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Ajoutez-nous \u00e0 vos Boire avant d\u2019avoir soif : ce conseil, martel\u00e9 pendant des d\u00e9cennies dans les clubs de course et les guides d\u2019entra\u00eenement, a probablement envoy\u00e9 plus de coureurs \u00e0 l\u2019infirmerie qu\u2019il n\u2019en a sauv\u00e9. Une \u00e9tude publi\u00e9e dans le New England Journal of Medicine en 2005, men\u00e9e sur les coureurs du marathon de Boston, a mesur\u00e9 l\u2019ampleur du probl\u00e8me : sur 488 participants ayant fourni un \u00e9chantillon de sang \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e, 13 % avaient une hyponatr\u00e9mie, une concentration en sodium sanguin de 135 mmol par litre ou moins, et 0,6 % pr\u00e9sentaient une hyponatr\u00e9mie critique, sous les 120 mmol par litre. Un coureur sur huit, donc, avec dans la litt\u00e9rature scientifique des taux grimpant jusqu\u2019\u00e0 15 % selon les courses \u00e9tudi\u00e9es. Le paradoxe est cruel : ce ne sont pas les coureurs d\u00e9shydrat\u00e9s qui finissent le plus souvent sous perfusion, mais ceux qui ont scrupuleusement suivi la consigne de boire, boire, boire.<\/p>\n \u00c0 retenir<\/p>\n Sommaire<\/p>\n Le m\u00e9canisme d\u2019un conseil devenu contre-productif<\/p>\n L\u2019hyponatr\u00e9mie d\u2019effort survient quand un coureur ing\u00e8re plus de liquide qu\u2019il n\u2019en perd par la sueur et l\u2019urine. Le sang se dilue, le sodium chute, et les cellules du corps, l\u2019eau suivant le mouvement osmotique, se gonflent. Dans le cerveau, enferm\u00e9 dans la bo\u00eete cr\u00e2nienne, ce gonflement n\u2019a nulle part o\u00f9 aller. R\u00e9sultat : maux de t\u00eate, confusion, naus\u00e9es, et dans les cas les plus graves, \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral ou pulmonaire pouvant \u00eatre fatal. Les chercheurs de Harvard \u00e0 l\u2019origine de l\u2019\u00e9tude de 2005 avaient pos\u00e9 comme hypoth\u00e8se principale que la consommation excessive de liquides hypotoniques est associ\u00e9e \u00e0 l\u2019hyponatr\u00e9mie chez les coureurs de marathon, une hypoth\u00e8se largement confirm\u00e9e par leurs r\u00e9sultats.<\/p>\n Le profil du coureur \u00e0 risque n\u2019est pas celui qu\u2019on imagine. Ce n\u2019est pas l\u2019athl\u00e8te chevronn\u00e9 qui calcule ses apports au millilitre pr\u00e8s, mais souvent le d\u00e9butant anxieux, terrifi\u00e9 \u00e0 l\u2019id\u00e9e de \u00ab craquer \u00bb faute d\u2019avoir assez bu. Les travaux publi\u00e9s dans le NEJM ont identifi\u00e9 une prise de poids importante pendant la course, un temps de course long et des indices de masse corporelle extr\u00eames comme facteurs associ\u00e9s \u00e0 l\u2019hyponatr\u00e9mie. Prendre du poids en courant un marathon : voil\u00e0 le signal d\u2019alarme le plus limpide qui soit. Un coureur bien hydrat\u00e9, \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre, perd du poids pendant l\u2019\u00e9preuve, il ne devrait jamais en gagner.<\/p>\n Douze millions de coureurs, un probl\u00e8me qui grossit avec la foule<\/p>\n Ce paradoxe hydrique prend une tout autre dimension quand on regarde l\u2019explosion de la pratique en France. En 2000, le pays comptait 6,6 millions de pratiquants du running et du trail. Vingt-cinq ans plus tard, selon l\u2019Observatoire du Running 2025 publi\u00e9 par l\u2019Union Sport et Cycle, ce chiffre a presque doubl\u00e9 pour atteindre 12,4 millions de pratiquants, avec un pic \u00e0 13,4 millions enregistr\u00e9 pendant les ann\u00e9es de pand\u00e9mie. : l\u2019\u00e9quivalent de la population enti\u00e8re de la Belgique s\u2019est mise \u00e0 courir en un quart de si\u00e8cle.<\/p>\n Cette d\u00e9mocratisation a un revers. Plus de sept mille cinq cents courses sont d\u00e9sormais organis\u00e9es chaque ann\u00e9e dans l\u2019Hexagone, et une part croissante de ces nouveaux venus aborde le marathon sans exp\u00e9rience de la gestion des fluides en conditions d\u2019effort prolong\u00e9. Le manque d\u2019exp\u00e9rience marathonienne figurait justement parmi les facteurs de risque \u00e9voqu\u00e9s par les chercheurs am\u00e9ricains, aux c\u00f4t\u00e9s de la composition des boissons ing\u00e9r\u00e9es, \u00e0 savoir de l\u2019eau plate plut\u00f4t que des boissons contenant des \u00e9lectrolytes, et de l\u2019usage d\u2019anti-inflammatoires. Plus il y a de monde au d\u00e9part, plus il y a de novices suivant \u00e0 la lettre des consignes d\u2019hydratation devenues obsol\u00e8tes, et plus les tentes m\u00e9dicales voient d\u00e9filer de cas d\u2019hyponatr\u00e9mie.<\/p>\n Boire \u00e0 la soif, la seule r\u00e8gle qui tienne la route<\/p>\n Les f\u00e9d\u00e9rations d\u2019athl\u00e9tisme et les organisateurs de grandes courses ont largement r\u00e9vis\u00e9 leur discours depuis le milieu des ann\u00e9es 2000. La recommandation actuelle, plus sobre, consiste \u00e0 boire selon sa soif, et non selon un horaire fixe impos\u00e9 par une r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rique du type \u00ab un verre tous les vingt minutes \u00bb. La soif reste, chez un organisme sain, un signal physiologique fiable pour ajuster les apports hydriques \u00e0 la perte r\u00e9elle par la sueur, laquelle varie \u00e9norm\u00e9ment d\u2019un coureur \u00e0 l\u2019autre selon le climat, le gabarit et l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019effort.<\/p>\n Les boissons contenant du sodium, qu\u2019il s\u2019agisse de boissons isotoniques ou de gels \u00e9nerg\u00e9tiques enrichis en \u00e9lectrolytes, offrent une protection suppl\u00e9mentaire par rapport \u00e0 l\u2019eau plate seule, en limitant la dilution du sodium sanguin pendant l\u2019effort. Une lettre publi\u00e9e quelques mois apr\u00e8s l\u2019\u00e9tude princeps dans le m\u00eame journal rappelait d\u2019ailleurs que l\u2019exc\u00e8s d\u2019apport hydrique contribue clairement \u00e0 la baisse du sodium sanguin, mais que de nombreux coureurs de fond ing\u00e8rent aussi des gels \u00e9nerg\u00e9tiques riches en sodium, nuan\u00e7ant l\u2019explication purement hydrique du ph\u00e9nom\u00e8ne. Peser sa gourde avant et apr\u00e8s une longue sortie d\u2019entra\u00eenement, plut\u00f4t que de deviner ses besoins, reste sans doute le geste le plus simple pour calibrer sa propre strat\u00e9gie de course.<\/p>\n Un d\u00e9tail m\u00e9rite d\u2019\u00eatre connu avant le prochain grand d\u00e9part : contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, les femmes ne sont pas syst\u00e9matiquement plus expos\u00e9es \u00e0 l\u2019hyponatr\u00e9mie que les hommes pour des raisons hormonales. Plusieurs analyses r\u00e9centes sugg\u00e8rent que leur risque plus \u00e9lev\u00e9, observ\u00e9 dans certaines \u00e9preuves d\u2019ultra-endurance, tiendrait davantage \u00e0 une tendance \u00e0 boire proportionnellement plus par rapport \u00e0 leur masse corporelle qu\u2019\u00e0 une diff\u00e9rence physiologique intrins\u00e8que li\u00e9e au sexe. La prochaine fois qu\u2019un plan d\u2019entra\u00eenement recommande de \u00ab boire r\u00e9guli\u00e8rement sans attendre la soif \u00bb, il vaut peut-\u00eatre mieux s\u2019en tenir \u00e0 son propre corps plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 un conseil g\u00e9n\u00e9rique vieux de trente ans.<\/p>\n Sources\u00a0: ovid.com<\/a> | nejm.org<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Vous aimez notre contenu ? 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