{"id":181090,"date":"2025-06-16T15:09:10","date_gmt":"2025-06-16T15:09:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/181090\/"},"modified":"2025-06-16T15:09:10","modified_gmt":"2025-06-16T15:09:10","slug":"toulouse-apres-sa-fermeture-ce-centre-de-sante-alerte-sur-un-modele-defaillant-une-hecatombe-en-vue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/181090\/","title":{"rendered":"Toulouse. Apr\u00e8s sa fermeture, ce centre de sant\u00e9 alerte sur un \u00ab\u00a0mod\u00e8le d\u00e9faillant\u00a0\u00bb : une \u00ab\u00a0h\u00e9catombe\u00a0\u00bb en vue\u00a0?"},"content":{"rendered":"

Par
\n
\n Nina Hossein-Zadeh<\/a>
\n <\/strong><\/p>\n

Publi\u00e9 le<\/p>\n

16 juin 2025 \u00e0 17h06 <\/p>\n

\u00ab\u2009Il va y avoir une h\u00e9catombe sur ce type de structure alors qu\u2019il y a des besoins pour la population\u2009\u00bb, d\u00e9plore Jean-Pierre Pailhol<\/strong>, directeur g\u00e9n\u00e9ral de Cap\u2019Rempart<\/strong> \u00e0 Toulouse<\/a>.<\/strong> Depuis le 10\u00a0juin 2025, le centre de sant\u00e9 pluridisciplinaire, install\u00e9 au 1 rue d\u2019Austerlitz, a d\u00e9finitivement ferm\u00e9<\/a>. Plac\u00e9 en liquidation judiciaire, plusieurs facteurs ont pr\u00e9cipit\u00e9 sa fermeture. Le directeur g\u00e9n\u00e9ral, en compagnie du pr\u00e9sident de Cap\u2019Rempart, David Ollivier et de la directrice adjointe Sandrine Tourillon<\/strong>, tirent la sonnette d\u2019alarme.<\/p>\n

Un d\u00e9ficit de 500\u2009000\u00a0euros en 2024<\/p>\n

Une population grandissante et vieillissante, des pathologies chroniques chez les plus jeunes et un manque de m\u00e9decins\u2026 L\u2019ouverture du centre de sant\u00e9 pluridisciplinaire Cap\u2019Rempart semblait une bonne id\u00e9e sur le papier.<\/p>\n

Avec pr\u00e8s de 3\u2009000 patients diff\u00e9rents<\/strong> \u00ab\u2009qui ont consult\u00e9 au moins une fois par an\u2009\u00bb, et une moyenne de 25\u2009000 consultations en 2024,<\/strong> ce besoin \u00ab\u2009l\u00e9gitimait l\u2019ouverture en centre-ville\u2009\u00bb. Pourtant, \u00ab\u2009le d\u00e9marrage n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 des plus favorables\u2009\u00bb, regrette Jean-Pierre Pailhol.<\/p>\n

Entre les manifestations des Gilets jaunes et des retraites en 2019 lors du lancement et le Covid-19 l\u2019ann\u00e9e d\u2019apr\u00e8s, la suite n\u2019a pas permis de redresser la barre. L\u2019ann\u00e9e 2024 s\u2019est conclue avec un d\u00e9ficit de 500\u2009000\u00a0euros<\/strong>. \u00ab\u2009Il \u00e9tait difficile d\u2019envisager un retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre de mani\u00e8re durable.\u2009\u00bb<\/p>\n

Des obligations qui contraignent et un manque de moyens<\/p>\n

Le directeur, le pr\u00e9sident et la directrice adjointe ont pourtant tout tent\u00e9 pour sauver la structure qui employait m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, dermatologue, psychologue, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, orthophoniste ou encore podologue.<\/p>\n

Sollicitant d\u2019autres structures, ils n\u2019ont \u00ab\u2009pas eu de retours\u2009\u00bb, confie David Ollivier. Et pour cause, selon Jean-Pierre Pailhol, \u00ab\u2009le mod\u00e8le est d\u00e9faillant\u2009\u00bb.<\/p>\n

\u00ab\u2009La loi n\u2019est peut-\u00eatre pas suffisamment forte. Les centres de sant\u00e9 actuellement, avec les obligations et les moyens qui sont les leurs, ne sont pas viables.<\/strong> Nous ne sommes pas les seuls \u00e0 fermer. Il va y avoir une h\u00e9catombe sur ce type de structures.\u2009\u00bb<\/p>\n

\"Sandrine
\n Sandrine Tourillon, David Ollivier, Jean-Pierre Pailhol alertent sur le mod\u00e8le \u00e9conomique des centres de sant\u00e9. (\u00a9Nina Hossein-Zadeh)\u00ab\u2009Le probl\u00e8me vient de la r\u00e9mun\u00e9ration\u2009\u00bb, dit Sandrine Tourillon<\/p>\n

Dans le centre de sant\u00e9, les praticiens \u00e9taient salari\u00e9s et facturaient \u00e0 l\u2019acte. \u00ab\u2009D\u2019un c\u00f4t\u00e9, on fait face \u00e0 un souci de temps pour garantir une meilleure qualit\u00e9 de soins et de l\u2019autre, on est face \u00e0 un souci de rentabilit\u00e9 inatteignable\u2009\u00bb, explique le directeur g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

En effet, les praticiens ne pouvaient pas d\u00e9passer 3 \u00e0 4 consultations par heure. \u00ab\u2009L\u2019ensemble de nos cr\u00e9neaux ouverts \u00e9taient remplis. Le probl\u00e8me vient de la r\u00e9mun\u00e9ration de la structure\u2009: c\u2019est compliqu\u00e9 de la g\u00e9rer quand on a des obligations, des envies aussi alors qu\u2019on reste sur un mode \u00e9conomique de lib\u00e9raux\u2009<\/strong>\u00bb, pr\u00e9cise Sandrine Tourillon.<\/p>\n

Autres contraintes qui ont pr\u00e9cipit\u00e9 la fermeture du centre de sant\u00e9 Cap\u2019Rempart\u2009: les frais fixes et les charges plus \u00e9lev\u00e9s, des amplitudes horaires n\u00e9cessitant trois secr\u00e9taires m\u00e9dicales ou encore la pratique du tiers payant dans sa totalit\u00e9 qui obligeait \u00ab\u2009\u00e0 aller chercher le recouvrement par la suite\u2009\u00bb.<\/p>\n

Le magasin d\u2019optique et audio qui appartenait \u00e0 Rempart Sant\u00e9 a \u00e9galement ferm\u00e9 en raison d\u2019une concurrence grandissante.<\/p>\n

Cat\u00e9goriser Toulouse en zone prioritaire\u2009?<\/p>\n

Cette fermeture pourrait pr\u00e9cipiter un changement concernant Toulouse. \u00ab\u2009Depuis 2022, on attend le nouveau zonage\u2009: on ne sait pas o\u00f9 se situe Toulouse et peut-\u00eatre que la fermeture du centre va pr\u00e9cipiter la cat\u00e9gorisation en zone prioritaire.<\/strong>\u2009\u00bb<\/p>\n

Pas consid\u00e9r\u00e9e par l\u2019ARS comme zone prioritaire pour lutter contre la d\u00e9sertification m\u00e9dicale<\/a>, cette cat\u00e9gorisation aurait pu aider le centre Cap\u2019Rempart, notamment par l\u2019attribution de subvention plus importante.<\/p>\n

\u00ab\u2009On esp\u00e8re que \u00e7a sera act\u00e9 d\u2019ici la fin de l\u2019ann\u00e9e pour aider les autres structures.\u2009\u00bb<\/p>\n

Miser sur la r\u00e9mun\u00e9ration forfaitaire<\/p>\n

Il faut dire que les centres de sant\u00e9 sont en plein essor. J\u00e9r\u00e9mie Malek-Lamy<\/strong>, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 r\u00e9gional de la F\u00e9d\u00e9ration nationale des centres de sant\u00e9, rapporte qu\u2019en Occitanie, 61 centres de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ont ouvert en 2024 et 54 centres de sant\u00e9 pluridisciplinaires.<\/p>\n

Lui aussi alerte sur ce mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration. \u00ab\u2009La facturation \u00e0 l\u2019acte n\u2019est absolument pas adapt\u00e9e \u00e0 nos pratiques. Le mod\u00e8le est obsol\u00e8te\u2009: il faudrait faire plus d\u2019actes pour gagner plus<\/strong>. Nous, on fait le choix de faire une consultation compl\u00e8te de 20\u00a0minutes.\u2009\u00bb<\/p>\n

Selon lui, une r\u00e9mun\u00e9ration forfaitaire, d\u00e9termin\u00e9e en fonction de la pathologie du patient,<\/strong> serait viable et permettrait \u00e0 ce type de structures de fonctionner. Des discussions sont en cours avec la Caisse nationale de l\u2019Assurance Maladie apr\u00e8s une exp\u00e9rimentation de ce mod\u00e8le \u00e9conomique dans deux centres de sant\u00e9.<\/p>\n

\u00ab\u2009Elles ont fait leurs preuves avec une possibilit\u00e9 d\u2019augmenter le chiffre d\u2019affaires sans augmenter le nombre de patients. Il est temps de sortir de ce paiement \u00e0 l\u2019acte\u2009\u00bb, mart\u00e8le J\u00e9r\u00e9mie Malek-Lamy.<\/p>\n

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