Suomessa taas harkitaan rokotteen lis\u00e4\u00e4mist\u00e4 kuudenneksi osaksi viitosrokotetta.<\/p>\n
Lasten rokotusohjelman muokkaaminen terveysministeri Robert F. Kennedyn<\/strong> mielen mukaiseksi etenee Yhdysvalloissa.<\/p>\n Tuorein k\u00e4\u00e4nne on yli 30 vuoden ajan kaikille vastasyntyneille annetun hepatiitti B -rokotteen syntym\u00e4annoksen poistaminen rokotusohjelmasta.<\/p>\n Asiasta p\u00e4\u00e4tti viime viikolla Advisory Committee on Immunization (ACIP), jonka teht\u00e4v\u00e4 on laatia suositukset rokotteiden k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 Yhdysvaltain v\u00e4est\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n \u2013 P\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 on kauhisteltu asiantuntijoiden keskuudessa. On ihmetelty, miten he voivat tehd\u00e4 sellaisen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen, vaikka asiasta ei ole tehty epidemiologista tai kustannusvaikuttavuustutkimusta. T\u00e4ss\u00e4 on menty mutu edell\u00e4, keskustelua aktiivisesti seuraava THL:n ylil\u00e4\u00e4k\u00e4ri Hanna Nohynek<\/strong> kertoo.<\/p>\n Riskiss\u00e4 olevia j\u00e4\u00e4 huomaamatta<\/p>\n Jatkossa HBV-rokote annetaan syntym\u00e4n yhteydess\u00e4 vain, jos \u00e4idin on havaittu olevan hepatiitti B -positiivinen.<\/p>\n \u2013 Ideana on, ett\u00e4 raskaana olevia naisia testataan hepatiitti B:n suhteen, ja jos he ovat positiivisia, lapselle annetaan syntym\u00e4annos. T\u00e4m\u00e4 on kuitenkin t\u00e4ysin riippuvaista siit\u00e4, onko \u00e4ideill\u00e4 p\u00e4\u00e4sy testeihin ja k\u00e4yv\u00e4tk\u00f6 he niiss\u00e4, Nohynek harmittelee.<\/p>\n T\u00e4h\u00e4n asti Yhdysvalloissa on ajateltu, ett\u00e4 lapsen kannalta on turvallisempaa saada syntym\u00e4annos, koska maan perusterveydenhuolto on heterogeeninen, eik\u00e4 tavoita kaikkia, varsinkaan suurentuneessa riskiss\u00e4 olevia.<\/p>\n HBV-infektiot lapsilla ovat v\u00e4hentyneet 99 prosenttia sen j\u00e4lkeen, kun universaali syntym\u00e4annos otettiin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n 1990-luvun alussa.<\/p>\n Tiedet\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 pienen\u00e4 lapsena B-hepatiittitartunnan saaneilla on jopa 90 prosentin riski j\u00e4\u00e4d\u00e4 viruksen krooniseksi kantajaksi. My\u00f6hemmin t\u00e4m\u00e4 altistaa vakaville maksasairauksille. My\u00f6hemmin lapsuudessa sek\u00e4 aikuisena tartunnan saaneilla riski kantajuuteen on pienempi.<\/p>\n Nohynek kertoo kuunnelleensa osan ACIP:n kokouksesta.<\/p>\n \u2013 Siell\u00e4 k\u00e4ytettiin paljon aikaa Yhdysvaltojen rokotusohjelman vertaamiseen Tanskan rokotusohjelmaan. Tanska oli esimerkkimaa, jossa ei anneta syntym\u00e4n yhteydess\u00e4 HBV-rokotetta. Se tuntui kovin tarkoitushakuiselta: Tanska on pieni homogeeninen maa, jossa perusterveydenhuolto on kaikkien saatavilla, toisin kuin Yhdysvalloissa, h\u00e4n ihmettelee.<\/p>\n Syntym\u00e4rokotteesta luopumista perustellaan muun muassa sill\u00e4, ettei pienille lapsille pit\u00e4isi antaa niin paljon ep\u00e4luonnollisia antigeenej\u00e4. Vakavista haitoista ei kuitenkaan ole n\u00e4ytt\u00f6\u00e4.<\/p>\n \u2013 HBV-rokotetta on annettu syntym\u00e4n yhteydess\u00e4 arviolta kaksi miljardia annosta. Se on hyvin turvallinen rokote, Nohynek toteaa.<\/p>\n Suomessa osaksi viitosrokotetta?<\/p>\n Suomessa ja muissa Pohjoismaissa ei ole k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 kaikille vastasyntyneille annettavaa HBV-rokotusta, vaan se annetaan vain tartunnan riskiss\u00e4 oleville. Britanniassa universaalista syntym\u00e4annoksesta on luovuttu.<\/p>\n \u2013 Meill\u00e4 HBV-syntym\u00e4rokotteen suositus on riskipohjainen. Voimme luottaa siihen, ett\u00e4 meill\u00e4 on hyv\u00e4 perusterveydenhuolto ja raskaana olevat k\u00e4yv\u00e4t neuvoloissa. Sit\u00e4 kautta korkean riskin ryhm\u00e4\u00e4n mahdollisesti kuuluvat HBV-viruksen kantajat saadaan identifioitua ja heid\u00e4n hoitonsa voidaan aloittaa jo ennen synnytyst\u00e4, Nohynek toteaa.<\/p>\n Hepatiitti B -viruksella infektoituneen \u00e4idin lapselle annetaan heti syntym\u00e4n j\u00e4lkeen HB-immunoglobuliinia. Lapselle aloitetaan nelj\u00e4n annoksen rokotussarja (0, 1, 2 ja 12 kuukautta) samanaikaisesti tai viimeist\u00e4\u00e4n viikon sis\u00e4ll\u00e4.<\/p>\n Suomessa selvitet\u00e4\u00e4n parhaillaan, tulisiko t\u00e4\u00e4ll\u00e4 ottaa k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n hepatiitti B -rokote osaksi 3-, 6- ja 12-kuukauden i\u00e4ss\u00e4 annettavaa DTaP-IPV-Hib- eli viitosrokotetta. P\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4 t\u00e4st\u00e4 on odotettavissa ensi vuoden aikana.<\/p>\n \u2013 Riskipohjainen rokottaminen jatkuisi toki edelleen. Raskauden aikana hepatiitti B -positiivisiksi havaittujen \u00e4itien lapsille rokote annettaisiin jo syntym\u00e4n yhteydess\u00e4, Nohynek kertoo.<\/p>\n