{"id":118703,"date":"2025-05-22T05:59:08","date_gmt":"2025-05-22T05:59:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/118703\/"},"modified":"2025-05-22T05:59:08","modified_gmt":"2025-05-22T05:59:08","slug":"derriere-la-grande-et-belle-loi-budgetaire-de-trump-une-purge-sociale-sans-precedent-liberation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/118703\/","title":{"rendered":"derri\u00e8re la \u00abgrande et belle loi\u00bb budg\u00e9taire de Trump, une purge sociale sans pr\u00e9c\u00e9dent \u2013 Lib\u00e9ration"},"content":{"rendered":"

Sabrer dans les aides sociales pour mieux arroser les plus riches : la m\u00e9thode est vieille comme le monde. Mais pour la premi\u00e8re grande loi de son second mandat, actuellement d\u00e9battue au Congr\u00e8s, Donald Trump et ses alli\u00e9s r\u00e9publicains semblent d\u00e9termin\u00e9s \u00e0 l\u2019appliquer avec une brutalit\u00e9 in\u00e9dite. Mardi 20 mai, le pr\u00e9sident milliardaire s\u2019est rendu en personne au Capitole pour cimenter l\u2019adh\u00e9sion totale des \u00e9lus de son camp \u00e0 la Chambre, o\u00f9 ce projet budg\u00e9taire tentaculaire pourrait \u00eatre soumis au vote peut-\u00eatre d\u00e8s ce mercredi 21 mai au soir. Baptis\u00e9 par Trump lui-m\u00eame \u00abla grande et belle loi\u00bb \u2013 \u00abone, big, beautiful bill\u00bb \u2013 le texte, long de plus d\u2019un millier de pages, comporte pourtant un volet naus\u00e9abond : des coupes drastiques dans Medicaid, le programme de sant\u00e9 publique vital pour les plus fragiles<\/a>. Un dispositif que Trump, \u00e0 maintes reprises, avait pourtant jur\u00e9 de pr\u00e9server.<\/p>\n

Avec plus de 71 millions de b\u00e9n\u00e9ficiaires, dont 40 % de mineurs, Medicaid constitue aujourd\u2019hui l\u2019\u00e9pine dorsale de l\u2019acc\u00e8s aux soins pour plus d\u2019un cinqui\u00e8me de la population am\u00e9ricaine : enfants de familles pauvres, personnes handicap\u00e9es, v\u00e9t\u00e9rans, adultes pr\u00e9caires, m\u00e8res isol\u00e9es ou personnes \u00e2g\u00e9es en maison de retraite. Le budget concoct\u00e9 par les r\u00e9publicains pr\u00e9voit d\u2019amputer ce programme de pr\u00e8s de 700 milliards de dollars sur dix ans. Une saign\u00e9e sans pr\u00e9c\u00e9dent depuis sa cr\u00e9ation en 1965 par Lyndon Johnson, qui en avait fait l\u2019un des socles de sa \u00abguerre contre la pauvret\u00e9\u00bb. Soixante ans plus tard \u00e0 la Maison Blanche, l\u2019heure semble davantage \u00e0 la guerre aux pauvres.<\/p>\n

Selon le Bureau du budget du Congr\u00e8s (CBO<\/a>), instance non partisane charg\u00e9e d\u2019\u00e9valuer l\u2019impact des textes l\u00e9gislatifs, ce projet r\u00e9duirait \u00able nombre de personnes b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019une assurance maladie d\u2019au moins 8,6 millions\u00bb d\u2019ici 2034. Ce chiffre grimpe \u00e0 13,7 millions si l\u2019on y int\u00e8gre la fin programm\u00e9e d\u2019un m\u00e9canisme de subventions instaur\u00e9 par Joe Biden au plus fort de la pand\u00e9mie de Covid-19, qui aide environ 20 millions d\u2019Am\u00e9ricains \u00e0 payer leur assurance sant\u00e9 priv\u00e9e. Malgr\u00e9 les mises en garde r\u00e9p\u00e9t\u00e9es des d\u00e9mocrates et des professionnels de sant\u00e9 publique, les r\u00e9publicains persistent \u00e0 refuser toute reconduction de ce dispositif. L\u2019effet conjugu\u00e9 de ces choix politiques risque de provoquer une explosion du nombre de personnes non assur\u00e9es \u00e0 travers le pays, effa\u00e7ant la moiti\u00e9 des avanc\u00e9es obtenues depuis l\u2019\u00e8re Obama<\/a>.<\/p>\n

S\u2019attaquer \u00e0 Medicaid est un pari politique p\u00e9rilleux. Deux Am\u00e9ricains sur trois ont un proche ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 du programme, et 77 % en ont une opinion favorable \u2013 y compris 64 % des \u00e9lecteurs r\u00e9publicains, selon la Kaiser Family Foundation<\/a>, une organisation de r\u00e9f\u00e9rence dans le domaine de la sant\u00e9. Conscients de cet attachement populaire, les r\u00e9publicains ont aff\u00fbt\u00e9 deux arguments pour justifier leur r\u00e9forme. D\u2019une part, la n\u00e9cessit\u00e9 imp\u00e9rieuse de lutter contre les \u00abfraudes\u00bb et les \u00abd\u00e9rives\u00bb budg\u00e9taires qui entacheraient Medicaid. De l\u2019autre, l\u2019id\u00e9e que le programme, \u00e0 force d\u2019expansions successives, aurait d\u00e9pass\u00e9 sa vocation premi\u00e8re \u2013 en particulier sous l\u2019effet de la loi Affordable Care Act (dite \u00abObamacare\u00bb<\/a>) de 2010. B\u00eate noire des r\u00e9publicains, qui ont tent\u00e9 sans succ\u00e8s de l\u2019abroger plusieurs dizaines de fois<\/a>, cette loi a permis aux Etats f\u00e9d\u00e9r\u00e9s d\u2019\u00e9largir l\u2019acc\u00e8s \u00e0 Medicaid gr\u00e2ce \u00e0 un afflux de fonds f\u00e9d\u00e9raux.<\/p>\n

\u00abCes derni\u00e8res ann\u00e9es, ces programmes d\u2019aide sociale se sont \u00e9cart\u00e9s de leur mission initiale, \u00e0 la fois par d\u00e9rive et par dessein. Des millions d\u2019adultes valides ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9s aux b\u00e9n\u00e9ficiaires au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, principalement en raison de l\u2019extension de Medicaid\u00bb, \u00e9crivaient r\u00e9cemment quatre membres de l\u2019administration Trump \u2013 parmi lesquels le tr\u00e8s controvers\u00e9 ministre de la Sant\u00e9, Robert F. Kennedy Jr.<\/a> \u2013 dans une tribune<\/a> publi\u00e9e par le New York Times. Et d\u2019ajouter : \u00abL\u2019augmentation de la part des d\u00e9penses d\u2019aide sociale consacr\u00e9e aux adultes valides en \u00e2ge de travailler d\u00e9tourne l\u2019attention de ce qui devrait \u00eatre l\u2019objectif de ces programmes : les personnes r\u00e9ellement dans le besoin.\u00bb<\/p>\n

Officiellement, il s\u2019agit donc d\u2019un recentrage afin, selon les auteurs, d\u2019extraire de Medicaid ceux pour qui \u00abl\u2019aide sociale n\u2019est plus une bou\u00e9e de sauvetage vers l\u2019autosuffisance, mais un pi\u00e8ge \u00e0 vie de l\u2019assistanat\u00bb. Mais cette vision se heurte \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 : la majorit\u00e9 des adultes couverts par Medicaid exercent une activit\u00e9 professionnelle. Pr\u00e8s des deux tiers occupent un emploi. Ceux qui ne le peuvent pas \u00e9voquent des probl\u00e8mes de sant\u00e9, un handicap, des charges familiales ou encore l\u2019absence d\u2019opportunit\u00e9s dans leur r\u00e9gion. Insuffisant aux yeux des architectes de la r\u00e9forme, dont le projet pr\u00e9voit d\u00e9sormais de conditionner l\u2019acc\u00e8s \u00e0 Medicaid \u00e0 une obligation de travail, de \u00abservice\u00bb ou de formation \u2013 80 heures mensuelles d\u2019activit\u00e9, \u00e0 justifier et \u00e0 documenter rigoureusement.<\/p>\n

Derri\u00e8re cette m\u00e9canique bureaucratique redoutable, qui s\u2019accompagne d\u2019un durcissement des contr\u00f4les et d\u2019un empilement de formalit\u00e9s, se cache un objectif \u00e0 peine voil\u00e9 : d\u00e9courager les plus vuln\u00e9rables, pour r\u00e9duire le nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires. \u00abIl s\u2019agit de personnes \u00e0 faibles revenus, qui ont souvent une vie tr\u00e8s compliqu\u00e9e. Ils changent souvent d\u2019horaires. S\u2019ils travaillent \u00e0 temps partiel, ils changent souvent d\u2019emploi. Donc n\u2019importe laquelle de ces personnes pourrait facilement passer \u00e0 travers les mailles du filet administratif\u00bb, insiste Larry Levitt, vice-pr\u00e9sident charg\u00e9 des politiques de sant\u00e9 \u00e0 la KFF.<\/p>\n

L\u2019exemple de l\u2019Arkansas, qui a bri\u00e8vement impos\u00e9 une obligation de travail en 2018 \u2013 mesure ensuite annul\u00e9e par la justice \u2013 n\u2019incite gu\u00e8re \u00e0 l\u2019optimisme. En cinq mois \u00e0 peine, plus de 18 000 assur\u00e9s avaient perdu leur couverture sant\u00e9. Non parce qu\u2019ils refusaient de travailler, mais parce qu\u2019ils n\u2019avaient ni les moyens ni les comp\u00e9tences pour s\u2019orienter dans un labyrinthe bureaucratique. Plusieurs \u00e9tudes ont depuis d\u00e9montr\u00e9 que cette r\u00e9forme n\u2019avait eu aucun effet positif sur l\u2019emploi, mais avait en revanche gravement nui \u00e0 la sant\u00e9 publique.<\/p>\n

Face \u00e0 cette offensive antisociale<\/a>, d\u00e9mocrates, experts en sant\u00e9 publique et d\u00e9fenseurs des plus d\u00e9munis ne masquent pas leur col\u00e8re, d\u2019autant plus vive que cette cure d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 ne vise qu\u2019\u00e0 \u00e9ponger, de fa\u00e7on tr\u00e8s partielle, le co\u00fbt des \u00abplus grandes baisses d\u2019imp\u00f4ts de l\u2019histoire des Etats-Unis\u00bb, promesse embl\u00e9matique de Donald Trump. Le projet en discussion int\u00e8gre plusieurs propositions phares de sa campagne victorieuse de 2024 : suppression de l\u2019imp\u00f4t sur les pourboires et les heures suppl\u00e9mentaires, d\u00e9duction fiscale \u00e0 l\u2019achat d\u2019un v\u00e9hicule produit sur le sol am\u00e9ricain. La fameuse \u00abbig, beautiful bill\u00bb ambitionne surtout de prolonger les gigantesques all\u00e8gements fiscaux du premier mandat Trump, cens\u00e9s expirer \u00e0 la fin de l\u2019ann\u00e9e. Selon les derni\u00e8res projections du CBO, ce projet de loi creuserait de 3 800 milliards de dollars la dette publique am\u00e9ricaine, d\u00e9j\u00e0 vertigineuse et r\u00e9cemment d\u00e9grad\u00e9e par l\u2019agence Moody\u2019s<\/a>.<\/p>\n

Sans surprise, ces largesses fiscales ne profiteront pas \u00e0 tous de mani\u00e8re \u00e9quitable. Le Tax Policy Center<\/a>, laboratoire d\u2019id\u00e9es ind\u00e9pendant bas\u00e9 \u00e0 Washington, estime que le 1 % des contribuables les plus riches percevra un all\u00e8gement annuel sup\u00e9rieur \u00e0 105 250 dollars \u2014 un montant qui grimpe jusqu\u2019\u00e0 389 000 dollars pour le 0,1 % le plus fortun\u00e9. Les 20 % de m\u00e9nages les plus modestes, eux, devront se contenter d\u2019une ristourne annuelle de\u2026 120 dollars par an. Tout en subissant de plein fouet les coupes sombres inflig\u00e9es \u00e0 Medicaid.<\/p>\n

Derri\u00e8re les chiffres, se dessine un choix de soci\u00e9t\u00e9 assum\u00e9. Dans une Am\u00e9rique o\u00f9 les in\u00e9galit\u00e9s de richesse s\u2019accentuent, o\u00f9 l\u2019esp\u00e9rance de vie recule au sein de certaines communaut\u00e9s, et o\u00f9 l\u2019acc\u00e8s aux soins reste souvent tributaire de la situation professionnelle, des millions de citoyens se retrouvent menac\u00e9s d\u2019exclusion d\u2019un syst\u00e8me d\u00e9j\u00e0 fragile. Un autre filet de protection sociale est d\u2019ailleurs \u00e9galement dans le viseur des r\u00e9publicains : Snap, le programme d\u2019aide alimentaire qui soutient 42 millions de personnes, subirait lui aussi des coupes s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n

\u00abL\u2019agenda des r\u00e9publicains est on ne peut plus clair : retirer l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 et l\u2019aide alimentaire \u00e0 des millions de personnes, rompre leurs promesses d\u2019aider les personnes en marge de l\u2019\u00e9conomie, tout en accordant des all\u00e8gements fiscaux toujours plus importants aux foyers les plus ais\u00e9s\u00bb, d\u00e9nonce Sharon Parrott, pr\u00e9sidente du Center on Budget and Policy Priorities, un think tank progressiste sp\u00e9cialis\u00e9 dans l\u2019analyse des politiques publiques.<\/p>\n

Dans un communiqu\u00e9<\/a> diffus\u00e9 la semaine derni\u00e8re, les 23 gouverneurs d\u00e9mocrates ont mis en garde contre les cons\u00e9quences \u00abd\u00e9sastreuses\u00bb de ce coup de rabot social. \u00abMedicaid est un pilier des soins en milieu rural. Si vous supprimez l\u2019assurance de millions de personnes, vous supprimez des revenus importants pour ces syst\u00e8mes hospitaliers. Cela se traduira par des licenciements, des fermetures d\u2019h\u00f4pitaux\u00bb, a averti Andy Beshear, le gouverneur du Kentucky, dans une interview \u00e0 la radio publique NPR. \u00abDe nombreux h\u00f4pitaux de notre pays lutteront pour maintenir leurs services et rester ouverts\u00bb, a rench\u00e9ri dans un communiqu\u00e9<\/a> le directeur de l\u2019American Hospital Association, Rick Pollack, exhortant le Congr\u00e8s \u00e0 \u00abrejeter les efforts pour d\u00e9manteler ce programme vital\u00bb.<\/p>\n

Conscient que la post\u00e9rit\u00e9 pr\u00e9sidentielle repose davantage sur des lois durables que sur les d\u00e9crets dont il a us\u00e9 avec profusion depuis son retour \u00e0 la Maison Blanche<\/a>, Donald Trump veut voir sa \u00abgrande et belle loi\u00bb adopt\u00e9e avant la f\u00eate nationale du 4 juillet. Mike Johnson, pr\u00e9sident de la Chambre des repr\u00e9sentants, o\u00f9 les r\u00e9publicains n\u2019ont qu\u2019une \u00e9troite majorit\u00e9 de sept si\u00e8ges, s\u2018est engag\u00e9 \u00e0 faire voter le texte cette semaine. Pour y parvenir, il devra aplanir les tensions entre la faction ultraconservatrice, qui juge ces coupes budg\u00e9taires insuffisantes, et l\u2019aile plus mod\u00e9r\u00e9e, inqui\u00e8te du contrecoup politique que pourrait engendrer une attaque frontale contre Medicaid.<\/p>\n

Priv\u00e9s de cap depuis leur d\u00e9roule \u00e9lectorale<\/a> de l\u2019an dernier, les d\u00e9mocrates ont trouv\u00e9 dans la d\u00e9fense de Medicaid un cri de ralliement puissant, posant une question cruciale : quel r\u00f4le l\u2019Etat doit-il jouer dans l\u2019existence des Am\u00e9ricains ? Un rempart pour les plus vuln\u00e9rables, amortir les coups du sort, garantir une dignit\u00e9 minimale ? Ou bien, selon le souhait d\u2019Elon Musk et de son entreprise de d\u00e9molition des agences f\u00e9d\u00e9rales<\/a>, se retirer en abandonnant le plus grand nombre \u00e0 la loi du march\u00e9 et \u00e0 sa fameuse \u00abmain invisible\u00bb ?<\/p>\n

Si le projet de loi ardemment voulu par Trump parvient \u00e0 franchir les \u00e9cueils de la Chambre puis du S\u00e9nat, l\u2018opposition d\u00e9mocrate ne manquera pas d\u2019en faire un cheval de bataille en vue des \u00e9lections de mi-mandat de l\u2019an prochain. Un danger qui n\u2019a pas \u00e9chapp\u00e9 au s\u00e9nateur r\u00e9publicain du Missouri, Josh Hawley, figure de la droite conservatrice. Dans une tribune remarqu\u00e9e<\/a> publi\u00e9e par le New York Times, il a fustig\u00e9 \u00abl\u2019aile de Wall Street\u00bb de son propre camp, celle des \u00abcadeaux aux entreprises et des coupes sombres dans la protection sociale\u00bb. Avertissant ses coll\u00e8gues : \u00abR\u00e9duire l\u2019assurance maladie des travailleurs pauvres est \u00e0 la fois moralement r\u00e9pr\u00e9hensible et politiquement suicidaire.\u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sabrer dans les aides sociales pour mieux arroser les plus riches : la m\u00e9thode est vieille comme le…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":118704,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[35,23964,75,33,34,73,1011,27],"class_list":{"0":"post-118703","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-economie","8":"tag-business","9":"tag-congres-americain","10":"tag-donald-trump","11":"tag-economie","12":"tag-economy","13":"tag-etats-unis","14":"tag-fr","15":"tag-france"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/114549959095495923","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/118703","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=118703"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/118703\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/118704"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=118703"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=118703"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=118703"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}