneet, jatkuvasti tihkuvat keuhkokuopat ovat Staphylococcus aureuksen aiheuttaman sepsiksen lähde potilailla. (Lähde: 74. keuhkosairaala)
Tri Nguyen Thi Viet Chinhin mukaan tämä on tyypillinen tapaus, joka osoittaa kattavan tutkimuksen ratkaisevan roolin diagnoosin tekemisessä.
”Kaikissa kuume-, rintakipu- ja keuhkovauriotapauksissa infektion ensisijainen lähde ei ole keuhkoissa. Kroonista kihtiä sairastavilla, joilla on haavaumia tai tihkuvia kyhmyjä, lääkäreiden on otettava huomioon infektion leviämisen mahdollisuus ihovauriosta verenkiertoon. Oikean infektiolähteen tunnistaminen auttaa valitsemaan sopivan antibiootin ja rajoittamaan vakavia komplikaatioita”, sanoo yleislääketieteen osaston varajohtaja, tohtori Nguyen Thi Viet Chinh.
Lääkärit totesivat myös, että haavaumat eivät ainoastaan aiheuta kipua ja vaikuta elämänlaatuun, vaan ne voivat myös toimia ”porttina” bakteereille verenkiertoon aiheuttaen sepsistä, keuhkokuumetta, nivelrikkoa, mediastiniittiä, endokardiittia ja erilaisia paiseita muissa elimissä.
Keuhkoröntgenkuvassa näkyi leesioita oikeassa keuhkon kärjessä ja ylävälikarsinassa, mikä viittasi aluksi keuhkokuumeeseen tai keuhkokasvaimeen. Keuhkoröntgenkuvauksessa näkyi leesioita oikeassa solisnivelessä, jotka ulottuivat ylävälikarsinaan, sekä useita tulehduspesäkkeitä tuki- ja liikuntaelimistössä, mikä on yhdenmukaista disseminoitunutta verenkiertoinfektiota vastaan (lähde: 74. keuhkosairaala).
Kortikosteroidien väärinkäyttö lisää infektioriskiä.
Potilaan sairaushistorian perusteella todettiin, että potilas oli itse annostellut kortikosteroideja pitkään ilman lääkärin valvontaa.
Tri Nguyen Thi Viet Chinhin mukaan kortikosteroidien väärinkäyttö voi heikentää immuunijärjestelmää, mikä altistaa kyhmyt haavaumille, hidastaa haavan paranemista ja lisää vakavan infektion riskiä.
”Kihtipotilaiden ei ehdottomasti tule lääkitä itseään kortikosteroideilla pitkiä aikoja ilman lääkärin määräystä. Kun kyhmyihin kehittyy haavaumia, niistä erittyy nestettä tai mätää tai niihin liittyy pitkittynyttä kuumetta, rintakipua tai hengenahdistusta, heidän on mentävä välittömästi lääkärin vastaanotolle tutkimusta ja oikea-aikaista hoitoa varten”, Dr. Chinh neuvoi.
5 varoitusmerkkiä siitä, että kihtipotilaiden on mentävä välittömästi lääkäriin.
• Tophi-kyhmyt voivat haavautua, tihkua nestettä tai mätää.
• Pitkittynyt yli 38 °C:n kuume tai vilunväristykset.
• Rintakipu ja hengenahdistus.
Vietnamin ja Yhdysvaltojen ystävyyden vahvistaminen.Yhdysvaltain armeijan Tyynenmeren alueen valtuuskunta, jota johti Yhdysvaltain armeijan Tyynenmeren alueen apulaiskomentaja, kenraaliluutnantti Joel Vowell, teki 3. heinäkuuta kohteliaisuusvierailun Quang Trin maakunnan sotilaskomennossa osana Tyynenmeren kumppanuus – Tyynenmeren ystävät 2026 -ohjelmaa.
• Kipu lisääntyy merkittävästi nivelessä tai kyhmyn ympärillä.
• Liiallinen väsymys, huono ruokahalu tai merkkejä systeemisestä infektiosta.
Kun nämä oireet ilmenevät, potilaiden tulee mennä lääkärin vastaanotolle tutkimuksiin ja tarvittaviin testeihin sepsiksen ja toissijaisten infektioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.
Tämä tapaus muistuttaa siitä, että kihtiä sairastavien on paitsi hallittava veren virtsahappopitoisuuksia, myös seurattava tarkasti virtsarakkokohjiaan. Kun virtsarakkokohjat haavautuvat, niistä tulee märkää tai niissä ilmenee infektion merkkejä, heidän on hakeuduttava lääkärin hoitoon varhaisessa vaiheessa vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Kihdin hoito vaatii pitkäaikaista erikoislääkärin seurantaa. Potilaiden ei tule lääkitä itseään, etenkään kortikosteroideilla. Varhainen havaitseminen, asianmukainen hoito ja ihovaurioiden hyvä hoito auttavat ehkäisemään sepsistä ja suojelemaan pitkäaikaista terveyttä.
Lähde: https://suckhoedoisong.vn/nhiem-khuan-huyet-do-vet-loet-hat-tophi-bien-chung-chet-nguoi-tu-thoi-quen-cua-nguoi-benh-gut-169260706090326479.htm