Rutiinitoimenpide aiheutti Erika Ojavuolle lähes sietämätöntä kipua. Uuden suosituksen mukaan kierukan laittoon on tarjottava aina kivunlievitystä.
30.12. 20:00
Kipu oli niin kova, että Erika Ojavuo oli vähällä pyörtyä.
Etukäteen Erikalle, 25, oli kerrottu, että kierukan asetus voisi vähän nipistää. Hänelle tarjottiin toimenpiteeseen suihkepuudutus.
– Se ei ollut mikään pieni nipistys. Huusin, kiljuin ja kiroilin kivusta, Erika muistelee.
Kokemuksesta on nyt seitsemän vuotta. Tuolloin 18-vuotiaalle Erikalle laitettiin hormonikierukka hoitamaan kivuliaita kuukautisia.
Tämän vuoden marraskuussa kierukka piti vaihtaa, eli vanha kierukka täytyi poistaa. Toimenpide jännitti, koska Erikan muistissa oli vielä kirkkaana kierukan laittamisesta koitunut kipu.
Erika varasi ajan julkisen puolen yleislääkärille ja tiedusteli samalla, olisiko kierukan poistoon ja vaihtoon mahdollista saada kivunlievitystä. Sellaista ei kuitenkaan ollut tarjolla. Hän kertoo pyytäneensä kivunlievitystä uudelleen vastaanotolla, tuloksetta.
Erikalle kerrottiin, että kierukan poiston yhteydessä puudutuksella ei olisi merkitystä vaan se voisi pikemminkin vaikeuttaa toimenpidettä.
– Kerroin aiemmasta kokemuksestani itkien, mutta koen, että huoliini ei tartuttu. Tuntui, että kipu on vain pakko sietää.
Lopulta kierukkaa ryhdyttiin poistamaan ilman puudutusta. Jonkin ajan jälkeen lääkäri totesi, että kierukan lankoja ei löydy. Myöskään tarvittavia välineitä ei hänen mukaansa ollut vapaana, joten toimenpide jouduttiin keskeyttämään. Erikaa neuvottiin varaamaan kierukan poistoon uusi aika.
– Kun kierukkaa ei saatu ulos, tajusin että tämä kaikki oli ollut aivan turhaa.
Mikä avuksi kipuun?
Erika kertoi tapahtumista sosiaalisessa mediassa, ja sai lukuisia viestejä kivunlievitykseen liittyvistä vastaavista kokemuksista. Viesteissä toistui erityisesti se, ettei moni tunnu tietävän, millaista kivunlievitystä kierukan asetuksen ja poiston yhteyteen on saatavilla.
Kysyimme asiasta gynekologi, naistentautien erikoislääkäri Kati Korhoselta.
On erittäin harvinaista, että gynekologi ei saa kierukkaa pois asianmukaisella valmistelulla ja välineillä, Korhonen sanoo. Silloin kierukka on yleensä kiinnittynyt kohtuun poikkeavasti.
Korhosen mukaan kierukan lankojen ei tarvitse olla niiden tavoittamiseksi näkyvissä, mutta yleislääkärin vastaanotolla välineistö voi olla rajallisempi. Joskus tarvitaan lähete gynekologille.
Tutkimusten mukaan kierukan asetusta siedetään yleisesti hyvin ja kun puudutusta on käytetty, valtaosa kokee kierukan laiton yhteydessä korkeintaan lievää kipua, Korhonen sanoo.
Kivun kokemukseen vaikuttavat aiemmat kokemukset ja esimerkiksi pelot. Myös kovat kuukautiskivut ja endometrioosi altistavat tutkitusti kovemmalle kivulle. Synnyttämättömillä kipuja on keskimäärin enemmän.
Tammikuussa 2025 uudistuneen Käypä hoito -suosituksen myötä kierukan asetuksen yhteydessä tulee aktiivisesti tarjota kivunlievitystä.
Terveydenhuollossa kipua myös ymmärretään paremmin kuin vaikkapa 20 vuotta sitten, Korhonen sanoo.
Kierukkaa ei kuulu laittaa väkisin ja poistokin kuuluu keskeyttää, jos se aiheuttaa kipua.
– Aiempi vähättelevä asenne gynekologiseen kipuun on onneksi vähentynyt, eikä kipua pidetä naisen elämään kuuluvana asiana.
Ennen kierukan laittoa potilasta neuvotaan yleensä ottamaan tulehduskipulääkettä toimenpiteen jälkeiseen supisteluun.
Kierukan laitosta aiheutuvaa kipua voidaan lievittää suihke- tai geelipuudutteella. Tarvittaessa kohdunkaulaan voidaan laittaa myös pistospuudute. Suihkepuudutusta voidaan käyttää myös kierukan poiston yhteydessä, Korhonen kertoo.
– Yleensä sitä ei tarvita, sillä tavallisesti kierukan poisto ei varsinaisesti satu. Sekä fyysinen kipu että kokemus kivusta kuitenkin vähentyvät puudutuksella.
Osalla kipu ja jännityksen laukeaminen voi aiheuttaa heikotusta tai jopa pyörtymistä. Pitkään jatkuva voimakas kipu kierukan laiton jälkeen ei kuitenkaan ole normaalia, vaan voi kertoa esimerkiksi siitä, että kierukka ei ole asettunut kohtuun oikein tai on takertunut kohdun seinämään.
Kipua voidaan lievittää myös lääkkeettömin keinoin. Keskeistä on potilaan ja tämän mahdollisen kivun kuuleminen, Korhonen painottaa. Vastaanotolla on hyvä tuoda esiin, jos taustalla on hankalia kokemuksia tai kipuherkkyyttä.
– Joskus aiemmat kokemukset voivat jäädyttää mielen niin, ettei potilas saa ilmaistua rajojaan. Asetus voidaan myös keskeyttää. Kierukkaa ei kuulu laittaa väkisin ja poistokin kuuluu keskeyttää, jos se aiheuttaa kipua.
Myös täysin kivuttomia asetuksia on, Korhonen muistuttaa.
– Aktiivinen kivunlievityksen tarjoaminen on nykypäivää. Kierukan asetus on rutiinitoimenpide, mutta jokaiseen ihmiseen tulee kuitenkin suhtautua yksilönä. Kaverin kokemukset eivät siksi välttämättä päde juuri sinuun. Siksi asioista kannattaa puhua ammattilaisten kanssa.
Kivunlievitystä vai tsemppejä
Erika sai uuden vastaanottoajan muutaman viikon päähän. Ajanvarausta tehdessään hän pyysi jälleen kivunlievitystä. Lopulta lääkäri ehdotti hänelle toimenpiteen ajaksi rauhoittavia.
– Ensimmäistä kertaa tuli luottavainen ja kuultu olo.
Tällä kertaa kierukka saatiin ulos. Erikan mukaan rauhoittavista lääkkeistä oli apua – tosin vain toimenpiteen aiheuttamaan ahdistukseen. Itse kierukan poisto aiheutti jälleen kovaa kipua.
– Olen kiitollinen minua hoitaneiden työntekijöiden empaattisuudesta mutta silti hämmentynyt, miksi kivunlievityksen sijaan tarjotaan tsemppejä. Yleinen asenne tuntuu olevan, että ”kipu nyt vaan kuuluu kestää”.
Epäonnistunut kierukan poisto tuntui Erikasta äärimmäisen ahdistavalta ja painostavalta kokemukselta. Hän ihmettelee erityisesti sitä, miksi naisten kipuun ja kokemuksiin tunnutaan edelleen suhtautuvan vähätellen.
– Hammaslääkärissäkin annetaan lisää kivunlievitystä, kun vähänkään pistää. Mutta kun kyseessä on naisia tai kohdullisia koskeva asia, on ilmeisesti normaalia, että asiakas itkee koko toimenpiteen ajan, Erika pohtii.
– Kierukkaa ei käytetä pelkästään ehkäisyyn, eikä se ole välttämättä oma valinta. Ja vaikka olisikin, niin ei sen takia pitäisi joutua kärsimään.
Hän korostaa, että on muuten ollut kierukkaan erittäin tyytyväinen.
– Itse kierukka on ollut elämän mullistava väline, koska se hoitaa vaikeaa ja todella kivuliasta kuukautiskiertoani.
Me Naiset on nähnyt Erikan potilaskertomuksen.