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Medicare annonce que les prix négociés pour 15 médicaments
réduiront les dépenses de 36%
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Les nouveaux prix entreront en vigueur en 2027
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L’industrie pharmaceutique s’oppose aux négociations avec
Medicare
(Détails des prix et des économies aux paragraphes 3, 4 et 8;
commentaires des analystes aux paragraphes 5 et 9; PhRMA au
paragraphe 12)
par Patrick Wingrove et Deena Beasley
Le plan de santé américain Medicare a
déclaré mardi que les prix nouvellement négociés pour 15 de ses
médicaments les plus coûteux permettront d’économiser 36% sur
ces médicaments par rapport aux dépenses annuelles récentes,
soit environ 8,5 milliards de dollars en coûts nets de
prescription couverts.
Les prix entreront en vigueur en 2027, y compris un prix
mensuel de 274 $ pour le médicament GLP-1 populaire de Novo
Nordisk
NOVOb.CO
, le semaglutide, vendu sous le nom de Wegovy
pour la perte de poids et Ozempic pour le diabète.
Selon une analyse publiée dans le Journal of Managed Care
and Specialty Pharmacy, le prix net récent d’Ozempic pour
Medicare était de 428 dollars par mois. Medicare a fixé le prix
de liste du médicament, avant les remises et les rabais
confidentiels, à 959 dollars par mois.
Sur la base de ces prix de liste non escomptés, Medicare a
déclaré que les économies réalisées sur les 15 médicaments
allaient de 38 % à 85 %.
« Ils allaient s’asseoir à la table des négociations et
essayer de faire pression sur ces prix, et c’est ce qu’ils ont
fait », a déclaré William Padula, professeur d’économie
pharmaceutique et d’économie de la santé à l’université de
Californie du Sud.
Calquence, le médicament contre la leucémie d’AstraZeneca
AZN.L
, Ofev, le traitement des poumons de Boehringer, et
Ibrance, le médicament contre le cancer du sein de Pfizer
PFE.N
, ont été les plus touchés par ce cycle de négociations
avec Medicare, chacun d’entre eux ayant été amputé de plus de 4
000 dollars par rapport aux prix nets estimés.
Les négociations annuelles sur les prix ont été instaurées
dans le cadre de la loi sur la réduction de l’inflation (IRA) de
2022, signée par le président Joe Biden. Auparavant, la loi
interdisait à Medicare de négocier avec les fabricants de
médicaments.
DES ÉCONOMIES SUPÉRIEURES À CELLES DE L’ANNÉE PRÉCÉDENTE
Les économies de 36 % prévues pour 2027 sont supérieures aux
22 % de réduction des dépenses nettes – selon une estimation de
Goldman Sachs – que Medicare a réalisées l’année dernière lors
de la première série de négociations sur les prix de 10
médicaments différents.
« La méthodologie est de plus en plus efficace, mais ce
dernier lot de nouveaux produits avait probablement une plus
grande marge de manœuvre en matière de prix, a déclaré William
Padula.
Parmi les autres médicaments qui ont fait l’objet de
négociations cette année figure l’inhalateur Trelegy Ellipta de
GSK
GSK.L
pour l’asthme et la BPCO, dont le prix sera de 175
dollars, contre 654 dollars pour son prix de liste. Linzess, le
médicament d’AbbVie
ABBV.N
contre le syndrome du côlon
irritable, a un nouveau prix de 136 dollars, contre 539 dollars.
Les analystes ont déclaré qu’ils compareront également les
nouveaux prix aux prix négociés par d’autres pays à revenu
élevé, un concept pour lequel le président Donald Trump s’est
battu et qui est parfois appelé prix de la nation la plus
favorisée, ou NPF.
L’industrie pharmaceutique a combattu ces efforts. « Qu’il
s’agisse de l’IRA ou de la NPF, la fixation des prix des
médicaments par le gouvernement n’est pas la bonne politique
pour l’Amérique », a déclaré Alex Schriver, porte-parole de
l’organisme industriel PhRMA.
Medicare couvre plus de 67 millions de personnes âgées de 65
ans et plus et de personnes handicapées.
« Ces prix seront inférieurs aux prix nets existants. Il y
aura de réelles économies », a déclaré Sean Sullivan, professeur
de pharmacie à l’université de Washington.
« Tous les autres payeurs peuvent les voir. Qu’est-ce qui les
empêchera de demander le même prix aux fabricants? », a-t-il
déclaré.
DES PRIX TOUJOURS PLUS ÉLEVÉS QUE DANS LES AUTRES PAYS
RICHES
L’année dernière, l’agence Medicare a dévoilé les nouveaux
prix maximums pour les dix premiers médicaments à coût élevé
négociés dans le cadre de l’IRA, qui entreront en vigueur en
2026.
Pour ces médicaments, notamment l’anticoagulant Eliquis de
Pfizer et Bristol Myers Squibb
BMY.N
et le médicament contre
l’arthrite Enbrel d’Amgen
AMGN.O
, les nouveaux prix étaient
encore en moyenne plus du double , et dans certains cas
cinq fois, de ce que les fabricants de médicaments avaient
accepté dans quatre autres pays à revenu élevé.
En vertu de l’IRA, Medicare doit tenir compte d’un certain
nombre de facteurs pour fixer les prix, notamment les données
des fabricants et la disponibilité d’autres traitements. La loi
ne prévoit pas d’examen des prix internationaux dans le cadre de
ce processus.
De nombreux autres pays disposent depuis longtemps d’une
couverture universelle des médicaments sur ordonnance qui repose
sur des négociations de prix centralisées avec les fabricants.
L’administration Trump a depuis défini ce qu’elle considère
comme les conditions de tarification de la nation la plus
favorisée: le prix le plus bas dans tout pays faisant partie de
l’Organisation pour la coopération et le développement
économiques avec un produit intérieur brut par habitant d’au
moins 60 % du PIB par habitant des États-Unis.
Dans le cadre d’un programme pilote distinct, Medicare a
proposé un « panier de pays » plus restreint, qui comprend six
pays du G-7 – le Royaume-Uni, la France, l’Allemagne, l’Italie,
le Canada et le Japon – ainsi que le Danemark et la Suisse. Le
prix de référence utilisé pour calculer le prix NPF serait le
deuxième prix le plus bas dans ce panier de pays, ajusté en
fonction du PIB par habitant.
Le prochain cycle de négociations sur les prix des
médicaments de Medicare devrait porter sur 15 autres médicaments
délivrés sur ordonnance ou administrés dans les hôpitaux et
débuter en février.