Hyvinvointialueiden talousongelmat johtuvat asiantuntijan mukaan pohjimmiltaan ep\u00e4realistisista lupauksista.<\/p>\n
\u2013\u2009On turhaa antaa ylimitoitettuja palvelulupauksia, koska hoitohenkil\u00f6kunnan ja rahan m\u00e4\u00e4r\u00e4 m\u00e4\u00e4rittelev\u00e4t, mit\u00e4 voidaan toteuttaa, sanoo terveydenhuollon tuotantotalouden apulaisprofessori Paulus Torkki Helsingin yliopistosta.<\/p>\n
Torkin mukaan yhteiskunnassa tulisi k\u00e4ynnist\u00e4\u00e4 pikimmiten keskustelu siit\u00e4, miten hoitoja tulisi priorisoida.<\/p>\n
\u2013\u2009Kuuluuko julkisen terveydenhuollon kustantaa muun muassa erilaiset polvi- ja olkap\u00e4\u00e4leikkaukset, tietyt hammasoperaatiot tai muut sellaiset hoidot, jotka parantavat el\u00e4m\u00e4nlaatua vain v\u00e4h\u00e4n, jos ollenkaan? Meille on muodostunut iso m\u00e4\u00e4r\u00e4 hoitoja, joiden tarjoamisesta julkisella rahoituksella tulisi keskustella, Torkki sanoo.<\/p>\n
\t\t\t\tPiilopriorisointia tapahtuu<\/p>\n
Kun sek\u00e4 lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ett\u00e4 yhteisiss\u00e4 ja avoimissa periaatteissa hoidon priorisoinnista on paljon aukkoja, tapahtuu ”piilopriorisointia”.<\/p>\n
\u2013\u2009Ongelmallisinta siin\u00e4 on se, ett\u00e4 vaatimalla potilas saa parempaa hoitoa kuin se, joka ei osaa tai pysty sit\u00e4 vaatimaan, Torkki sanoo.<\/p>\n
Julkisen terveydenhuollon resurssit ohjautuvat niille sosiaali- ja terveydenhuollon aloille, joilla on voimakkaimmat puolustajat yhteiskunnassa.<\/p>\n
\u2013\u2009T\u00e4st\u00e4 on n\u00e4ht\u00e4viss\u00e4 esimerkkin\u00e4, ett\u00e4 vaikkapa sy\u00f6p\u00e4taudeille tai lastensairauksille on helpompi saada resurssia kuin vaikka p\u00e4ihde- ja mielenterveysty\u00f6lle.<\/p>\n
Suomessa on my\u00f6s poikkeuksellisen vahva ty\u00f6terveyshuolto, mink\u00e4 vuoksi yhteiskunnan hyv\u00e4osaiset k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t enemm\u00e4n palveluita kuin huono-osaiset, Torkki sanoo.<\/p>\n
Kansainv\u00e4lisiss\u00e4 vertailuissa Suomi on saanut moitteita sek\u00e4 v\u00e4est\u00f6ryhmien v\u00e4lisest\u00e4 ett\u00e4 alueiden v\u00e4lisest\u00e4 eriarvoisuudesta palvelujen saamisessa.<\/p>\n
\t\t\t\tSelk\u00e4nojaa tehd\u00e4 ik\u00e4vi\u00e4kin p\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4<\/p>\n
P\u00e4\u00e4ministeri Petteri Orpon (kok.) hallituksella on k\u00e4ynniss\u00e4 lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6uudistus, jolla s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluvalikoimaan kuulumisen periaatteista. Ensimm\u00e4inen kokonaisuutta koskeva ehdotus on juuri l\u00e4htenyt sosiaali- ja terveysministeri\u00f6st\u00e4 lausuntokierrokselle<\/a>.<\/p>\n Torkki toivoo, ett\u00e4 hallitus ehtii saada loputkin osiot valmiiksi ennen kuin hallituskausi p\u00e4\u00e4ttyy. H\u00e4n toivoo lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6lt\u00e4 ohjausta ja tukea ammattilaisille, jotta heill\u00e4 olisi yhten\u00e4inen k\u00e4sitys siit\u00e4, mitk\u00e4 ovat hyv\u00e4ksytt\u00e4vi\u00e4 syit\u00e4 hoidon priorisoinnille.<\/p>\n \u2013\u2009Jos on esimerkiksi m\u00e4\u00e4ritetty periaate, ett\u00e4 tiukassa resurssitilanteessa voidaan kohdentaa resurssit vaikuttavimpiin hoitoihin eli niihin, joista on eniten hy\u00f6ty\u00e4 ihmisille, ammattilaisilla ja poliittisilla p\u00e4\u00e4tt\u00e4jill\u00e4 olisi selk\u00e4nojaa v\u00e4hent\u00e4\u00e4 v\u00e4h\u00e4hy\u00f6tyisimpi\u00e4 hoitoja ilman pelkoa siit\u00e4, ett\u00e4 ik\u00e4vist\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6ksist\u00e4 vedotaan lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00f6n.<\/p>\n Useissa maissa \u2013 kuten Saksassa, Ruotsissa ja Japanissa \u2013 on m\u00e4\u00e4ritelty Suomea t\u00e4sm\u00e4llisemmin kansallisella tasolla, mill\u00e4 kriteereill\u00e4 esimerkiksi hoivan tarve m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyy.<\/p>\n \t\t\t\tKansalaiset eiv\u00e4t tied\u00e4 oikeuksistaan<\/p>\n My\u00f6s kansalaisten toivoisi Torkin mukaan saavan nykyist\u00e4 paremmin tietoa, mill\u00e4 periaatteilla hoitoja priorisoidaan. Esimerkiksi aikuisten suun terveydenhuolto periaatteessa kuuluu julkisiin palveluihin, mutta k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 tilanne on hyvin ep\u00e4selv\u00e4.<\/p>\n \u2013\u2009Voisiko esimerkiksi tyypillisimmist\u00e4 hoidoista selke\u00e4mmin linjata, mitk\u00e4 kuuluvat julkiseen palveluun, mitk\u00e4 ovat asiakasmaksut ja miten nopeasti hoitoon p\u00e4\u00e4see? Torkki kysyy.<\/p>\n Torkki her\u00e4ttelee pohtimaan my\u00f6s, miksi esimerkiksi n\u00e4k\u00f6\u00e4 korjaavat silmien laserleikkaukset eiv\u00e4t kuulu julkiseen terveydenhuoltoon, kun taas monet tuki- ja liikuntaelinvaivat hoidetaan.<\/p>\n \u2013\u2009Eih\u00e4n t\u00e4t\u00e4 j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4 ole mitenk\u00e4\u00e4n systemaattisesti mietitty vaan osittain eniten meteli\u00e4 pit\u00e4neet ovat saaneet itselle t\u00e4rke\u00e4t hoidot palveluvalikoimaan ja osa tehd\u00e4\u00e4n yksityisell\u00e4 puolella.<\/p>\n \t\t\t\t”Odotamme aina enemm\u00e4n ja parempaa”<\/p>\n Suomessa v\u00e4itet\u00e4\u00e4n Torkin mukaan usein hieman virheellisesti, ett\u00e4 perustuslaki torppaa hoidon priorisoinnin. Priorisoida voi, kunhan periaatteista ensin p\u00e4\u00e4tet\u00e4\u00e4n. Nyt lausunnoille edenneess\u00e4 luonnoksessa hallituksen esitykseksi m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n h\u00e4nen mukaansa n\u00e4m\u00e4 periaatteet.<\/p>\n