Ministeriöiden asiantuntijoista koostuvan arviointiryhmän mukaan erikoissairaanhoito maksaa Lapissa 15 miljoonaa euroa liikaa. Kysymme nyt, mistä tämä johtuu.
Avaa kuvien katselu
Useat asiantuntija uskovat, että kun Länsi-Pohjan alueen potilaat siirtyvät hoidettavaksi Lapin keskussairaalaan, voi hoidon kustannustehokkuus parantua. Kuva: Elina Ervasti / Yle
Tarkkailuluokalle joutunut Lapin hyvinvointialue Lapha sai torstaina nuhteita sairaalapalveluidensa heikosta tuottavuudesta.
Ministeriöiden asiantuntijoista koostuva arviointiryhmä konkretisoi, että Laphassa erikoissairaanhoito maksaa vuodessa 15 miljoonaa euroa enemmän, kuin keskimäärin vastaavanlaisen asiakasryhmän hoito maksaa Suomessa.
Onko tehottomuutta Lapin keskussairaalassa vai Länsi-Pohjan keskussairaalassa? Mistä kaikesta tehottomuus johtuu?
Kahden sairaalan malli on kallis
Arviointiryhmän puheenjohtaja Jyrki Myllyvirta sanoo, että erikoissairaanhoidon korkeat kustannukset johtuvat monesta syystä. Ensinnäkin kahden keskussairaalan ylläpito on kallista, hän sanoo.
Kun Lapissa on kaksi sairaalaa, ne väistämättä esimerkiksi kilpailevat samasta henkilöstöstä, ja henkilöstöpuutteita joudutaan paikkaamaan kalliilla vuokratyövoimalla. Samalla logiikalla kahdessa sairaalassa pienellä potilasmäärällä tehtävä erikoisalojen hoitotyö tulee kalliimmaksi kuin jos se tehtäisiin yhdessä sairaalassa.
– Lisäksi on nähtävissä keskimäärin ottaen ylikäyttöä, eli erikoissairaanhoitoa käytetään sellaisissa tilanteissa, joissa sitä ei keskimäärin maassa käytetä.
Laphan erikoissairaanhoidon kustannustaso on Myllyvirran mukaan yksinkertaisesti liian korkea rahoitukseen nähden. Lapha saa rahoitusta, joka perustuu tarvearvioon, eikä lisää rahaa ole luvassa.
Erikoissairaanhoitoon ohjautuu enemmän
Arviointiryhmässä sosiaali- ja terveysministeriötä edustava johtaja Andreas Blanco Sequeirosin mukaan syitä korkeisiin kustannuksiin on monia. Ryhmän saamien seurantatietojen mukaan voidaan kuitenkin sanoa, että nimenomaan Lapin keskussairaalassa palveluiden tuottavuus on heikompaa kuin muualla Suomessa.
Blanco Sequeirosin mukaan kustannustehokkuutta ei voida laskea yksinkertaistaen esimerkiksi: potilaiden määrä per hoitava lääkäri per työpäivä. Potilasmäärä vaihtelee suuresti riippuen erikoisaloista.
– Tilastojen mukaan Lapissa käytetään erikoissairaanhoitoa enemmän kuin muualla Suomessa. Siihen voi olla syynä esimerkiksi se, että perusterveydenhuoltoa ei ole riittävästi, Blanco Sequeiros lisää.
Tiedossa on, että Lapissa sairastavuusaste on muuta maata korkeampi, mutta tämä tekijä on Blanco Sequeirosin mukaan poistettu kerättyjen tietojen tarvevakioinnilla.
Korjautuuko kustannustehottomuus sillä, että nykyisen Länsi-Pohjan alueen potilaat ohjautuvat Lapin keskussairaalaan? Blanco Sequeirosin mukaan tämä riippuu siitä, miten siirto toteutetaan.
– Yksiselitteisesti arviointiryhmän ehdotukset eivät johda siihen, että Lapin erikoissairaanhoidon tuottavuus kohenee tai erikoissairaanhoidon ylitarjonta vähenee. Alueen pitää tehdä päätöksiä, jotta näin tapahtuu, Blanco Sequeiros sanoo.
15 miljoonaa kertoo säästöpotentiaalin
Lääkintöneuvos Sirkku Pikkujämsä sosiaali- ja terveysministeriöstä antaa vielä lisäselkoa siitä, miten laskelmissa on päädytty siihen, että Lapissa kuluu 15 miljoonaa euroa ”liikaa” erikoissairaanhoitoon. Ensinnäkin Pikkujämsä teroittaa, että luvussa puhutaan somaattisesta erikoissairaanhoidosta, psykiatrinen sairaanhoito siis jää lukujen ulkopuolelle.
Tausta-aineistona ovat THL:n keräämät keskussairaaloiden tuottavuustilastot sekä tiedot sosiaali- ja terveyspalveluiden käytön tarvevakioiduista nettokustannuksista eri hyvinvointialueilla. Luku 15 miljoonaa saadaan, kun Lapin tuottavuus- ja kustannusluvuilla kerrotaan potentiaalinen hoidettava väestömäärä.
– Päädytään siihen noin 15 miljoonaan, joka on se säästöpotentiaali, jos päästäisiin kalliista hoidosta keskimääräiseen hoitoon, Pikkujämsä konkretisoi.
Pikkujämsä ei lähde erittelemään kustannuksia Lapin kahden keskussairaalan välillä, vaan sanoo, että tätä tietoa täytyy Laphan itse selittää arviointimenettelyn aikana.
Kun Länsi-Pohjan alueen erikoissairaanhoitoa tarvitsevat potilaat siirtyvät hoidettavaksi Lapin keskussairaalaan, pitäisi kustannustehokkuuden parantua.
– Kun enemmän potilaita tulee hoidetuksi suhteessa vähemmällä resurssilla, niin se korjaa tuottavuutta, Pikkujämsä sanoo.
Laphan rahoituskuvioita on pohdiskellut myös professori Kristiina Patja Ylelle lokakuun alussa. Hän kertoi tuolloin rahoitusmallista, joka hänen mielestä soveltuisi Lappiin kokeiltavaksi. Video: Antti Mikkola / Yle