Eurooppalainen tutkimus osoittaa PSA-testauksen v\u00e4hent\u00e4v\u00e4n eturauhassy\u00f6v\u00e4n aiheuttamaa kuolleisuutta. Tulokset tuovat kuitenkin samalla esiin testaukseen liittyv\u00e4\u00e4 ylidiagnostiikkaa eli merkityksett\u00f6mien sy\u00f6p\u00e4tapausten toteamista. Tutkijoiden mukaan onkin t\u00e4rke\u00e4 kehitt\u00e4\u00e4 seulontaa riskiin perustuvaksi.<\/p>\n
Uusi tutkimus tuo tietoa prostataspesifin antigeenin m\u00e4\u00e4rityksen eli PSA-testauksen pitk\u00e4aikaisvaikutuksista eturauhassy\u00f6v\u00e4n aiheuttamaan kuolleisuuteen. <\/p>\n
Eturauhassy\u00f6v\u00e4n seulonta PSA-testauksella v\u00e4hensi kuolleisuutta suhteellisesti 13 prosentilla eli yhdell\u00e4 tapauksella 456 miest\u00e4 kohti verrattuna kontrolliryhm\u00e4n miehiin, joille ei tarjottu seulontaa.<\/p>\n
\u2013 Pitk\u00e4aikainen seuranta osoittaa, ett\u00e4 PSA-pohjainen seulonta v\u00e4hent\u00e4\u00e4 eturauhassy\u00f6p\u00e4kuolleisuutta merkitt\u00e4v\u00e4sti, toteaa epidemiologian professori Anssi Auvinen Tampereen yliopistosta tiedotteessa. <\/p>\n
Auvinen on yksi hankkeen p\u00e4\u00e4tutkijoista ja johtaa eurooppalaisen monikeskustutkimuksen Suomen osuutta. <\/p>\n
PSA-testauksella voitiin est\u00e4\u00e4 yksi eturauhassy\u00f6p\u00e4kuolema jokaista 456 seulontaan kutsuttua miest\u00e4 kohden ja jokaista 12 diagnosoitua miest\u00e4 kohden. Seulonnan kuolleisuutta alentava vaikutus s\u00e4ilyi jopa 12 vuotta seulonnan p\u00e4\u00e4ttymisen j\u00e4lkeen, mutta saavutettu hy\u00f6ty v\u00e4heni ajan my\u00f6t\u00e4.<\/p>\n
Ajan my\u00f6t\u00e4 kuitenkin testauksen absoluuttinen hy\u00f6ty suureni. T\u00e4m\u00e4 tarkoittaa tutkimuksen havaintoa, jonka mukaan 16 vuoden kuluttua seulontaan piti kutsua 628 miest\u00e4 est\u00e4m\u00e4\u00e4n yksi sy\u00f6p\u00e4kuolema, tutkimuksen p\u00e4\u00e4t\u00f6svaiheessa siihen tarvittiin vain 456 seulontaan kutsuttua miest\u00e4.<\/p>\n
Haitoilla tarkoitetaan PSA-arvon m\u00e4\u00e4ritykseen perustuvan sy\u00f6p\u00e4seulonnan suurinta ongelmaa eli kliinisesti merkityksett\u00f6mien sy\u00f6pien toteamista. PSA-seulonta tuottaa tarpeettomia sy\u00f6p\u00e4diagnooseja, jolloin haitat ylitt\u00e4v\u00e4t hy\u00f6dyt. Osa eturauhassy\u00f6vist\u00e4 on merkityksett\u00f6mi\u00e4 eli ne eiv\u00e4t etene hoitamattomanakaan oireiseen vaiheeseen. Matalariskisen ja hyv\u00e4ennusteisen sy\u00f6v\u00e4n hoitaminen ei siis tuota hy\u00f6ty\u00e4, mutta itse hoito voit aiheuttaa silti el\u00e4m\u00e4nlaadun haittoja potilaalle.<\/p>\n
Seulontaryhm\u00e4ss\u00e4 PSA-testauksella diagnosoitiin enemm\u00e4n matalan riskin sy\u00f6pi\u00e4, mutta v\u00e4hemm\u00e4n pitk\u00e4lle edenneit\u00e4 sy\u00f6pi\u00e4. PSA-testeist\u00e4 16 prosenttia osoitti kohonneita tuloksia ja vain 24 prosentissa my\u00f6hemmist\u00e4 biopsioista eli koepaloista vahvistettiin eturauhassy\u00f6p\u00e4, joten huomattava osa testeist\u00e4 ja toimenpiteist\u00e4 on saattanut tutkijoiden mukaan olla tarpeettomia.<\/p>\n
Seulonnassa m\u00e4\u00e4ritetty PSA-taso ennustaa kuitenkin hyvin eturauhassy\u00f6p\u00e4\u00e4n sairastumista ja sen aiheuttamaa kuolemanriski\u00e4.<\/p>\n
Tutkimus on osa laajempaa pyrkimyst\u00e4 kehitt\u00e4\u00e4 riskiperusteisia seulontamalleja. Esimerkiksi magneettikuvausta hy\u00f6dynt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 voidaan v\u00e4hent\u00e4\u00e4 ylihoitoa.<\/p>\n
\u2013 N\u00e4in tunnistettaisiin ne miehet, joilla on suurin riski sairastua kliinisesti merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4n eturauhassy\u00f6p\u00e4\u00e4n. Tulokset tukevat seulonnan kohdentamista nuorempiin ik\u00e4ryhmiin, joilla elinajanodote on pidempi ja hy\u00f6ty suurempi, Auvinen sanoo.<\/p>\n
Tutkimukseen osallistui yli 160 000 miest\u00e4 kahdeksasta Euroopan maasta, mukaan lukien Suomi. Suomesta mukana olivat Tampereen yliopisto, Tampereen yliopistollinen sairaala ja Sy\u00f6p\u00e4j\u00e4rjest\u00f6t. Tutkimusta johti Erasmus MC (Rotterdam).<\/p>\n
V\u00e4est\u00f6n seulontaohjelmaa ei toistaiseksi ole aloitettu Suomessa, mutta seulonta on noussut terveyspoliittiseen keskusteluun. Eturauhassy\u00f6p\u00e4 on miesten yleisin sy\u00f6p\u00e4. Miesten sy\u00f6p\u00e4kuoleman aiheuttajana se on Suomessa toiseksi yleisin ja koko Euroopassa kolmanneksi yleisin.<\/p>\n