Une analyse à l’échelle de l’Europe révèle comment la géographie, la culture et l’environnement façonnent le risque d’infection à toxoplasma gondii, offrant de nouvelles idées pour la santé publique et la prévention.

Revue: revue systématique et modélisation de la séroprévalence Toxoplasma gondii chez l’homme, Europe, 2000 à 2021. Crédit d’image: Fotovapl / Shutterstock

Dans une étude récente publiée dans la revue Eurosurveillanceles chercheurs ont analysé la séroprévalence de Toxoplasma gondii en Europe.

T. Gondii est un parasite protozoaire zoonotique qui infecte les humains et les vertébrés à sang chaud, avec des félides comme hôte définitif. Lorsqu’il est ingéré, il se reproduit dans l’intestin du Felid et perd les oocystes dans l’environnement via des excréments, qui peuvent sporuler et survivre pendant des périodes prolongées. L’ingestion d’oocystes sporulés peut conduire à la formation de kystes tissulaires chez des hôtes sensibles.

Les bradyzoïtes dans les kystes tissulaires sont infectieux, permettant la transmission des hôtes infectés par la consommation de viande crue ou sous-cuite. Les humains peuvent acquérir des infections via la consommation de viande crue / sous-cuite ou par exposition environnementale. En outre, la transmission placentaire du fœtus est une autre voie, provoquant une infection congénitale conduisant à une mortinaissance ou à un avortement. La transplantation d’organes et la transfusion sanguine transmettent également T. Gondii.

T. Gondii L’infection est généralement asymptomatique ou provoque des symptômes auto-limitants non spécifiques chez l’homme, mais il peut également se manifester comme une toxoplasmose oculaire. Bien que la toxoplasmose aiguë sévère soit rare, elle peut se présenter sous forme de polymyosite, de rétinite, de myocardite, d’encéphalite, de pneumonite ou d’hépatite, et se produit chez les personnes atteintes d’immunité affaiblie.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé la séroprévalence de T. Gondii en Europe. Premièrement, une recherche documentaire a été effectuée dans la base de données Embase en utilisant des termes pertinents qui couvraient la séroprévalence humaine et les facteurs de risque de T. Gondii Infection dans 41 pays européens, avec une période de publication allant de janvier 2000 à mai 2021.

Des études étaient éligibles s’ils ont rapporté des données d’origine et évalué les facteurs de risque et / ou la séroprévalence de T. Gondii infection. Méta-analyses, revues, études ne signalant pas les données originales et ceux qui évaluent T. Gondii La prévalence dans des groupes de risques spécifiques a été exclue de l’analyse. Les enregistrements identifiés ont été évalués pour l’admissibilité par 17 scientifiques de 12 pays.

Les titres et les résumés ont été examinés, suivis d’une analyse en texte intégral et d’une extraction des données. Les données extraites comprenaient la conception de l’étude, la population, la période, les tests sérologiques et les résultats. Les données de séroprévalence ont été harmonisées et classées pour la modélisation, et les pays ont été stratifiés dans les régions du nord, de l’est, de l’ouest, du sud-ouest et du sud-est.

L’équipe a développé un modèle hiérarchique bayésien pour estimer la séroprévalence dépendante de l’âge de T. Gondii. Le cadre sensible sensible sensible a été adopté, dans lequel les individus passent de l’état séronégatif (sensible) à l’état séropositif (infecté), avec une réversion au statut séronégatif.

Les auteurs ont noté que le regroupement partiel dans tous les pays a été utilisé pour compenser les données clairsemées dans certaines régions, ce qui a accru l’incertitude dans ces estimations.

Résultats

Au total, la recherche documentaire a donné 1 822 enregistrements. Après la déduplication et le dépistage de titre / abstrait, les textes complets de 367 publications ont été analysés. Parmi ceux-ci, 69 études ont rapporté des données de séroprévalence et 22 ont fourni des données de facteur de risque. Les données de séroprévalence ont été obtenues pour 25 pays. Le Royaume-Uni (Royaume-Uni) a été analysé séparément en raison de sa séroprévalence nettement plus faible par rapport à l’Europe occidentale, et ses estimations n’étaient pas basées sur seulement trois études.

L’Europe de l’Est avait la moyenne la plus élevée T. Gondii La séroprévalence à 50%, suivie des régions occidentales, sud-est et sud-ouest à 48%, 45% et 38%, respectivement. Le Royaume-Uni et l’Europe du Nord avaient une séroprévalence nettement inférieure (18%).

Les estimations de la séroprévalence ont augmenté avec l’âge, passant d’environ 13% à 16% chez les personnes âgées de ≤ 25 à 52–68% chez les personnes âgées> 50 dans l’est au sud-ouest de l’Europe. Au Royaume-Uni et en Europe du Nord, les estimations sont passées de 4% à 26 à 27%.

Le Royaume-Uni et l’Europe du Nord avaient la force d’infection la plus faible, c’est-à-dire la vitesse à laquelle l’infection est acquise, suivie par le sud-ouest et l’Europe du Sud-Est. Les régions occidentales et orientales avaient les forces les plus élevées d’infection.

L’âge médian à l’infection était de 44 ans en Europe de l’Est, ce qui signifie que la moitié de la population était infectée par cet âge, tandis que la figure correspondante en Europe occidentale était de 47 ans. En revanche, le délai d’attente moyen à l’infection était de 64 ans en Europe de l’Est, mais a dépassé 250 ans au Royaume-Uni et en Europe du Nord. Cependant, la distribution a été biaisée et environ 10% des individus ont déjà été infectés par la mi-vingtaine dans ces régions à faible force d’infection.

Bien que le taux de réversion estimé soit extrêmement faible (9 × 10⁻⁴), le large intervalle d’incertitude suggère que certains individus peuvent perdre des anticorps détectables dans les décennies, ce qui indique que l’infection ne garantit pas toujours une protection à vie.

Conclusions

En résumé, l’étude a modélisé la prévalence dépendante de l’âge de T. Gondii dans la population européenne. Les résultats mettent en évidence des différences substantielles dans la séroprévalence entre les régions géographiques en Europe. La séroprévalence était la plus élevée dans les régions orientales, occidentales et sud-est, et la plus faible en Europe du Nord et au Royaume-Uni. La prévalence variait de 13% à 43% chez les personnes âgées de 25 à 50 ans, avec des différences régionales notables.

L’Europe orientale et occidentale avait les taux d’infection les plus élevés, ce qui implique que les individus sont devenus infectés à un âge plus jeune par rapport à d’autres régions. Cela signifiait que la moitié de la population de l’Europe occidentale et orientale devait être infectée à l’âge de 47 ans, par rapport à des âges inaccessibles supérieurs à 170 ans au Royaume-Uni et en Europe du Nord.

Les auteurs ont souligné que les estimations peuvent être affectées par l’hétérogénéité des performances des tests diagnostiques et des facteurs non mesurés, tels que le sexe, qui n’étaient pas pris en compte dans le modèle. Ils ont également noté que 16 pays n’avaient pas de données éligibles, que les différences régionales peuvent refléter les habitudes culturelles telles que la consommation de viande crue ou sous-cuite et des expositions environnementales variables (par exemple, le sol ou les produits non lavés), et que les tendances des infections humaines parallèles à celles observées chez les animaux, soutenant une perspective de «seule santé».

Les auteurs ont suggéré que les différences régionales pourraient découler des pratiques culturelles, telles que la consommation de viande crue ou sous-cuite, et les expositions environnementales comme le contact avec un sol contaminé ou des produits non lavés. Ils ont également observé que les schémas d’infection humaine reflètent ceux observés chez les animaux, mettant l’accent sur un lien de «santé» entre l’environnement, le bétail et les gens.

Le document s’est conclu par une recommandation d’adopter des modèles standardisés pour signaler les données séropidémiologiques pour améliorer la comparabilité et les méta-analyses futures.