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Ajoutez-nous \u00e0 vos Serrer la main d\u2019un dynamom\u00e8tre pendant quelques secondes en dirait plus long sur votre esp\u00e9rance de vie qu\u2019un tensiom\u00e8tre. C\u2019est la conclusion, aussi simple qu\u2019inattendue, d\u2019une \u00e9tude publi\u00e9e dans The Lancet en 2015 et men\u00e9e sur pr\u00e8s de 140 000 personnes r\u00e9parties dans 17 pays. Le constat a bouscul\u00e9 des d\u00e9cennies de pratique m\u00e9dicale centr\u00e9e sur la pression art\u00e9rielle comme boussole cardiovasculaire.<\/p>\n \u00c0 retenir<\/p>\n Sommaire<\/p>\n Une cohorte gigantesque, un geste minuscule<\/p>\n L\u2019\u00e9tude PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) n\u2019a rien d\u2019une enqu\u00eate de coin de rue. Entre janvier 2003 et d\u00e9cembre 2009, un total de 142 861 participants ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l\u2019\u00e9tude PURE, dont 139 691 avec un statut vital connu ont \u00e9t\u00e9 retenus pour l\u2019analyse. Ces adultes, \u00e2g\u00e9s de 35 \u00e0 70 ans, ont \u00e9t\u00e9 suivis en moyenne pendant quatre ans, le temps que la science observe qui, parmi eux, allait tomber malade ou mourir.<\/p>\n Le protocole tenait en une poign\u00e9e de secondes : des dynamom\u00e8tres Jamar ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour mesurer la force de pr\u00e9hension, mesur\u00e9e trois fois sur les deux mains de chaque participant, seuls les scores maximaux \u00e9tant retenus pour l\u2019analyse statistique. Pas de prise de sang, pas d\u2019imagerie co\u00fbteuse, pas de file d\u2019attente dans un service de cardiologie. Juste une poign\u00e9e, ferme ou flageolante, qui allait s\u2019av\u00e9rer \u00e9tonnamment bavarde sur l\u2019\u00e9tat du corps tout entier.<\/p>\n Cinq kilos en moins, des risques en hausse<\/p>\n Voici le chiffre qui a fait basculer les certitudes : la force de pr\u00e9hension \u00e9tait inversement associ\u00e9e \u00e0 la mortalit\u00e9 toutes causes (risque relatif de 1,16 pour une r\u00e9duction de 5 kg de la force de pr\u00e9hension), \u00e0 la mortalit\u00e9 cardiovasculaire (1,17), \u00e0 la mortalit\u00e9 non cardiovasculaire (1,17), \u00e0 l\u2019infarctus du myocarde (1,07) et \u00e0 l\u2019AVC (1,09). Traduit en langage courant : chaque tranche de 5 kg perdue au dynamom\u00e8tre correspond \u00e0 une hausse de 16 % du risque de mourir, toutes causes confondues, et de 17 % du risque de d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine cardiovasculaire.<\/p>\n Ce n\u2019est pas une association marginale noy\u00e9e dans le bruit statistique. Le lien s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 remarquablement stable, quel que soit le continent, le niveau de revenu du pays ou le sexe du participant. Apr\u00e8s ajustement, l\u2019association entre la force de pr\u00e9hension et chaque crit\u00e8re de jugement, \u00e0 l\u2019exception du cancer et des hospitalisations pour maladie respiratoire, \u00e9tait similaire selon les strates de revenu des pays. que l\u2019on vive \u00e0 Stockholm ou dans une zone rurale d\u2019Inde, la m\u00e9canique tient.<\/p>\n Le plus frappant reste ailleurs. Les chercheurs ont compar\u00e9 la valeur pr\u00e9dictive de la poign\u00e9e \u00e0 celle d\u2019un indicateur que tout m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste mesure en routine depuis des d\u00e9cennies : la pression art\u00e9rielle systolique. La force de pr\u00e9hension s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre un pr\u00e9dicteur plus fort de la mortalit\u00e9 toutes causes et de la mortalit\u00e9 cardiovasculaire que la pression art\u00e9rielle systolique. Un tensiom\u00e8tre reste dans chaque cabinet m\u00e9dical, chaque pharmacie, chaque salle de sport \u00e9quip\u00e9e. Un dynamom\u00e8tre, beaucoup moins. Et pourtant, sur cette cohorte massive, c\u2019est bien la seconde mesure qui l\u2019emporte en pouvoir de pr\u00e9diction.<\/p>\n Pourquoi la main en dit autant sur le c\u0153ur<\/p>\n La force de pr\u00e9hension n\u2019est pas un simple test de robustesse physique. Elle fonctionne comme un r\u00e9sum\u00e9 condens\u00e9 de l\u2019\u00e9tat musculaire global du corps, un marqueur indirect de ce que les g\u00e9riatres appellent la sarcop\u00e9nie, cette perte progressive de masse et de qualit\u00e9 musculaires qui s\u2019acc\u00e9l\u00e8re avec l\u2019\u00e2ge. Serrer fort implique une cha\u00eene compl\u00e8te et fonctionnelle : des fibres musculaires en bon \u00e9tat, des jonctions neuromusculaires qui transmettent correctement les signaux nerveux, un syst\u00e8me hormonal encore capable de soutenir la synth\u00e8se prot\u00e9ique. Quand un maillon flanche, la poigne faiblit avant m\u00eame que d\u2019autres sympt\u00f4mes n\u2019apparaissent.<\/p>\n Cette lecture transversale explique pourquoi l\u2019indicateur traverse les fronti\u00e8res et les cultures sans perdre de sa pertinence. Une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e signale un probl\u00e8me localis\u00e9, souvent vasculaire. Une poigne affaiblie, elle, raconte une histoire plus large : celle d\u2019un organisme qui perd en r\u00e9serve fonctionnelle, un peu comme une batterie qui garde une tension nominale correcte mais dont la capacit\u00e9 r\u00e9elle s\u2019amenuise. Les auteurs de l\u2019\u00e9tude eux-m\u00eames le formulaient sans d\u00e9tour : cette \u00e9tude sugg\u00e8re que la mesure de la force de pr\u00e9hension est une m\u00e9thode simple et peu co\u00fbteuse de stratification du risque pour le d\u00e9c\u00e8s toutes causes, le d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire et la maladie cardiovasculaire.<\/p>\n Ce que l\u2019indicateur ne pr\u00e9dit pas<\/p>\n Toute m\u00e9daille a son revers, et celle-ci n\u2019\u00e9chappe pas \u00e0 la r\u00e8gle. La force de pr\u00e9hension n\u2019est pas une boule de cristal universelle. Aucune association significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre la force de pr\u00e9hension et l\u2019incidence du diab\u00e8te, le risque d\u2019hospitalisation pour pneumonie ou BPCO, les chutes traumatiques ou les fractures. Un d\u00e9tail encore plus surprenant concerne le cancer : dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, le risque de cancer et la force de pr\u00e9hension \u00e9taient associ\u00e9s positivement, mais cette association n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e dans les pays \u00e0 revenu interm\u00e9diaire et faible. Un paradoxe qui rappelle qu\u2019aucun biomarqueur, aussi puissant soit-il, ne remplace un bilan m\u00e9dical complet.<\/p>\n Depuis cette publication fondatrice, la communaut\u00e9 scientifique a creus\u00e9 le sillon. Des travaux compl\u00e9mentaires ont montr\u00e9 qu\u2019associer la force de pr\u00e9hension \u00e0 des facteurs classiques (\u00e2ge, sexe, diab\u00e8te, indice de masse corporelle, tension, tabagisme) affine encore la pr\u00e9cision des scores de risque cardiovasculaire. Une piste concr\u00e8te pour la m\u00e9decine de demain : et si, lors du prochain contr\u00f4le de routine, la balance et le tensiom\u00e8tre laissaient une petite place au dynamom\u00e8tre ?<\/p>\n Sources\u00a0: thelancet.com<\/a> | sciencedirect.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Vous aimez notre contenu ? 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