Uutta vaihdevuosien Käypä hoito -suositusta laativan työryhmän puheenjohtaja vastaa viiteentoista vaihdevuosien hormonihoitoa koskevaan väittämään. Suositusten mukaista annostusta ei hänen mukaansa pidä ylittää.
Lue tiivistelmä
Tiivistelmä on tekoälyn tekemä ja ihmisen tarkistama.
Uutta vaihdevuosien Käypä hoito -suositusta laativan työryhmän puheenjohtaja Marjo Tuppurainen kertoo hormonikorvaushoidon hyödyistä ja riskeistä.
Tuppuraisen mukaan vaihdevuosien hormonihoitoon liittyy pieni rintasyöpäriski, mutta esimerkiksi ylipaino on suurempi rintasyöpäriski kuin vaihdevuosien hormonihoito.
Vaihdevuosien hormonihoito voi parantaa työkykyä ja elämänlaatua ja tuoda mukanaan myös monia muita terveysetuja.
Hoitoa ei kuitenkaan tule aloittaa liian aikaisin tai käyttää suosituksia suurempia annoksia.
Vaihdevuosien hormonihoitoon liittyy paljon sekä huolia että toiveita. Moni nainen kokee saaneensa elämänsä takaisin hormonihoidon ansiosta, mutta moni myös pelkää hoitoa erityisesti rintasyöpäriskin takia.
Uutta vaihdevuosien Käypä hoito -suositusta laativan työryhmän puheenjohtaja, naistentautien- ja synnytysten erikoislääkäri Marjo Tuppurainen vastaa, ovatko vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa koskevat väittämät totta vai tarua.
1. Vaihdevuosien hormonihoito lisää rintasyöpäriskiä: totta
”Vaihdevuosien hormonihoito, jossa potilas saa sekä estrogeenia että progestiinia eli keltarauhashormonia lisää rintasyöpäriskiä vähän. Se on kuitenkin vain pieni osa kaikista rintasyövän riskitekijöistä.”
”Elintapoihin liittyvistä tekijöistä esimerkiksi merkittävä ylipaino ja alkoholinkäyttö lisäävät rintasyövän riskiä selvästi enemmän kuin vaihdevuosien hormonihoito. Tutkimukset osoittavat, että elintapoihin liittyvistä riskeistä ylipaino on selvästi kaikkia muita riskejä suurempi.”
”On myös monia sellaisia riskejä, joihin ihminen ei voi omalla toiminnallaan vaikuttaa. Tällaisia ovat esimerkiksi rintasyövälle altistava geenivirhe ja tiivis rintakudos.”
2. Vaihdevuosien hormonihoito ei varsinaisesti aiheuta syöpää, vaan pikemminkin nopeuttaa muusta syystä alkaneen syövän kasvua: totta
”Tutkimukset osoittavat, että rintasyöpäriski lähtee nousuun heti hormonihoidon aloittamisen jälkeen. Tämä viittaa siihen, että pohjalla on jo olemassa oleva muutos, joka havaitaan hoidon aloittamisen jälkeen.”
”Hormonihoito voi nopeuttaa olemassa olevan kasvaimen kasvua, ja lisäksi hormonihoitoa käyttäviä naisia kehotetaan naisia käymään mammografiassa säännöllisesti kahden vuoden välein. Rintojen tutkimus on kuulunut perinteisesti myös hormonihoidon aloitus- ja seurantakäynneille.”
”Se, että syöpä todetaan mahdollisimman aikaisin, on hyvä ennusteellinen tekijä. Naisilla, joiden rintasyöpä on todettu hormonihoidon aikana, ei ole todettu lisääntynyttä kuolleisuutta rintasyöpään.”
3. Hormonikorvaushoidon hyödyt ovat suuremmat kuin riskit: osin totta
”Yhdistelmähormonihoito on paikallaan silloin, kun vaihdevuosioireet haittaavat selvästi elämää ja kuukautiset ovat jo harvenneet tai jääneet kokonaan pois. Jos kärsii esimerkiksi keskivaikeista tai vaikeista kuumista aalloista, unihäiriöistä, mielialaongelmista, aivosumusta tai nivelkivuista, hormonihoitoa kannattaa kokeilla.”
”Lieviä kuumia aaltoja ei tarvitse hoitaa koko kehoon vaikuttavalla, niin sanotulla systeemisellä estrogeenilla. Myös limakalvo-oireet voidaan hoitaa paikallisestrogeenilla.”
4. Hormonihoito kannattaa aloittaa jo esivaihdevuosioireisiin: tarua
”Hormonihoito kannattaa aloittaa vasta silloin, kun sitä todella tarvitsee. Liian aikaisin aloitettu hoito lisää turhaan rintasyöpäriskiä. Jos kuukautiskierto on vielä säännöllinen, hormoneja ei ole vielä tarpeen aloittaa.”
”Esivaihdevuosi-iässä oireilun taustalla voi olla kuukautisia edeltävät oireet eli pms, joita voi hoitaa esimerkiksi ehkäisypillereillä tai hormonikierukalla.”
5. Hormonihoito voi parantaa selvästi vaihdevuosioireista kärsivän työkykyä: totta
”Esimerkiksi uniongelmat, mielialanvaihtelut ja aivosumu alentavat selvästi ihmisen työkykyä. Uni on ihmisen terveyden kannalta todella tärkeä asia. Kun se saadaan kuntoon ja esimerkiksi aivosumu poistuu, ihmisen hyvinvointi ja työkyky paranevat selvästi.”
6. Pelkkä estrogeenihoito ei lisää rintasyöpäriskiä: totta
”Lisääntynyt rintasyöpäriski liittyy juuri keltarauhashormonin käyttöön. Pelkkä estrogeenihoito sopii kuitenkin vain kohduttomille naisille.”
”Jos naisella on kohtu, pelkkä systeeminen estrogeenihoito lisää nopeasti kohdun limakalvon liikakasvua ja kohtusyövän riskiä.”
7. Hormonikorvaushoidolla on vaihdevuosioireiden poistamisen lisäksi myös muita tutkittuja terveyshyötyjä: totta
”Tutkimusten mukaan hormonihoito vähentää osteoporoosista johtuvia murtumia, sydäntapahtumia, tyypin 2 diabetesta sekä paksu- ja peräsuolisyöpätapauksia.”
”Suomalaiset naiset kuolevat paljon todennäköisemmin sydän- ja verisuonisairauksiin kuin rintasyöpään. Siinä mielessä vaihdevuosien hormonihoidon sydäntä suojaavat vaikutukset ovat erityisen merkittäviä. Hoidon sydäntä suojaava vaikutus tosin edellyttää, että hoito aloitetaan ennen kuin verisuonet ovat ehtineet kalkkiutua.”
8. Hormonikorvaushoito vähentää dementian riskiä: ei selvää näyttöä
”Aiheesta on Suomessakin keskenään ristiriitaisia tutkimustuloksia, joten tästä aiheesta on vaikea sanoa mitään suuntaan tai toiseen. Kuopiolaistutkimuksen mukaan hormonihoito vähentää dementian riskiä, mutta Helsingin yliopiston rekisteritutkimus taas osoitti, että hoito päin vastoin kasvattaisi riskiä.”
9. Vaihdevuosien hormonihoito pitää nuoremman näköisenä: totta
”Hormonihoidon ansiosta esimerkiksi ihon kimmoisuus pysyy parempana. Se, että haluaa näyttää nuoremmalta, ei kuitenkaan yksin ole pätevä syy aloittaa hormonihoitoa.”
10. Hormonikorvaushoito pitää lopettaa 60-vuotiaana: tarua
”Hoidon lopettaminen ei voi perustua kalenteri-ikään, koska jopa 40 prosentilla oireet jatkuvat yli 60 vuoden ikään.”
”Hoidon pituus räätälöidään yksilöllisesti hyödyt ja haitat punniten. Vaihdevuosioireet kestävät keskimäärin 7,4 vuotta, ja hormonihoidon lopettamista suositellaan siinä vaiheessa, kun oireet helpottavat. Jos hoitoa jatketaan yli viisi vuotta tai yli 60-vuotiaaksi, tulee käyttää pienintä tarvittavaa annosta.”
”Paikallisestrogeeni soveltuu lähes kaikille ja kaikenikäisille naisille. Se vähentää esimerkiksi vitsatieinfektioiden määrää ja emättimen limakalvojen kuivumista. Paikallisestrogeenia voi käyttää ilman keltarauhashormonia, ja se sopii myös rintasyöpä- ja kohtusyöpäpotilaille.”
11. Vakiintuneita suosituksia suuremmat hormoniannokset ovat terveysriski: totta
”Annosten ylärajat eivät tule tyhjästä, vaan ne perustuvat lääketehtaiden tekemiin tutkimuksiin. Ylärajoja isommat annokset on tutkimuksissa todettu haitallisiksi. Jättiannoksia ei suositella vaihdevuosien hoitoon missään päin maailmaa.”
”Vakiintuneen hoitokäytännön mukaan estrogeenin maksimiannos on 2–3 milligrammaa vuorokaudessa. Sitä isommat annokset kasvattavat merkittävästi esimerkiksi rintasyöpäriskiä ja veritulppariskiä.”
12. Isoja estrogeeniannoksia käytetään lapsettomuushoidoissa, joten ne ovat turvallisia vaihdevuosihoidoissakin: tarua
”Lapsettomuushoidoissa käytetään isompia estrogeeniannoksia, koska silloin se on raskauden aikaansaamiseksi välttämätöntä. Se ei kuitenkaan tarkoita, että isot annokset olisivat turvallisia myös vaihdevuosien hoidossa.”
13. Myös liian pienen hormoniannoksen käyttäminen on haitallista: totta
”Hoitoon kannattaa käyttää suositusten rajoissa sellaista annosta, jolla potilas on oireeton ja hänen elämänlaatunsa on hyvä. Jos oireet eivät suositusten mukaisilla hormoniannoksilla häviä, pitää tutkia, voiko niiden takana olla sittenkin jokin sairaus tai muu asia.”
”Kovin iäkkäillä hyvin pienikin hormoniannos voi viedä vaihdevuosioireet. Heidän kohdallaan oikeaa annosta miettiessä kannattaa kuitenkin ottaa huomioon myös se, että aivan pienillä hormoniannoksilla ei ole todettu esimerkiksi murtumanestovaikutusta.”
14. Hormonihoidon käyttö on erityisen vaarallista, jos äidillä tai siskolla on ollut rintasyöpä: osin totta
”Jos suvussa on rintasyöpään altistava geenivirhe (BRCA), riski on noin nelinkertainen muuhun väestöön verrattuna.”
”Jos lähisukulainen on sairastanut rintasyövän, mutta geenivirhettä ei ole todettu, riski on suurentunut, mutta hormonin käyttö ei ole huomattavan vaarallista.”
15. Vaihdevuosioireita voi hoitaa tehokkaasti myös ilman hormoneja pelkillä elintavoilla, kuten nukkumalla hyvin, liikkumalla ja syömällä terveellisesti: tarua
”Valitettavasti näillä kotikonsteilla on huono teho vaihdevuosioireisiin. Runsas liikunta kuitenkin parantaa unen laatua ja siten helpottaa oireita. Terveellisiä elintapoja on toki muutenkin hyvä noudattaa.”