{"id":195906,"date":"2025-06-22T13:23:24","date_gmt":"2025-06-22T13:23:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/195906\/"},"modified":"2025-06-22T13:23:24","modified_gmt":"2025-06-22T13:23:24","slug":"controle-des-ehpad-franciliens-un-plan-massif-au-service-de-la-prise-en-charge-des-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/195906\/","title":{"rendered":"Contr\u00f4le des EHPAD franciliens : un plan massif au service de la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es"},"content":{"rendered":"<p class=\"text-align-justify\"><strong>Ce travail a permis de relever des dysfonctionnements et d\u2019engager des mesures correctrices adapt\u00e9es et gradu\u00e9es. Ces derni\u00e8res vont de recommandations en vue d\u2019am\u00e9liorer le fonctionnement des \u00e9tablissements \u00e0 la fermeture d\u00e9finitive. Les d\u00e9marches de renforcement de la qualit\u00e9 de la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es se poursuivront dans les prochaines ann\u00e9es.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Un programme d\u2019inspection-contr\u00f4le exhaustif men\u00e9 en collaboration avec les conseils d\u00e9partementaux<\/strong><\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">La r\u00e9gion \u00cele-de-France compte 704 EHPAD\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">342 sont des \u00e9tablissements priv\u00e9s \u00e0 but lucratif\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">232 sont des \u00e9tablissements priv\u00e9s \u00e0 but non-lucratif\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">130 sont des \u00e9tablissements publics (autonomes, hospitaliers ou territoriaux).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text-align-justify\"><strong>En 3 ans, l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 de ces 704 EHPAD ont \u00e9t\u00e9 inspect\u00e9s sur place ou contr\u00f4l\u00e9s sur pi\u00e8ces par l\u2019ARS \u00cele-de-France.\u00a0<\/strong>Cette campagne in\u00e9dite a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement intense en 2024 avec 52\u00a0% des \u00e9tablissements inspect\u00e9s ou contr\u00f4l\u00e9s (364 EHPAD). Elle a pu \u00eatre men\u00e9e \u00e0 bien gr\u00e2ce \u00e0 une forte mobilisation des \u00e9quipes d\u2019inspection de l\u2019ARS \u00cele-de-France (223 agents concern\u00e9s).<\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">La d\u00e9marche francilienne d\u2019inspection-contr\u00f4le s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e selon deux modalit\u00e9s\u00a0:\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Des inspections sur place, pour 38\u00a0% des EHPAD, concentr\u00e9es sur les \u00e9tablissements identifi\u00e9s comme sensibles ou \u00e0 risque, ainsi que sur les EHPAD priv\u00e9s \u00e0 but lucratif (42\u00a0% inspect\u00e9s sur place contre 28\u00a0% des EHPAD publics par exemple)\u00a0;\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Des contr\u00f4les sur pi\u00e8ces, modalit\u00e9 qui a concern\u00e9 62\u00a0% de l\u2019ensemble des EHPAD franciliens. Certains contr\u00f4les sur pi\u00e8ces ont pu donner lieu \u00e0 des inspections sur place lorsque les \u00e9l\u00e9ments fournis \u00e9taient de nature \u00e0 justifier un approfondissement des investigations.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text-align-justify\">Cette campagne a pu \u00eatre achev\u00e9e gr\u00e2ce notamment \u00e0 la coop\u00e9ration \u00e9troite mise en \u0153uvre entre l\u2019ARS \u00cele-de-France et les services des conseils d\u00e9partementaux\u00a0: 28\u00a0% des inspections et des contr\u00f4les franciliens ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s conjointement et pour trois d\u00e9partements, cette proportion est sup\u00e9rieure \u00e0 40\u00a0% (dont pratiquement 100% \u00e0 Paris).<\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">\u00a0<\/p>\n<p><strong>Des inspections et contr\u00f4les visant \u00e0 am\u00e9liorer la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong><\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">L\u2019objectif d\u2019une inspection sur place ou d\u2019un contr\u00f4le sur pi\u00e8ce est double\u00a0: constater d\u2019\u00e9ventuels dysfonctionnements ou \u00e9carts avec les bonnes pratiques et notifier \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement les solutions pour corriger cette situation en vue d\u2019am\u00e9liorer son fonctionnement, de garantir la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des prises en charge ainsi que le respect des normes. L\u2019ARS s\u2019inscrit ainsi dans une logique de contr\u00f4le mais aussi d\u2019accompagnement des structures<strong>\u00a0<\/strong>en vue de favoriser la meilleure prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es. Son analyse porte notamment sur\u00a0:\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\"><strong>La qualit\u00e9 des soins, pour en particulier\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Renforcer la tra\u00e7abilit\u00e9 des soins et la compl\u00e9tude des dossiers\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">S\u00e9curiser les prises en charge m\u00e9dicamenteuse ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Pr\u00e9venir la maltraitance et promouvoir la bientraitance, notamment via l\u2019organisation de formations d\u00e9di\u00e9es\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Pr\u00e9venir la d\u00e9nutrition.\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\"><strong>La gestion des ressources humaines, pour :\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Garantir dans les \u00e9tablissements la pr\u00e9sence de personnels qualifi\u00e9s \u00e0 tout moment, notamment la nuit, pour s\u00e9curiser l\u2019ensemble des prises en charge et des soins\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Assurer le bon niveau de formation des \u00e9quipes, mettre en place des syst\u00e8mes d\u2019analyse et de partage des bonnes pratiques\u00a0;\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Syst\u00e9matiser la formalisation des contrats entre les \u00e9tablissements et les professionnels lib\u00e9raux intervenant en leur sein.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\"><strong>La gouvernance des \u00e9tablissements, avec\u00a0:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Le respect des obligations de dialogue entre les professionnels, les r\u00e9sidents et leurs familles, par exemple avec la v\u00e9rification de la tenue minimale de 3 r\u00e9unions annuelles des conseils de vie sociale (CVS) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">La formalisation de projets personnalis\u00e9s d\u2019accompagnement avec un suivi r\u00e9gulier planifi\u00e9 ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Une information claire et visible dans les \u00e9tablissements sur les droits des usagers et les outils pour les faire valoir.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text-align-justify\">Chaque inspection et chaque contr\u00f4le donnent lieu \u00e0 la r\u00e9daction d\u2019un rapport indiquant les constats r\u00e9alis\u00e9s par la mission. Sur cette base, le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019ARS adresse \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement les <strong>mesures adapt\u00e9es et gradu\u00e9es<\/strong> qui doivent \u00eatre mises en place. Ces derni\u00e8res font l\u2019objet d\u2019une proc\u00e9dure contradictoire au cours de laquelle l\u2019\u00e9tablissement peut faire valoir la mise en \u0153uvre d\u2019actions correctrices ou s\u2019engager sur un plan d\u2019actions, assorti d\u2019un calendrier pr\u00e9cis. Au terme du contradictoire, les d\u00e9cisions maintenues sont notifi\u00e9es d\u00e9finitivement par courrier de l\u2019ARS.<\/p>\n<p class=\"text-align-justify\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Pr\u00e8s de 6\u00a0200 d\u00e9cisions notifi\u00e9es par l\u2019ARS \u00cele-de-France aux \u00e9tablissements franciliens\u00a0<\/strong><\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">Au stade actuel de la campagne r\u00e9gionale\u00a0:\u00a0<\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">491 EHPAD ont fait l\u2019objet d\u2019une ou plusieurs d\u00e9cisions notifi\u00e9es par lettre d\u00e9finitive. Au total, 6 146 d\u00e9cisions d\u00e9finitives ont \u00e9t\u00e9 notifi\u00e9es \u00e0 ces structures. Elles se r\u00e9partissent comme suit\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\"><strong>670 injonctions (r\u00e9parties entre 190 \u00e9tablissements) qui visent des corrections prioritaires en termes de qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge des r\u00e9sidents et dont le non-respect peut entrainer des sanctions administratives allant jusqu\u2019\u00e0 la fermeture de l\u2019\u00e9tablissement ;<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">3\u00a0197 prescriptions, \u00e0 caract\u00e8re obligatoire\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">2\u00a0278 recommandations, concernant des \u00e9carts aux bonnes pratiques et qui ne sont juridiquement pas opposables.\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text-align-justify\">Ces d\u00e9cisions ont trait, pour une grande partie d\u2019entre elles, \u00e0 la gestion des ressources humaines, \u00e0 l\u2019attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers et \u00e0 l\u2019organisation des soins. Une fragilit\u00e9, notamment en termes de taux d\u2019encadrement de soignants, est observ\u00e9e sur l\u2019ensemble des EHPAD quel que soit leur statut juridique. Elle peut se traduire par des glissements de t\u00e2ches ou un recours \u00e0 des collaborateurs \u00ab\u00a0faisant fonction\u00a0\u00bb au risque d\u2019une qualit\u00e9 moindre de l\u2019accompagnement.\u00a0<\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">Tous les types d\u2019EHPAD pr\u00e9sents sur le territoire francilien ont par ailleurs \u00e9t\u00e9 concern\u00e9s par les d\u00e9cisions prononc\u00e9es par l\u2019ARS \u00cele-de-France. 60\u00a0% des \u00e9tablissements publics (autonomes, hospitaliers, territoriaux), 67\u00a0% des \u00e9tablissements priv\u00e9s \u00e0 but non-lucratif et 75\u00a0% des \u00e9tablissements priv\u00e9s \u00e0 but lucratif ont eu au moins une d\u00e9cision notifi\u00e9e. Par ailleurs, les \u00e9tablissements publics (18\u00a0% du parc francilien) sont l\u00e9g\u00e8rement sous-repr\u00e9sent\u00e9s dans le total des injonctions (15\u00a0% du total des injonctions), quand les \u00e9tablissements priv\u00e9s lucratifs repr\u00e9sentent 49\u00a0% du parc pour 53\u00a0% des injonctions.<\/p>\n<p class=\"text-align-justify\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>La mobilisation de mesures correctrices adapt\u00e9es et gradu\u00e9es<\/strong><\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">Apr\u00e8s la notification d\u00e9finitive, un suivi est assur\u00e9 par les ARS jusqu\u2019\u00e0 constater l\u2019effectivit\u00e9 de la mise en \u0153uvre des mesures correctrices. <strong>Sur les 670 injonctions notifi\u00e9es par l\u2019ARS \u00cele-de-France dans le cadre de cette campagne, 143 ont ainsi d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 lev\u00e9es<\/strong>.<strong> A date, 162 EHPAD (23\u00a0% du parc francilien) restent concern\u00e9s par au moins une injonction notifi\u00e9e.<\/strong><\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">L\u2019absence de mise en \u0153uvre dans les d\u00e9lais fix\u00e9s des mesures correctives li\u00e9es aux injonctions notifi\u00e9es pourra ainsi <strong>donner lieu \u00e0 des sanctions prononc\u00e9es par l\u2019ARS \u00cele-de-France<\/strong>. Dans ce contexte, 5 EHPAD franciliens ont \u00e9t\u00e9 mis sous administration provisoire dont 1 en vue d\u2019une cessation d\u00e9finitive d\u2019activit\u00e9, 1 EHPAD a \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9 et 1 signalement a \u00e9t\u00e9 transmis au procureur de la R\u00e9publique en application de l\u2019article 40 du code de proc\u00e9dure p\u00e9nale.<\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">\u00a0<\/p>\n<p><strong>Une dynamique que l\u2019ARS \u00cele-de-France maintiendra comme l\u2019une de ses priorit\u00e9s\u00a0<\/strong><\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">Pour capitaliser sur cette campagne, les constats r\u00e9alis\u00e9s par l\u2019ARS se traduiront \u00e0 l\u2019avenir par le maintien d\u2019un accompagnement :\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Aux \u00e9tablissements et directions concern\u00e9s\u00a0: soutien \u00e0 la mise en place de politiques de recrutement et de fid\u00e9lisation du personnel afin de garantir une stabilit\u00e9 des effectifs, vigilance quant \u00e0 la garantie d\u2019obtention des dipl\u00f4mes requis pour exercer les fonctions attribu\u00e9es, encouragement \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de plans de formation et de qualification\u00a0;\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class=\"text-align-justify\">Ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019ensemble du secteur\u00a0: cr\u00e9ation de 18 Centres de Ressources Territoriaux (CRT) qui offrent la possibilit\u00e9 \u00e0 des personnes \u00e2g\u00e9es en perte d\u2019autonomie de vieillir chez elles le plus longtemps possible, , d\u00e9ploiement du service public de l\u2019autonomie dans les territoires, action de la structure d\u2019appui r\u00e9gionale \u00e0 la qualit\u00e9 des soins et \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients (STARAQS) qui assure notamment des missions de conseils dans la gestion des dysfonctionnements et \u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables graves.\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text-align-justify\">A ce titre, l\u2019ARS traite un nombre grandissant de r\u00e9clamations d\u2019usagers ou de familles et de signalements que les \u00e9tablissements sont tenus de lui adresser en cas d\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable. Chaque r\u00e9clamation, chaque signalement fait en effet l\u2019objet d\u2019une instruction d\u00e9di\u00e9e et donne lieu \u00e0 des \u00e9changes avec les \u00e9tablissements avant r\u00e9ponse aux requ\u00e9rant. Leur contenu alimente par ailleurs le programme des inspections et des contr\u00f4les. <strong>Ces signalements et r\u00e9clamations ont fortement augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es (pr\u00e8s de 20% chaque ann\u00e9e) t\u00e9moignant notamment d\u2019une plus grande vigilance des personnes concern\u00e9es, des familles et des professionnels. Pour l\u2019\u00cele-de-France, l\u2019ARS a trait\u00e9 plus de 650 signaux de maltraitance sur personnes \u00e2g\u00e9es en 2024.<\/strong> Elle s\u2019est \u00e9galement engag\u00e9e \u2013 comme territoire pilote \u2013 dans la cr\u00e9ation de la cellule maltraitance pr\u00e9vue par la loi du 8 avril 2024 pour b\u00e2tir la soci\u00e9t\u00e9 du bien vieillir et de l&rsquo;autonomie. Cette cellule sera charg\u00e9e du recueil, du suivi et de la r\u00e9gulation des signalements de maltraitance envers les personnes majeures en situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 du fait de leur \u00e2ge ou de leur handicap.<\/p>\n<p class=\"text-align-justify\">L\u2019ARS \u00cele-de-France poursuivra sa communication sur l\u2019ensemble de ces enjeux. <strong>Elle mettra en ligne progressivement sur son site internet l\u2019ensemble des rapports produits \u00e0 l\u2019issue des inspections sur place et des contr\u00f4les sur pi\u00e8ces.<\/strong> Cette mise en ligne sera r\u00e9alis\u00e9e, en coordination avec les conseils d\u00e9partementaux, apr\u00e8s avoir proc\u00e9d\u00e9 aux am\u00e9nagements n\u00e9cessaires pour respecter la protection des donn\u00e9es personnelles, le secret m\u00e9dical et le secret des affaires. Ce travail a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9but\u00e9 avec la Ville de Paris. La mise en ligne concernera en priorit\u00e9 les EHPAD ayant fait l\u2019objet d\u2019au moins une sanction administrative.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ce travail a permis de relever des dysfonctionnements et d\u2019engager des mesures correctrices adapt\u00e9es et gradu\u00e9es. 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