Pour les personnes contraintes de porter un masque encombrant chaque nuit pour \u00e9viter les complications potentiellement mortelles de l\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil (AOS), l\u2019id\u00e9e de pouvoir simplement avaler un comprim\u00e9 au coucher relevait jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent du fantasme. C\u2019est pourtant \u00e0 port\u00e9e de main gr\u00e2ce aux r\u00e9sultats encourageants d\u2019un vaste essai clinique d\u00e9voil\u00e9s cette semaine.<\/p>\n
Un milliard de personnes affect\u00e9es <\/p>\n
L\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil affecte environ un milliard de personnes dans le monde. Cette pathologie se caract\u00e9rise par des arr\u00eats respiratoires r\u00e9p\u00e9t\u00e9s durant la nuit \u2014 parfois des dizaines ou centaines de fois \u2014 provoquant une chute du taux d\u2019oxyg\u00e8ne dans le sang avant que le patient ne se r\u00e9veille inconsciemment. Les risques \u00e0 long terme incluent les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, la maladie d\u2019Alzheimer et la mort cardiaque subite.<\/p>\n
Le traitement de r\u00e9f\u00e9rence actuel repose sur les machines \u00e0 pression positive continue (CPAP), qui soufflent de l\u2019air dans la gorge pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Cependant, ces dispositifs n\u00e9cessitent le port d\u2019un masque nocturne que de nombreux patients peinent \u00e0 tol\u00e9rer ou n\u2019utilisent pas de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n
Des scientifiques de Boston ont identifi\u00e9 il y a une d\u00e9cennie une combinaison de deux m\u00e9dicaments existants capable de maintenir les voies respiratoires sup\u00e9rieures ouvertes en stimulant conjointement les muscles concern\u00e9s, notamment le g\u00e9nioglosse, un muscle essentiel qui forme la majeure partie de la base de la langue.<\/p>\n
Le premier compos\u00e9, l\u2019atomox\u00e9tine, approuv\u00e9 en 2002 par l\u2019Agence am\u00e9ricaine des m\u00e9dicaments pour traiter les troubles de l\u2019attention avec hyperactivit\u00e9, augmente les niveaux du neurotransmetteur nor\u00e9pin\u00e9phrine. Chez les patients apn\u00e9iques, la diminution de cette substance pendant le sommeil contribue \u00e0 la perte de tonus des muscles des voies respiratoires sup\u00e9rieures. Le second, l\u2019aroxybutynine, est une version chimiquement modifi\u00e9e d\u2019un m\u00e9dicament utilis\u00e9 contre l\u2019hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale. Il bloque certains r\u00e9cepteurs de l\u2019ac\u00e9tylcholine, emp\u00eachant ce neurotransmetteur d\u2019inhiber le nerf qui innerve le g\u00e9nioglosse.<\/p>\n
La soci\u00e9t\u00e9 Apnimed, cr\u00e9\u00e9e en 2017 pour commercialiser cette d\u00e9couverte, a men\u00e9 un essai de grande envergure en 2023. L\u2019\u00e9tude a port\u00e9 sur 646 personnes souffrant d\u2019AOS, r\u00e9parties al\u00e9atoirement entre un groupe recevant le m\u00e9dicament AD109 et un groupe placebo, pendant six mois. Les participants trait\u00e9s ont connu 56\u00a0% d\u2019\u00e9pisodes en moins d\u2019arr\u00eat ou de ralentissement respiratoire durant leur sommeil par rapport au groupe placebo.<\/p>\n
Plus impressionnant encore, 22\u00a0% des patients trait\u00e9s ont atteint un contr\u00f4le complet de la maladie, d\u00e9fini par moins de cinq \u00e9pisodes obstructifs par heure. L\u2019entreprise rapporte \u00e9galement qu\u2019AD109 a provoqu\u00e9 une r\u00e9duction significative de la profondeur et de la dur\u00e9e des p\u00e9riodes de faible oxyg\u00e9nation sanguine, un indicateur important li\u00e9 aux complications cardiovasculaires.<\/p>\n
N\u00e9anmoins, un essai de six mois ne permet pas d\u2019\u00e9valuer les effets du m\u00e9dicament sur les risques cardiovasculaires \u00e0 long terme associ\u00e9s \u00e0 l\u2019AOS. Des scientifiques mettent en garde contre les effets secondaires potentiels de l\u2019atomox\u00e9tine, un stimulant qui peut l\u00e9g\u00e8rement augmenter le rythme cardiaque et la pression art\u00e9rielle diastolique.<\/p>\n
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