D’après les chiffres de l’Assurance maladie, un
assuré de 60 à 74 ans dépense en moyenne 2 268 € par an pour sa
santé, contre 3 447 € entre 75 et 84 ans, alors que les plus jeunes
déboursent environ 600 €. Autrement dit, le coût des
soins est multiplié par quatre entre la jeunesse et
l’entrée dans la tranche senior. Cette intensification du recours
aux soins s’explique par la dégradation progressive de la vue, des
dents et de l’audition, mais aussi par la multiplication des
pathologies chroniques. Face à ces dépenses, la réforme 100 % Santé apporte une
réponse concrète en supprimant le reste à charge sur trois postes
clés que sont les lunettes, les prothèses dentaires et les
appareils auditifs.
Comprendre la réforme 100 % Santé et ses bénéfices
Des lunettes intégralement remboursées
Le poste optique est l’un des plus coûteux pour
les seniors, signale Magnolia. La
réforme 100 % Santé prévoit un panier de soins
comprenant des montures à 30 € maximum et des verres correcteurs
adaptés à toutes les corrections visuelles (unifocaux, multifocaux,
anti-rayures, anti-UV, anti-reflets et amincis). Ces équipements
sont intégralement pris en charge par la Sécurité
sociale et la mutuelle, sans reste à charge. Les retraités
peuvent ainsi s’équiper de lunettes de qualité sans craindre une
facture élevée.
Les prothèses dentaires et les bridges accessibles à tous
Les soins dentaires représentent un autre poste
majeur de dépense. Les prothèses, les bridges et les dentiers
peuvent rapidement atteindre des montants élevés. Grâce à la
réforme 100 % Santé, les seniors ont désormais accès à des
équipements aux tarifs plafonnés et intégralement remboursés. Cette
mesure permet de limiter le renoncement aux soins dentaires,
fréquent chez les personnes âgées faute de moyens financiers et de
préserver une bonne santé bucco-dentaire.
Des appareils auditifs enfin abordables
La perte d’audition touche une
grande partie des seniors, mais les appareils
auditifs étaient jusqu’ici très coûteux. La réforme 100 %
Santé inclut les appareils auditifs de classe I, dont le prix est
plafonné à 950 € par oreille. Ces dispositifs sont intégralement
remboursés, permettant aux retraités de retrouver une meilleure
qualité de vie sans se ruiner. Cette avancée est particulièrement
importante, car l’audition joue un rôle clé dans le maintien du
lien social et la prévention de l’isolement.
Pourquoi une mutuelle adaptée reste
indispensable ?
Le rôle central des contrats responsables
La réforme 100 % Santé ne s’applique que si le senior dispose
d’une mutuelle dite « responsable »,
ce qui représente 95 % du marché. Ces contrats garantissent la
prise en charge intégrale des équipements du panier réglementé.
Sans mutuelle, impossible de bénéficier du
dispositif. Les seniors doivent donc veiller à choisir une
complémentaire santé compatible pour profiter
pleinement de la réforme.
Une couverture qui va bien au-delà du 100 % Santé
Même avec la réforme, une mutuelle reste indispensable pour
couvrir d’autres dépenses médicales, notamment les consultations chez les
généralistes et les spécialistes, les hospitalisations, etc.
Une bonne mutuelle permet de limiter les restes à
charge sur ces postes et d’éviter de renoncer à des soins
essentiels.
Des aides publiques pour les revenus modestes
Pour les seniors aux revenus limités, la Complémentaire
Santé Solidaire (CSS) constitue un soutien majeur.
Accessible sous conditions de ressources, elle remplace la CMU-C et
l’ACS et permet de bénéficier d’une couverture
santé de qualité pour un coût réduit, voire gratuit. La
CSS prend en charge les consultations, médicaments,
hospitalisations et les trois postes du 100 % Santé, sans reste à
charge. Elle applique aussi le tiers payant intégral, évitant aux
retraités d’avancer les frais.