D\u00e9tecter, par prise de sang, des traces biologiques d’un risque de rechute de certains cancers du sein et d\u00e9livrer ensuite un traitement pr\u00e9ventif: cette promesse semble confirm\u00e9e par de nouvelles donn\u00e9es, nouvelle illustration des apports de la biopsie liquide.<\/p>\n
Cette technologie, \u00e9galement appel\u00e9e de l’ADN tumoral circulant, consiste \u00e0 suivre l’\u00e9volution d’un cancer par une simple prise de sang – et non par biopsie classique, qui implique des pr\u00e9l\u00e8vements bien plus lourds. C’est la pr\u00e9sence dans le sang d’ADN produit par les tumeurs, source de pr\u00e9cieuses informations g\u00e9n\u00e9tiques, qui est recherch\u00e9e.<\/p>\n
Il s’agit d’une grande avanc\u00e9e scientifique des derni\u00e8res ann\u00e9es. Et des donn\u00e9es r\u00e9centes confirment une application potentiellement majeure: \u00e9viter, de fa\u00e7on pr\u00e9coce et non invasive, des rechutes pour certaines femmes atteintes de cancers hormono-d\u00e9pendants – le type le plus r\u00e9pandu de tumeurs du sein – et m\u00e9tastas\u00e9s.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Un nouveau m\u00e9dicament\u00a0\u00bb, le camizestrant (AstraZeneca), mais \u00ab\u00a0surtout un nouveau concept\u00a0\u00bb sont au centre d’une session pl\u00e9ni\u00e8re au 61\u00e8me congr\u00e8s de l\u2019American Society of Clinical Oncology (Asco) \u00e0 Chicago et d’une parution dans le New England Journal of Medicine, a soulign\u00e9 devant la presse le Pr Fran\u00e7ois-Cl\u00e9ment Bidard, de l’institut Curie, dernier auteur de l’article. <\/p>\n
Actuellement, les femmes atteintes de cancers du sein hormonod\u00e9pendants au stade m\u00e9tastatique sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9es par une combinaison de m\u00e9dicaments: une hormonoth\u00e9rapie qui diminue la fabrication d’oestrog\u00e8nes (anti-aromatase) et un traitement inhibant la prolif\u00e9ration des cellules (inhibiteur de CDK4\/6). <\/p>\n
Mais, pour presque 40% de ces patientes, un g\u00e8ne crucial pour le r\u00e9cepteur des oestrog\u00e8nes (ESR1) mute, ce qui entra\u00eene une r\u00e9sistance \u00e0 l’hormonoth\u00e9rapie et, finalement, une rechute du cancer.<\/p>\n
La promesse d\u00e9sormais est de d\u00e9tecter ces mutations dans le sang plusieurs mois avant qu’elles ne provoquent une nouvelle avanc\u00e9e du cancer, pour changer d’hormonoth\u00e9rapie, la combiner \u00e0 un m\u00e9dicament inhibant le cycle cellulaire, et finalement r\u00e9duire le risque de r\u00e9-\u00e9volution de la tumeur.<\/p>\n
C’\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 la conclusion, \u00e0 l’automne 2022, d’un essai acad\u00e9mique fran\u00e7ais (Pada-1) pilot\u00e9 par le Pr Bidard. C’est aussi celle d\u00e9sormais d’un essai clinique international de phase III (Serena-6) d’un nouveau m\u00e9dicament d’AstraZeneca, d\u00e9velopp\u00e9 dans son sillage.<\/p>\n
– \u00ab\u00a0R\u00e9volutionnaire\u00a0\u00bb –<\/p>\n
Sur pr\u00e8s de 3.000 patientes suivies par prise de sang tous les 2-3 mois, 315 ont d\u00e9velopp\u00e9 une mutation dans le sang, sans r\u00e9-\u00e9volution du cancer, et ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9parties en deux groupes: un standard, qui a continu\u00e9 son traitement, et un exp\u00e9rimental, qui a re\u00e7u le camizestrant et l\u2019inhibiteur du cycle cellulaire. <\/p>\n
Les patientes recevant ce nouveau traitement oral ont vu \u00ab\u00a0leur risque d\u2019\u00e9volution du cancer diminu\u00e9 de 56%, repoussant d\u2019environ 6 mois en moyenne le temps jusqu\u2019\u00e0 une premi\u00e8re r\u00e9-\u00e9volution. A 12 mois, le taux de survie sans progression \u00e9tait de 60,7% pour les patientes ayant re\u00e7u du camizestrant contre 33,4% chez les autres. A 24 mois, la survie sans progression atteignait 29,7% contre 5,4%\u00a0\u00bb, a d\u00e9taill\u00e9 l’institut Curie dans un communiqu\u00e9, vantant \u00ab\u00a0une approche r\u00e9volutionnaire\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Celle-ci marque \u00ab\u00a0une premi\u00e8re dans le cancer du sein, (et) peut s’extrapoler au-del\u00e0 de ce cancer\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 la presse M. Bidard, sp\u00e9cialiste de la biopsie liquide.<\/p>\n
Depuis une quinzaine d’ann\u00e9es, les travaux sur l’ADN tumoral circulant, r\u00e9coltable par simple prise de sang gr\u00e2ce aux avanc\u00e9es en biologie mol\u00e9culaire, ne cessent de nourrir plusieurs milliers d’\u00e9tudes scientifiques et des espoirs grandissants d’applications.<\/p>\n
Les scientifiques y cherchent notamment une voie vers une m\u00e9decine plus personnalis\u00e9e et pr\u00e9ventive mais aussi moins invasive pour les malades du cancer.<\/p>\n
Dans le cas pr\u00e9sent, c’est \u00ab\u00a0la premi\u00e8re fois que l’industrie pharmaceutique se rend compte du potentiel de la biopsie liquide pour recevoir une approbation des autorit\u00e9s sanitaires pour des mol\u00e9cules, ce qui laisse pr\u00e9sager que d’autres industriels vont s’engouffrer dans cette nouvelle facon d’initier des traitements\u00a0\u00bb, selon le Pr Bidart.<\/p>\n
Alors que le nombre de cas de cancers du sein hormonod\u00e9pendants continue d’augmenter dans le monde, la concurrence s’accro\u00eet aussi entre laboratoires pharmaceutiques pour d\u00e9velopper des hormonoth\u00e9rapies de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration et en tirer des b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n
AstraZeneca, qui mise de plus en plus sur les anticanc\u00e9reux, a positionn\u00e9 le camizestrant comme un m\u00e9dicament de premi\u00e8re intention. Une strat\u00e9gie pour tenter de faire la diff\u00e9rence face \u00e0 plusieurs rivals, comme Roche, Pfizer ou Eli Lilly, qui m\u00e8nent plusieurs essais dans cette famille th\u00e9rapeutique.<\/p>\n
publi\u00e9 le 1 juin \u00e0 14h24, AFP<\/p>\n
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