Le but n’est pas de remplacer la chirurgie, mais de proposer une option raisonnée.
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DÉCRYPTAGE – Une nouvelle méta analyse relance le débat : si les antibiotiques peuvent parfois éviter une appendicectomie chez l’enfant, ils ne peuvent empêcher des complications dans certains cas et de nombreux patients doivent ensuite être opérés.
En France, l’appendicectomie, reste le traitement de choix dès qu’une appendicite aiguë est diagnostiquée. Héritage du célèbre adage d’Henri Mondor « appendicectomie au moindre doute », ce réflexe chirurgical s’est profondément enraciné dans la pratique médicale. La Haute Autorité de santé et la Société française de chirurgie digestive continuent d’ailleurs de recommander la chirurgie comme traitement de référence. Pourtant, depuis une quinzaine d’années, une alternative s’invite dans le débat : traiter certaines appendicites simples par antibiotiques, sans passer par le bloc opératoire.
« Ce n’est pas une question de confort, mais souvent une question d’organisation du système de soins », explique le Pr Guillaume Podevin, chirurgien pédiatrique au CHU d’Angers et ancien président de la Société française de chirurgie pédiatrique. « Les appendicites arrivent souvent par “épidémies”, avec plusieurs cas par jour pendant une dizaine de jours. Alors, puisqu’il s’agit d’une infection…
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