\t\t\t\t\t Une surmortalit\u00e9 ignor\u00e9e du grand public<\/p>\n
Lorsqu\u2019on \u00e9voque les troubles psychiatriques comme la schizophr\u00e9nie ou les troubles bipolaires<\/strong>, l\u2019image qui vient souvent \u00e0 l\u2019esprit est celle d\u2019un risque suicidaire \u00e9lev\u00e9. Si ce risque existe, il n\u2019explique qu\u2019une partie minoritaire<\/strong> de la baisse drastique d\u2019esp\u00e9rance de vie. Le c\u0153ur du probl\u00e8me est ailleurs.<\/p>\n Ce sont les maladies somatiques<\/strong>, notamment cardiovasculaires, m\u00e9taboliques ou respiratoires, qui tuent en silence<\/strong> les personnes atteintes de troubles psychiques. Le ph\u00e9nom\u00e8ne est massif, document\u00e9, mais trop peu connu en dehors des milieux sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n Une longue liste de pathologies associ\u00e9es<\/p>\n Les troubles psychiques s\u00e9v\u00e8res sont fr\u00e9quemment associ\u00e9s \u00e0 d\u2019autres maladies physiques<\/strong>, dont la prise en charge est souvent retard\u00e9e, voire absente. En cause : la fatigue psychique, le manque d\u2019acc\u00e8s aux soins, mais aussi la stigmatisation.<\/p>\n Voici un tableau des pathologies les plus courantes chez ces patients :<\/p>\n Ces comorbidit\u00e9s<\/strong> ne sont pas uniquement li\u00e9es aux troubles psychiques eux-m\u00eames. Elles sont aussi exacerb\u00e9es par les traitements<\/strong>.<\/p>\n Des m\u00e9dicaments qui aggravent les risques physiques<\/p>\n Les antipsychotiques de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, souvent indispensables pour stabiliser les sympt\u00f4mes, provoquent tr\u00e8s fr\u00e9quemment une prise de poids importante<\/strong>, une modification du m\u00e9tabolisme, une r\u00e9sistance accrue \u00e0 l\u2019insuline. Ces effets secondaires augmentent m\u00e9caniquement le risque de diab\u00e8te, d\u2019hypertension, de cholest\u00e9rol et donc d\u2019accidents cardiovasculaires.<\/p>\n Certains patients prennent plusieurs m\u00e9dicaments en parall\u00e8le<\/strong>, ce qui aggrave encore ces effets. Le corps m\u00e9dical est parfois d\u00e9muni pour \u00e9quilibrer les b\u00e9n\u00e9fices psychiatriques et les risques somatiques.<\/p>\n Un acc\u00e8s aux soins largement insuffisant<\/p>\n L\u2019autre grande cause de cette surmortalit\u00e9, c\u2019est le retard ou l\u2019absence de diagnostic et de prise en charge des maladies physiques<\/strong>. De nombreux patients n\u2019ont pas de m\u00e9decin traitant<\/strong>, ou ne consultent jamais un g\u00e9n\u00e9raliste en dehors de leur suivi psychiatrique. Quand ils le font, c\u2019est souvent trop tard, en pleine crise ou lors d\u2019un passage aux urgences.<\/p>\n Les cancers sont d\u00e9tect\u00e9s tardivement<\/strong>, les protocoles m\u00e9dicaux ne sont pas suivis correctement, par manque de compr\u00e9hension, de motivation ou de coordination entre professionnels.<\/p>\n Le cloisonnement des soins<\/strong> entre la psychiatrie et la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale aggrave cette situation. Seulement 20 % des patients suivis pour des troubles psychiques sont pris en charge \u00e0 l\u2019h\u00f4pital psychiatrique, o\u00f9 des unit\u00e9s de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale existent parfois. Les autres sont orient\u00e9s vers les centres m\u00e9dico-psychologiques<\/strong>, qui ne proposent pas ce type de suivi.<\/p>\n Des solutions existent\u2026 mais restent rares<\/p>\n Des psychiatres de liaison<\/strong> peuvent jouer un r\u00f4le crucial pour connecter les soins somatiques et psychiatriques, mais ils sont encore trop peu nombreux<\/strong> et pr\u00e9sents dans trop peu d\u2019\u00e9tablissements.<\/p>\n L\u2019enqu\u00eate souligne plusieurs pistes urgentes :<\/p>\n Des familles d\u00e9munies face \u00e0 une spirale de d\u00e9gradation<\/p>\n Comme le r\u00e9sume le Dr Nabil Hallouche, psychiatre et pr\u00e9sident de l\u2019ANP3SM, les proches sont souvent angoiss\u00e9s par la prise de poids importante et les complications m\u00e9taboliques<\/strong>, mais ne trouvent que peu de r\u00e9ponses concr\u00e8tes.<\/p>\n L\u2019esp\u00e9rance de vie de ces patients ne peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e qu\u2019\u00e0 condition de sortir du silo psychiatrique<\/strong>, de repenser l\u2019accompagnement global de leur sant\u00e9, et de traiter les maladies somatiques avec la m\u00eame vigilance que pour n\u2019importe quel autre patient.<\/p>\n\nPathologie associ\u00e9e<\/strong>
\nExplication<\/strong>
\n<\/tr>\n\n Maladies cardiovasculaires (hypertension, AVC\u2026)<\/td>\n Plus fr\u00e9quentes que dans la population g\u00e9n\u00e9rale, li\u00e9es aux traitements et mode de vie<\/td>\n<\/tr>\n \n Diab\u00e8te de type 2<\/td>\n Surrepr\u00e9sent\u00e9, souvent mal diagnostiqu\u00e9 ou d\u00e9couvert en urgence<\/td>\n<\/tr>\n \n Apn\u00e9es du sommeil<\/td>\n Peu d\u00e9pist\u00e9es, pourtant fr\u00e9quentes<\/td>\n<\/tr>\n \n BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive)<\/td>\n Tabagisme massif chez ces patients<\/td>\n<\/tr>\n \n Troubles digestifs et sexuels<\/td>\n Souvent n\u00e9glig\u00e9s faute de consultation somatique r\u00e9guli\u00e8re<\/td>\n<\/tr>\n \n Probl\u00e8mes bucco-dentaires<\/td>\n Peu de suivi dentaire, cons\u00e9quences inflammatoires importantes<\/td>\n<\/tr>\n \n