Se faire arracher une dent n’est jamais une partie de plaisir, mais pour cet homme, cette opération banale a carrément viré au cauchemar. Quelques minutes après être sorti du cabinet de son dentiste, le sexagénaire a commencé à se sentir mal : vomissements, vertiges, vision déformée… Son cas a été décrit dans la revue BMJ Case Reports.
Quand un acte dentaire fait exploser la pression artérielle
Il décide alors de se rendre aux urgences. Une fois arrivé sur place, un médecin l’ausculte. Il diagnostique une hypertension artérielle et un strabisme déviant vers la gauche. L’homme marche également de façon instable et son corps part vers la droite. Un scanner révèle une hémorragie dans la partie inférieure gauche de son cerveau, aussi appelée hémorragie intracérébrale.
Ce type d’accident vasculaire cérébral peut être déclenché par divers facteurs tels que la consommation de drogues – comme l’amphétamine -, un cancer du cerveau, un traumatisme physique ou encore des températures extrêmement basses.
Une extraction dentaire est rarement la cause d’une hémorragie intracrânienne. Avant cet homme, seuls trois cas similaires avaient été rapportés dans la littérature scientifique. Dans ce cas précis, les médecins estiment que l’hémorragie cérébrale a été déclenchée par une augmentation soudaine de la pression artérielle liée à son intervention dentaire.
L’homme souffrait de la maladie Cadasil, une affection rare qui provoque un épaississement des parois des vaisseaux sanguins et réduit ainsi le flux sanguin cérébral. © Gorodenkoff, Adobe Stock
Il restait encore un point à élucider
L’histoire ne s’arrête pas là. Les médecins qui ont interrogé le patient sur ses antécédents médicaux découvrent que six semaines avant sa consultation chez le dentiste, son médecin traitant lui avait prescrit un scanner cérébral. Le praticien suspectait une maladie de Parkinson, une maladie neurodégénérative qui détruit progressivement les neurones et provoque des troubles moteurs.
Aux urgences, on décide alors de lui faire passer une IRM, qui confirme des signes de maladie de la substance blanche, une affection caractérisée par une diminution du flux sanguin, endommageant les fibres nerveuses qui transmettent l’information entre les différentes parties du cerveau. Dans le rapport publié dans la revue BMJ Case Reports, les médecins expliquent qu’ils ont analysé l’ADN de l’homme pour déterminer la cause de cette maladie.
C’était en fait une complication d’une maladie génétique rare
L’examen a révélé que le patient était porteur d’une mutation du gène Notch3. Ce gène est associé à une maladie héréditaire rare appelée Cadasil. Cette pathologie provoque un épaississement des parois des vaisseaux sanguins et réduit ainsi le flux sanguin cérébral.
Les cas graves ne touchent que 2 personnes sur 100 000. Les symptômes (troubles de la vision, difficultés à marcher…) peuvent faire penser à d’autres maladies neurologiques, comme la sclérose en plaques. Ce qui rend son diagnostic difficile.
L’hémorragie cérébrale de l’homme n’était donc pas directement liée à l’extraction dentaire mais à sa maladie génétique. Les auteurs de l’étude indiquent qu’il s’agit du premier cas d’hémorragie intracrânienne observé chez un patient atteint de Cadasil à la suite d’une intervention dentaire.
Un traitement contre l’hypertension artérielle a permis d’améliorer les symptômes du patient. Il suit depuis un traitement à long terme à l’aspirine afin d’améliorer la circulation sanguine cérébrale et de prévenir d’autres accidents vasculaires cérébraux.