Olemme tottuneet tuijottamaan kolesteroleja syd\u00e4ntautien riskitekij\u00f6in\u00e4. Pit\u00e4isi katsoa my\u00f6s toisiin verenkierrossa liikkuviin rasvamolekyyleihin: keramideihin.<\/p>\n
N\u00e4in sanoo l\u00e4\u00e4ketieteellinen johtaja Reijo Laaksonen<\/strong>.<\/p>\n \u201dKeramidien merkitys syd\u00e4n- ja verisuonitautien taustalla on tunnistettu vasta viime aikoina. On alettu ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 niiden roolia ja my\u00f6s vaarallisuutta paremmin.\u201d<\/p>\n Tiedet\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 iso osa syd\u00e4nkohtauksista tulee ihmisille, joiden kolesteroliarvot ja verenpaine eiv\u00e4t ole merkitt\u00e4v\u00e4sti pieless\u00e4. T\u00e4m\u00e4 on tuntunut h\u00e4mment\u00e4v\u00e4lt\u00e4 ja j\u00e4tt\u00e4nyt ilmaan kysymyksen, mik\u00e4 sitten on syyllinen n\u00e4ille selitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6mille syd\u00e4nkohtauksille. Voivatko keramidit selitt\u00e4\u00e4 ainakin osan niist\u00e4?<\/p>\n \u201dKyll\u00e4. Keramidien pitoisuudet ennustavat LDL-kolesterolia paremmin riski\u00e4 saada vakava tai kuolemaan johtava syd\u00e4nkohtaus\u201d, vastaa Laaksonen. <\/p>\n Keramidit ovat kolesterolia tarkempi mittari<\/p>\n Keramidit ovat kolesterolin kaltaisia luonnollisia yhdisteit\u00e4, joita tarvitaan solujen rakenteissa ja toiminnassa. Jos veress\u00e4 on liian paljon tietynlaisia keramideja, ne voivat aiheuttaa tulehdusta, vaurioittaa verisuonten sein\u00e4mi\u00e4 ja pahentaa valtimoiden kovettumista. <\/p>\n Keramidit kulkevat elimist\u00f6ss\u00e4 samassa LDL-hiukkasessa, joka kuljettaa kolesterolia valtimoihin. Kolesteroli oli hiukkasen sis\u00e4ll\u00e4, keramidit sen pinnalla. <\/p>\n 2000-luvun loppupuolella l\u00e4\u00e4ketieteellinen laboratorio \u2013 Espoossa toimiva Zora Biosciences, jonka l\u00e4\u00e4ketieteellinen johtaja Laaksonen on \u2013 teki kansainv\u00e4list\u00e4 keramiditutkimusta. Tutkimuksessa seurattiin sepelvaltimotautipotilaita ja tutkittiin erilaisia rasvoja seerumista. <\/p>\n Tuloksista k\u00e4vi ilmi, ett\u00e4 seuranta-aikana kuolemaan johtaneen infarktin saaneilla keramidit ja erityisesti tiettyjen keramidien suhde oli korkeampi verrattuna niihin potilaisiin, jotka olivat yh\u00e4 hengiss\u00e4.<\/p>\n Tuloksia laskettiin ja varmisteltiin monta kertaa. Ilmassa oli jopa h\u00e4mm\u00e4styst\u00e4. Jotkut saksalaiset tutkijat totesivat, etteiv\u00e4t ole koskaan aiemmin n\u00e4hneet vastaavia tuloksia.<\/p>\n \u201dN\u00e4m\u00e4 olivat ensimm\u00e4isi\u00e4 havaintoja siit\u00e4, ett\u00e4 kun LDL-kolesteroli ei en\u00e4\u00e4 ennusta syd\u00e4ninfarktin riski\u00e4, niin keramidit astuvat kuvaan ja toimivat hyv\u00e4n\u00e4 riskinennustajana.\u201d<\/p>\n Laaksonen selitt\u00e4\u00e4, ett\u00e4 siin\u00e4, miss\u00e4 korkea kolesteroli liittyy hitaaseen sepelvaltimon ahtauman kehittymiseen, keramidien ajatellaan ennustavan paremmin vakavaa tapahtumaa, jossa plakki repe\u00e4\u00e4 verisuonen sein\u00e4m\u00e4st\u00e4 \u00e4killisesti. <\/p>\n Keramiditesti ty\u00f6kaluksi<\/p>\n Kun keramideista nyt tiedet\u00e4\u00e4n enemm\u00e4n, niit\u00e4 pit\u00e4isi my\u00f6s mitata enemm\u00e4n, Laaksonen sanoo.<\/p>\n Kolesterolimittauksilla on h\u00e4nen mukaansa edelleen paikkansa, mutta niit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n liian laajasti.<\/p>\n \u201dPeruskolesterolitestausta kannattaisi suunnata erityisesti nuorille aikuisille, jotta esimerkiksi perinn\u00f6lliset rasva-aineenvaihdunnan h\u00e4iri\u00f6t j\u00e4isiv\u00e4t ajoissa kiinni.\u201d<\/p>\n \u201dKeramidien testaus taas olisi paikallaan yli 50-vuotiailla, koska se antaisi merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 lis\u00e4tietoa vakavien syd\u00e4ninfarktien riskeist\u00e4 verrattuna kolesterolimittaukseen niill\u00e4, jotka ovat oireettomia ja n\u00e4enn\u00e4isesti terveit\u00e4.\u201d<\/p>\n Lis\u00e4ksi niill\u00e4 ihmisill\u00e4, joilla on todettu sepelvaltimotauti ja mahdollisesti jo ensimm\u00e4inen infarkti sairastettuna, keramiditesti olisi tarkempi. <\/p>\n \u201dT\u00e4llaisessa tapauksessahan kolesterolimittaus ei kerro riskitasosta juuri mit\u00e4\u00e4n.\u201d<\/p>\n Keramidit antavat arvion riskist\u00e4<\/p>\n Laaksonen halusi valjastaa keramideista karttuneen tiedon k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n hy\u00f6dyksi. Syntyi keramiditesti<\/a>, joka mittaa verest\u00e4 keramidimolekyylien pitoisuuksia.<\/p>\n Ensimm\u00e4isen\u00e4 testi otettiin kliiniseen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n yhdysvaltalaisella Mayo-klinikalla vuonna 2016. Suomessa Hertta-testi on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 yksityisill\u00e4 klinikoilla sek\u00e4 joillakin hyvinvointialueilla.<\/p>\n Keramiditestill\u00e4 voidaan arvioida henkil\u00f6n riski\u00e4 saada syd\u00e4nkohtaus tai sairastua kakkostyypin diabetekseen. Keramidit vaikuttavat nimitt\u00e4in my\u00f6s insuliiniaineenvaihduntaan. Testi ilmoittaa CERT-riskipisteet v\u00e4lill\u00e4 0\u201312. Ne kuvastavat keramidien pitoisuutta verenkierrossa.<\/p>\n \u201dOtetaan esimerkiksi 55-vuotias potilas, jonka kolesteroli on kohtuullinen eli kokonaiskolesteroli on alle 5 ja LDL-kolesteroli alle 3, mutta CERT-pisteet 10. Syd\u00e4nkohtauksen riski on siis lis\u00e4\u00e4ntynyt, ja l\u00e4\u00e4k\u00e4ri suosittelee tehostettua ehk\u00e4isy\u00e4, esimerkiksi elintapamuutoksia.\u201d<\/p>\n