Un pic dramatique dans les cas de rougeole à travers l’Europe en 2024, entraîné par de faibles taux de vaccination et l’élargissement des lacunes de l’immunité, a ravivé les appels urgents à la vaccination de rattrapage et à une surveillance des maladies renforcée.

Rapports de pays d’Autriche, de Belgique, de Bulgarie, de Croatie, de Chypre, du Danemark, de la Finlande, de la France, de l’Allemagne, de la Grèce, de la Hongrie, de l’Islande, de l’Irlande, de l’Italie, de la Lettonie, du Liechtenstein, de la Lituanie, du Luxembourge.

Saviez-vous que les individus non vaccinés ont 90% de chances d’être infectés par le virus de la rougeole lorsqu’ils y sont exposés? En 2024, les cas de rougeole ont bondi à travers l’Europe, atteignant les niveaux les plus élevés observés depuis des décennies. Un rapport récent du Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies (ECDC) a discuté de cette augmentation alarmante des cas de rougeole, des facteurs contribuant aux épidémies et des stratégies urgentes nécessaires pour empêcher les futures épidémies.

Rougeole

La rougeole est parmi les maladies infectieuses les plus contagieuses, se propageant facilement à travers les gouttelettes respiratoires aéroportées. Une seule personne infectée peut transmettre le virus entre 12 et 18 autres. Les efforts de vaccination depuis les années 1960 ont considérablement réduit la rougeole dans le monde, mais le virus de la rougeole continue de provoquer une maladie et une mort importantes, en particulier chez les jeunes enfants. Les estimations mondiales suggèrent que la rougeole provoque toujours près de 140 000 décès parmi les enfants chaque année.

Bien que la couverture de l’immunisation soit généralement élevée à travers l’Europe, les lacunes localisées persistent, rendant certaines populations vulnérables aux épidémies. Des études suggèrent que la réalisation et le maintien d’au moins 95% de couverture de vaccination avec deux doses est essentielle pour prévenir la propagation de la rougeole.

Cependant, la couverture de la vaccination a fluctué, en particulier pendant la pandémie de la maladie du coronavirus 2019 (Covid-19), lorsque les perturbations des soins de santé et, dans certains pays, l’hésitation vaccinale a créé des lacunes d’immunité. En outre, l’afflux de cas de pays où la rougeole reste endémique continue de menacer les efforts de contrôle des maladies en Europe. Le rapport souligne spécifiquement que la Roumanie a connu une forte baisse de la première et de la deuxième et deuxième couverture de dose entre 2022 et 2023, tandis que l’Autriche a montré une amélioration de la deuxième couverture de dose.

Le rapport actuel

Le rapport épidémiologique annuel 2024 sur la rougeole est basé sur les données extraites du système des cas Epipulse le 20 mars 2025. Epipulse offre une collecte et une analyse améliorées de données des cas de maladie transmissible, dépassant les capacités du système de surveillance européen plus ancien. Le rapport a utilisé des cas signalés par 30 pays de l’Union européenne (UE) et de l’espace économique européen (EEE).

La surveillance reposait principalement sur des systèmes de rapports passifs complets couvrant les populations nationales, et la soumission des données suit les définitions standard des cas de l’UE, adoptées entre 2008 et 2018.

Le rapport a également utilisé l’atlas de surveillance de l’ECDC des maladies infectieuses et des rapports mensuels sur la rougeole et les cas de rubéole. Des données sur les cas, l’état de la vaccination, les résultats, les hospitalisations et les complications ont été collectées et analysées pour identifier les tendances, la saisonnalité, la distribution des groupes d’âge, les lacunes de vaccination et le statut d’importation.

Les taux d’attaque et de vaccination spécifiques à l’âge ont été calculés et les importations de cas ont été classées en fonction des antécédents de voyage et de l’exposition en dehors des pays de déclaration. Les données d’hospitalisation et de complications ont été utilisées pour évaluer la gravité des cas, et l’état des résultats, y compris la mort, a été enregistré chaque fois que ce était disponible.

De plus, les tendances historiques de la couverture de la vaccination contre la rougeole, des taux de notification et des comparaisons de cross-country ont été incorporées pour identifier les vulnérabilités émergentes et éclairer les recommandations pour l’action de santé publique. Le rapport note également que onze pays de l’UE / EEE ont mis en œuvre des politiques obligatoires de vaccination contre la rougeole, ce qui peut contribuer à des différences de couverture et de vulnérabilité spécifique à l’âge.

Conclusions clés

Le rapport a indiqué que les cas de rougeole avaient augmenté de façon spectaculaire en 2024 dans l’UE / EEE, avec plus de 35 000 cas signalés, près de dix fois plus élevés que le nombre de cas en 2023. La Roumanie représentait à elle seule 87% de tous les cas.

De plus, les taux de notification ont dépassé les niveaux pré-pandemiques, atteignant 77,4 cas pour chaque million d’individus. Les nourrissons de moins d’un an étaient le groupe le plus touché, avec un taux d’infection de 1 175,4 par million, suivi de près par des enfants âgés de 1 à 4 ans.

Environ 87% des cas signalés impliquaient des personnes qui n’étaient pas vaccinées. Plus alarmant était la conclusion que 90% des enfants âgés de un à quatre ont été non vaccinés, révélant des lacunes d’immunité importantes dans un groupe d’âge critique. Le rapport a également souligné que les écarts d’immunité existent chez les enfants et les adultes plus âgés, plusieurs pays signalant que la majorité des cas se produisent chez les personnes de plus de 30 ans. Cela suggère une histoire de sous-vaccination dans ces populations. Par exemple, en France, en Italie, en Espagne et en Pologne, la majorité des cas de rougeole en 2024 se sont produits chez des adultes âgés de 30 ans et plus, tandis qu’en Roumanie, la plupart des cas étaient chez les jeunes enfants.

Les taux d’hospitalisation étaient également élevés, 79% des cas nécessitant des soins hospitaliers, principalement chez les enfants non vaccinés. En fait, environ 82% des cas hospitalisés n’ont pas été vaccinés et environ 80% de ceux qui ont développé des complications telles que la pneumonie ou l’encéphalite n’étaient également pas vaccinés, soulignant davantage les risques rencontrés par ceux qui n’ont pas de protection. De plus, des complications telles que la pneumonie et l’encéphalite ont été fréquemment rapportées.

Les décès causés par la rougeole augmentent également fortement, avec 23 mortalités – 22 en Roumanie seulement – contre seulement trois en 2023. Les nourrissons et les jeunes enfants ont représenté la plupart de ces décès. De plus, le nombre de cas importés avait également augmenté, en particulier à l’intérieur de l’Europe, mettant en évidence les risques continus de transmission transfrontalière.

Malgré l’existence de programmes de vaccination de longue date, la couverture de la première dose a légèrement baissé à 93,9% et pour la deuxième dose à 88,8%. Seuls quatre pays ont atteint l’objectif d’une couverture supérieure à 95% pour la deuxième dose d’immunisation de la rougeole en 2024. Le rapport note en outre que seulement trois pays ont obtenu une couverture supérieure à 95% pour les première et deuxième doses en 2023. Les lacunes étaient plus évidentes chez les enfants plus âgés et les adultes, suggérant des antécédents de sous-évaluation.

Les chercheurs ont noté que les informations sur le statut de vaccination pour certains groupes d’âge étaient incomplètes et que des cas légers pourraient ne pas avoir été signalés, ce qui pourrait avoir sous-estimé la véritable incidence.

Conclusions

En résumé, le rapport épidémiologique de 2024 par l’ECDC a révélé une résurgence troublante de la rougeole en Europe, mettant en évidence les conséquences graves des lacunes de l’immunité et la couverture sous-optimale de la vaccination.

Avec les nourrissons et les jeunes enfants les plus touchés, des actions urgentes sont nécessaires pour reconstruire la protection des communautés par le biais de campagnes de vaccination, une sensibilisation ciblée et une surveillance renforcée pour empêcher une nouvelle résurgence de la rougeole. Le renforcement des systèmes d’information sur l’immunisation numérique et la collaboration internationale pour empêcher la transmission transfrontalière sont également soulignés comme des stratégies clés dans le rapport. Le rapport souligne également l’importance des campagnes de rattrapage ciblées pour les cohortes qui ont été manquées, en particulier chez les adolescents et les adultes. Il souligne comment les différences nationales dans les politiques MMR – telles que le moment des doses de vaccination et des programmes de rattrapage – expliquent en partie les différences de vulnérabilité spécifique à l’âge dans la région.