Terveys|Tuoreen Käypä hoito -suosituksen mukaan tehokkain keino lievittää haittaavia vaihdevuosioireita on hormonihoito.
Naisten vaihdevuosioireiden hoitoon on nyt ensimmäistä kertaa laadittu kansallinen hoitosuositus.
”Voi sanoa, että vihdoinkin. Käypä hoito -suosituksia on tehty vuosien varrella paljon, mutta vihdoin on aktivoiduttu vaihdevuosien kanssa”, toteaa professori, naistentautien ja synnytysten sekä gynekologisen sädehoidon erikoislääkäri Marjo Tuppurainen.
Tuppurainen toimi puheenjohtajana Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin asiantuntijaryhmässä, joka kokosi yhteen hajallaan olevia ohjeita ja suosituksia vaihdevuosi-ikäisten naisten elämänlaadun parantamiseksi.
Terveydenhuollon ammattilaiset hyödyntävät tutkimusnäyttöön perustuvia Käypä hoito -suosituksia muun muassa hoitopäätöksissään.
Käypä hoito -suosituksen mukaan tehokkain keino lievittää haittaavia vaihdevuosioireita on hormonihoito. Estrogeenin lisäksi kohdullisille naisille pitää hoitoon liittää aina mukaan keltarauhashormoni.
Hormonihoidon kestolle ei suosituksessa ole asetettu ehdotonta ylärajaa, mikä on Tuppuraisen mukaan uutta. Aikaisemmin on usein suosittu maksimissaan viiden vuoden hoitojaksoa.
”Nyt suositus tähtää siihen, että jokaisen potilaan kohdalla hoidon pituus pitää harkita yksilöllisesti.”
Tiistaina julkistetun suosituksen mukaan vaihdevuosien hormonihoito aloitetaan pienimmällä oireet poistavalla annoksella ja tarvittaessa annosta suurennetaan, jos riittävää vastetta ei saavuteta. Estrogeeni annostellaan joko suun kautta tablettina tai ihon kautta laastarina, geelinä tai suihkeena.
Hormonihoidolla nähdään olevan useita myönteisiä vaikutuksia naisen terveyteen, elämänlaatuun ja työkykyyn.
”Hoito suojaa sydän- ja verenkiertoelimistöä, kun se aloitetaan vaihdevuosi-iässä ja käytetään 60 ikävuoteen saakka. Se suojaa luuta hyvin ja estää murtumia sekä suojaa osalta syövistä, esimerkiksi paksusuolen syövältä.”
Pitkäaikaisen käytön haittoja on muun muassa rintasyövän riski, jota Tuppurainen kuvailee vähäiseksi. Riskien vuoksi moni nainen silti empii hormonihoidon aloittamista.
”Terveille potilaille hyödyt ovat suuremmat kuin haitat”, Tuppurainen painottaa.
Hormonihoitoa tulee puntaroida tapauskohtaisesti. Jos nainen on sairastanut hormoniriippuvaisen syövän, laskimotukoksia tai hän ei halua hormonihoitoa, vaihdevuosioireita voidaan hoitaa myös ei-hormonaalisilla valmisteilla.
Tuppuraisen mukaan lupaavia vaihtoehtoja on tulossa ja jo nyt käytetään hyväksi esimerkiksi mielialalääkkeiden sivuvaikutuksia.
”Apua on saatavilla, ja oireita kannattaa hoitaa.”
Uusi Käypä hoito -suositus on suunnattu etenkin työterveys- ja perusterveydenhuoltoon, jotta vaihdevuosioireet tunnistettaisiin aiempaa paremmin ja potilaat saisivat tasalaatuista hoitoa. Oireista kärsivän potilaan vaihdevuosien hoidon voi aloittaa yleis- tai työterveyslääkäri, eikä gynekologin kannanottoa pääsääntöisesti tarvita.
”Halusimme, että kaikilla olisi mahdollisuus vaihdevuosioireiden hoitoon riippumatta siitä, että onko gynekologipalveluja saatavilla kyseisellä alueella tai onko varaa mennä yksityiselle gynekologille.”
Vaihdevuosien tyypillisiä oireita ovat kuumat aallot, unihäiriöt, mielialan muutokset, nivelkivut ja limakalvojen kuivuus.