Kenelle hormonikorvaushoito ei sovi?
Tavallisimmin esteenä on sairastettu rintasyöpä, sydäninfarkti, vaikea maksasairaus, syvä laskimotukos tai keuhkoveritulppa. Estrogeeni voi aiheuttaa näiden tautien uusiutumisen tai pahenemisen.
Jos riskitekijöitä ei ole, estrogeeni eli hormonikorvaushoito on ykkösvaihtoehto. Se on tutkitusti tehokkain hoitomuoto vaihdevuosioireisiin.
Millaisia hormonittomia lääkkeitä on tarjolla vaihdevuosioireisiin?
Uusi ja tärkeä lisä lääkearsenaaliin on fetsolinetantti, joka otettiin käyttöön viime vuonna Suomessa. Fetsolinetantti vaikuttaa aivojen lämmönsäätelykeskukseen, joten se hillitsee kuumia aaltoja ja hikoilua, jolloin unikin usein paranee. Lääkettä käyttävät potilaat ovat olleet tyytyväisiä.
Lääke on kallis, noin 80 euroa kuukaudessa. Siitä voi saada Kela-korvauksen, jos ei voi käyttää hormonikorvaushoitoa esimerkiksi sairastetun rintasyövän vuoksi.
Lisäksi serotoniinin takaisinoton estäjiä eli SSRI-lääkkeitä voidaan käyttää mielialan ja unen kohentamiseen. Toiset saavat niistä apua myös hikoiluun. Samoin epilepsialääkkeenä tunnettu gabapentiini voi hillitä hikoilua.
Entä vulvan alueen paikallishoito, kenelle se sopii?
Suosittelen sitä kaikille, jotka kokevat, että vulvan alueella on jonkin sortin oireita. Emättimessä, ulkosynnyttimien alueella, virtsarakossa ja virtsaputkessa on paljon estrogeenireseptoreita. Kun niiden toiminta hyytyy, limakalvot ohenevat ja heikkenevät. Riesaksi voi tulla kuivuutta, yhdyntäkipuja, emätintulehduksia, virtsatieinfektioita ja virtsankarkailua.
Paikallisestrogeenia saa puikkona, geelinä, voiteena ja renkaana. Sitä voi yleensä käyttää, vaikkei hormonikorvaushoito sopisi. Usein se on tarpeen myös korvaushoidon rinnalle, jotta limakalvot saavat tarvitsemansa kosteutuksen.
On todettu, että akupunktiosta on apua etenkin kuumiin aaltoihin.
Auttaako akupunktio vaihdevuosioireisiin?
On todettu, että akupunktiosta on apua etenkin kuumiin aaltoihin. Moni sitä kokeillut on raportoinut, että myös unen laatu, mieliala ja yleinen hyvinvointi on parantunut. Akupunktio on hyvä lisämahdollisuus, jos ei voi käyttää hormonihoitoa tai se ei auta riittävästi.
Uskaltaako luontaistuotteita käyttää?
Kasviestrogeenit, joita on esimerkiksi salviassa, lievittävät vaihdevuosioireita estrogeenin tapaan, mutta teho on huomattavasti vähäisempi.
Tähkäkimikin ja ashwagandhan sanotaan lievittävän muun muassa kuumia aaltoja, univaikeuksia, aivosumua ja mielialan vaihteluita. Niiden vaikutuksista ja turvallisuudesta ei kuitenkaan ole luotettavaa tutkimusnäyttöä. Lisäksi isoina annoksina niihin liittyy maksavaurion riski.
Pitääkö lauantaiviinistä ja aamukahvista luopua?
Ainakin on hyvä tietää, että alkoholin ja kofeiinin sietokyky heikkenee vaihdevuosissa. Kahvi ja alkoholi voivat pahentaa kuumia aaltoja ja hikoilua. Lisäksi tiedetään, että runsas ja pitkäaikainen alkoholinkäyttö pienentää kehon estrogeenipitoisuutta, mikä voi aikaistaa vaihdevuosia. Jos iltaviinit jättää pois, yleensä myös uni ja palautuminen parantuvat.
Myös tupakointi ja nikotiini pahentavat kuumia aaltoja. On arvioitu, että tupakoivilla vaihdevuodet alkavat 2–3 vuotta muita aiemmin.
Tiedetään, että ylipaino voi pahentaa vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja ja hikoilua.
Mitä muuta voi itse tehdä?
Tutkimuksista tiedetään, että liikunta vähentää kuumia aaltoja ja kohentaa mielialaa. Lisäksi pitkäkestoinen ja rauhallinen liikunta, kuten kävely, voi parantaa unta.
Monipuolinen ruokavalio ja kalsiumin sekä D-vitamiinin saannista huolehtiminen ovat tärkeitä.
Tiedetään myös, että ylipaino voi pahentaa vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja ja hikoilua. Sen vuoksi terveellisiä elämäntapoja kannattaa ottaa yksi kerrallaan haltuun viimeistään vaihdevuosissa.
Kolme myyttiä estrogeenista1. Hormonit ovat haitaksi.
Osalla on huonoja kokemuksia hormonaalisesta ehkäisystä. Kyse on kuitenkin eri valmisteesta. Hormonikorvaushoito korvaa vähentynyttä hormonituotantoa eikä sitä voi verrata vaikkapa ehkäisypillereihin.
2. Rintasyövän riski kasvaa.
Hormonikorvaushoito toteutetaan pelkällä estrogeenilla, jos kohtu on poistettu. Muulloin hoitoon yhdistetään keltarauhashormoni, joka estää kohdun limakalvojen liikakasvua. On totta, että pitkäaikaisessa yhdistelmähoidossa rintasyöpäriski kasvaa. On silti hyvä muistaa, että riskiä lisäävät myös ylipaino, vähäinen liikkuminen, tupakointi ja alkoholi.
3. Hormonikorvaushoito lihottaa.
Monille kertyy kiloja vaihdevuosissa, mutta syypää ei ole hormonikorvaushoito, vaan se, että estrogeenin vähentyminen aiheuttaa rasvan kertymistä keskivartaloon. Siksi terveelliset elämäntavat korostuvat.
Asiantuntija Aura Pyykönen, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, Isla Terveys
Juttu on julkaistu Kauneus ja Terveys -lehdessä 10/2025.