Maksa on melkoinen sissi. Se on suurin sis\u00e4elimemme ja ainoa sis\u00e4elin, joka kykenee uusiutumaan l\u00e4hes t\u00e4ydellisesti. Maksan uusiutumiskyky on itse asiassa niin hyv\u00e4, ett\u00e4 sen keski-ik\u00e4 on joka hetki noin kolme vuotta. Vaikka itse siis olisit 50-vuotias, maksasi on aina taaperoi\u00e4ss\u00e4. <\/p>\n
Maksan uusiutumiskyky on sek\u00e4 siunaus ett\u00e4 kirous. Siunaus se on siin\u00e4, ett\u00e4 maksa voi ottaa vastaan monenlaisia kolhuja ja selvit\u00e4 niist\u00e4 \u201dterveen paperein\u201d. Kirous se puolestaan on l\u00e4\u00e4k\u00e4reille ja tutkijoille, joiden pit\u00e4isi tunnistaa maksasairauden merkit ajoissa. Maksa ei anna merkkej\u00e4 sairastumisestaan ennen kuin se alkaa olla todella huonossa kunnossa.<\/p>\n
\u201dVarhainen diagnosoiminen olisi nyt ajankohtaisempaa kuin koskaan\u201d, sanoo tutkija\u00adl\u00e4\u00e4k\u00e4ri Panu Luukkonen<\/strong> Helsingin yliopistosta ja HUS:ista.<\/p>\n Lue my\u00f6s: Rasvamaksan oireet alkavat petollisen vaivihkaa \u2013 suomalaisten yleisimp\u00e4\u00e4n maksasairauteen liittyy sitkeit\u00e4 harhaluuloja<\/a><\/p>\n V\u00e4hint\u00e4\u00e4n joka nelj\u00e4s sairastaa<\/p>\n Rasvamaksasta on tullut lyhyess\u00e4 ajassa kansantauti, jota sairastaa arviolta joka kolmas tai v\u00e4hint\u00e4\u00e4n joka nelj\u00e4s suomalainen. Euroopassa maksasairaudet ovat ty\u00f6kyvytt\u00f6myyden aiheuttajana toisena heti syd\u00e4nsairauksien \u00adj\u00e4lkeen.<\/p>\n Vaikka rasvamaksa on yleinen, vain pieni osa tapauksista kehittyy henke\u00e4 uhkaavaksi maksakirroosiksi <\/a>tai maksasy\u00f6v\u00e4ksi<\/a>.<\/p>\n \u201dSuuressa etenemisriskiss\u00e4 o\u00adlevien tunnistaminen on t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 se huolenaihe ja haaste\u201d, Luukkonen sanoo.<\/p>\n Lis\u00e4ksi rasvamaksa lis\u00e4\u00e4 \u00adsyd\u00e4n- ja verisuonisairauksien sek\u00e4 tyypin 2 diabeteksen riski\u00e4. <\/p>\n Rasvasta kirroosiin<\/p>\n Kun maksa alkaa rasvoittua, maksasolujen sis\u00e4\u00e4n ker\u00e4\u00e4ntyy rasvapisaroita, jotka haittaavat maksasolujen aineenvaihduntaa. Koska maksasolut s\u00e4\u00e4telev\u00e4t veren\u00adsokeria, kolesterolia ja monia hormoneita, \u00adongelmat heijastuvat ennen pitk\u00e4\u00e4 n\u00e4ille alueille.<\/p>\n Siksi p\u00e4in prinkkalaa olevat veriarvot voivat kieli\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 maksa on jo rasvoittunut.<\/p>\n T\u00e4ss\u00e4 vaiheessa maksa ei aiheuta oireita, ja ongelmiin voidaan viel\u00e4 puuttua menestyksellisesti. Kun riskitekij\u00e4t eliminoidaan, rasvamaksa paranee t\u00e4ysin.<\/p>\n Rasvamaksatulehdus eli steatohepatiitti <\/a>on astetta vakavampi tila, joka kehittyy, jos rasvoittumista ei \u00adsaada pys\u00e4ytetty\u00e4. Steatohepatiitti voidaan tunnistaa mikroskoopilla, sill\u00e4 tulehtuneet maksasolut turpoavat jopa kaksinkertaisiksi. Tulehdus vaurioittaa maksakudosta, mink\u00e4 seurauksena maksan toiminta heikkenee. T\u00e4m\u00e4k\u00e4\u00e4n vaihe ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 oireile muuten kuin v\u00e4symyksen\u00e4 ja ep\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4isen\u00e4 yl\u00e4vatsakipuna.<\/p>\n Maksakirroosi on tila, joka seuraa, jos maksatuleh\u00addusta ei saada kuriin. Maksasolut alkavat kuolla ja tuhoutunut kudos korvautuu arpikudoksella. Kun arpeutuminen on laajaa, puhutaan kirroosista. Potilaan elinajanodote riippuu siit\u00e4, kuinka paljon maksassa on viel\u00e4 toimivaa kudosta. <\/p>\n Sek\u00e4 maksatulehdus ett\u00e4 maksakirroosi altistavat lopulta maksasy\u00f6v\u00e4lle. Maksasy\u00f6p\u00e4 on yksi niit\u00e4 sy\u00f6pi\u00e4, jonka diagnoosit ovat kasvaneet viimeisen parinkymmenen vuoden aikana. Moni n\u00e4ist\u00e4 sy\u00f6vist\u00e4 on alkanut rasvamaksasta, joka olisi voitu pys\u00e4ytt\u00e4\u00e4. <\/p>\n Uutta vai vanhaa rasvaa?<\/p>\n Maksatutkijoilta kysyt\u00e4\u00e4n usein, mik\u00e4 on pahinta maksan kannalta: rasva, sokeri vai alkoholi? Kysymys on kinkkinen. Luukkosen mukaan rasvamaksan syntymekanismissa todella on eroja sen suhteen, onko sen p\u00e4\u00e4asiallinen aiheuttaja rasva, sokeri vai alkoholi. <\/p>\n \u201dOn syy kuitenkin mik\u00e4 tahansa, kaikissa lopputulos on sama eli maksaan kertyy rasvaa. <\/p>\n Sokerin vaikutus maksan rasvoittumiseen on suoraviivaista. Kun ihminen saa sokerista enemm\u00e4n energiaa kuin maksa kykenee polttamaan, ylim\u00e4\u00e4r\u00e4inen energia varastoidaan maksaan triglyserideiksi. Prosessin ainutlaatuisuus on siin\u00e4, ett\u00e4 n\u00e4in muodostuva rasva on uutta rasvaa. Hetki sitten tuo rasva oli viel\u00e4 sokeria. <\/p>\n Ruoasta tuleva rasva sen sijaan toimii toisella tavalla. Kun maksaan kulkeutuu rasvaa, maksa koettaa p\u00e4\u00e4st\u00e4 siit\u00e4 eroon polttamalla sen energiaksi tai pakkaamalla sen VLDL-kolesterolihiukkasiin, jotka se l\u00e4hett\u00e4\u00e4 energianl\u00e4hteeksi muihin kudoksiin.<\/p>\n Jos rasvaa edelleen riitt\u00e4\u00e4, maksalla ei ole \u00admuuta mahdollisuutta kuin pakata rasva triglyserideiksi omiin soluihinsa. Kyse ei ole rasvan uudismuodostuksesta kuten sokerin kohdalla vaan jo olemassa\u00ad olevan rasvan varastoinnista.<\/p>\n Alkoholilla on viel\u00e4 kolmas tapa maksan rasvoitta\u00admiseksi: est\u00e4\u00e4 rasvan polttamista maksassa. Jos maksan rasva on per\u00e4isin sokerista tai voista, alkoholi ei salli sen palaa pois, ja rasvaa alkaa kerty\u00e4. Lis\u00e4ksi alkoholin aineenvaihduntatuotteet voivat lis\u00e4t\u00e4 rasvan uudismuodostusta, mik\u00e4 pahentaa tilannetta lis\u00e4\u00e4. <\/p>\n Mist\u00e4 maksan rasvoittuminen johtuu?<\/p>\n L\u00e4\u00e4ketieteess\u00e4 on oleellista tiet\u00e4\u00e4, mist\u00e4 maksan rasvoittuminen johtuu, koska se pitk\u00e4lti m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 hoidon. <\/p>\n Jos p\u00e4\u00e4syyllinen on alkoholi, hoito on alkoholin \u00adk\u00e4yt\u00f6n lopettaminen. Jos syy on rasvaisessa ruoassa tai sokerissa, hoito on el\u00e4m\u00e4ntapamuutokset.<\/p>\n Tosiel\u00e4m\u00e4ss\u00e4 rasvamaksan aiheuttajat ovat harvoin n\u00e4in selv\u00e4rajaisia. Ihmiset sy\u00f6v\u00e4t samalla aterialla rasvaa ja sokeria ja usein viel\u00e4 viini\u00e4 sen p\u00e4\u00e4lle. <\/p>\n Tilannetta sekoittaa lis\u00e4\u00e4 se, ett\u00e4 yksi maksan rasvoittumisen l\u00e4hde on oma keho. Jos rasvakudos on kovin suuri, siit\u00e4 irtoaa jatkuvasti rasvahappoja, ja maksassa ne p\u00e4\u00e4tyv\u00e4t varastointiin. Luukkonen korostaa, ett\u00e4 suurempi osa rasvamaksan rasvasta on usein per\u00e4isin potilaan omasta rasvakudoksesta kuin ravinnosta. Siksi laihduttaminen on t\u00e4rke\u00e4\u00e4. <\/p>\n Viiden prosentin painonpudotus voi korjata alkuvaiheessa olevan rasvamaksan kokonaan, ja kymmenen prosentin painonpudotus voi korjata jopa arpeutunutta kudosta. <\/p>\n Jos kuulostaa silt\u00e4, ett\u00e4 mist\u00e4\u00e4n ei en\u00e4\u00e4 saa nauttia, asia ei suinkaan ole n\u00e4in. Avainsana on kohtuus. <\/p>\n Jos maksaan saapuva rasva-, sokeri- tai alkoholilasti on niin kohtuullinen, ett\u00e4 maksa kykenee k\u00e4sittelem\u00e4\u00e4n sen, maksa pysyy terveen\u00e4.<\/p>\n Ongelmana on jatkuva maksan kapasiteetin \u00adylitt\u00e4v\u00e4 kuormitus.<\/p>\n