{"id":198062,"date":"2025-06-23T11:51:09","date_gmt":"2025-06-23T11:51:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/198062\/"},"modified":"2025-06-23T11:51:09","modified_gmt":"2025-06-23T11:51:09","slug":"efficacite-patients-cibles-cout-et-remboursement-5-questions-sur-les-medicaments-anti-obesite-liberation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/198062\/","title":{"rendered":"Efficacit\u00e9, patients cibl\u00e9s, co\u00fbt et remboursement\u2026 5 questions sur les m\u00e9dicaments anti-ob\u00e9sit\u00e9 \u2013 Lib\u00e9ration"},"content":{"rendered":"

L\u2019Agence fran\u00e7aise du m\u00e9dicament a annonc\u00e9 vendredi que tout m\u00e9decin pourra prescrire \u00e0 partir de ce lundi 23 juin<\/a> les m\u00e9dicaments GLP-1 Wegovy <\/a>(s\u00e9maglutide), Mounjaro (tirz\u00e9patide) et Saxenda (liraglutide) pour traiter l\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/a>. C\u2019est un nouveau pas vers un acc\u00e8s plus facile \u00e0 ces traitements, pas encore rembours\u00e9s en France et destin\u00e9s aux personnes ob\u00e8ses. Cette nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de m\u00e9dicaments, qui conna\u00eet un engouement mondial<\/a>, change la donne pour les personnes ob\u00e8ses et repr\u00e9sente un attrait financier certain pour les labos pharmaceutiques. Mais ils ont aussi leurs limites. Tour d\u2019horizon des questions pos\u00e9es par cette r\u00e9volution.<\/p>\n

Ces m\u00e9dicaments, qui comprennent notamment le s\u00e9maglutide (Ozempic-Wegovy) de Novo Nordisk et le tirz\u00e9patide (Mounjaro) d\u2019Eli Lilly, miment l\u2019action d\u2019une hormone, dite \u00abglucagon-like peptide 1\u00bb (GLP-1). Elle agit sur la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019insuline, ce qui explique pourquoi ces traitements ont d\u2019abord \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s contre le diab\u00e8te \u2013 le plus connu d\u2019entre eux \u00e9tant l\u2019Ozempic<\/a>. Mais elle joue plus largement sur la sensation de sati\u00e9t\u00e9, via des m\u00e9canismes c\u00e9r\u00e9braux.<\/p>\n

Ces m\u00e9dicaments peuvent donc profond\u00e9ment changer le rapport des patients \u00e0 leur alimentation, en r\u00e9duisant leur app\u00e9tit via une am\u00e9lioration de leur capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre rassasi\u00e9s.<\/p>\n

Lors des essais cliniques, ces m\u00e9dicaments ont diminu\u00e9 en moyenne de 15 % \u00e0 20 % le poids des patients. C\u2019est l\u00e9g\u00e8rement moins que la chirurgie mais jamais vu pour des traitements m\u00e9dicamenteux, par essence moins invasifs.<\/p>\n

De l\u2019avis g\u00e9n\u00e9ral des sp\u00e9cialistes de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, il s\u2019agit d\u2019une avanc\u00e9e historique pour aider \u00e0 perdre du poids. Car jusqu\u2019alors, la chirurgie restait la principale th\u00e9rapie propos\u00e9e aux personnes en ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re pour qui les suivis di\u00e9t\u00e9tiques et l\u2019activit\u00e9 physique n\u2019avaient rien donn\u00e9. Mais cette option pr\u00e9sente des limites, et de nombreux patients restaient sans solution.<\/p>\n

Ces nouveaux traitements \u00abcouvrent un besoin majeur non couvert : l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 \u00e9tait l\u2019une des seules maladies chroniques pour lesquelles il y avait tr\u00e8s peu de m\u00e9dicaments\u00bb, confirme Emmanuel Disse, endocrinologue aux Hospices civils de Lyon.<\/p>\n

Les experts sont cependant unanimes : les GLP-1 ne sont pas des mol\u00e9cules miraculeuses. En premier lieu, ils causent fr\u00e9quemment des effets secondaires. Certes, avec plusieurs ann\u00e9es de recul \u2013 le s\u00e9maglutide est approuv\u00e9 depuis 2017 aux Etats-Unis contre le diab\u00e8te \u2013, les effets graves apparaissent rares, par contraste avec de pr\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaments coupe-faim.<\/p>\n

Une vaste \u00e9tude, r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir des donn\u00e9es de sant\u00e9 de centaines de milliers de v\u00e9t\u00e9rans am\u00e9ricains et publi\u00e9e en janvier dans Nature Medicine, montrait que les GLP-1 ne sont pas associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de troubles cardiaques ou d\u2019id\u00e9es suicidaires, comme cela avait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment avanc\u00e9. Mais des risques graves, comme des atteintes au pancr\u00e9as et des occlusions intestinales, existent de fa\u00e7on limit\u00e9e. D\u2019autres effets ind\u00e9sirables, plus fr\u00e9quents, sont aussi recens\u00e9s : naus\u00e9es, troubles du sommeil, migraines\u2026 \u2013 des effets qui ne sont pas graves mais qui peuvent \u00eatre insupportables pour les patients. Raison pour laquelle l\u2019Agence nationale du m\u00e9dicament veille au grain<\/a>, tant pour surveiller les effets ind\u00e9sirables que l\u2019usage de ces traitements. \u00abOn a une sensibilit\u00e9 particuli\u00e8re, li\u00e9e \u00e0 l\u2019historique du Mediator<\/a>. Mais aussi parce qu\u2019on a vite compris qu\u2019ils pouvaient \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 des fins esth\u00e9tiques, par des personnes qui ne sont pas en ob\u00e9sit\u00e9\u00bb, rappelait Isabelle Yoldjian aupr\u00e8s de Lib\u00e9 il y a quelques mois<\/a>. <\/p>\n

Par ailleurs, les GLP-1 ne marchent pas \u00e0 tous les coups : certains patients ne perdent pas de poids. Leurs effets ne perdurent pas en cas d\u2019arr\u00eat, ce qui en fait des traitements \u00e0 vie. Pour l\u2019heure, ils ne s\u2019administrent que sous forme injectable, alors qu\u2019une pilule rendrait leur prise bien plus ais\u00e9e \u2013 sur ce point, le laboratoire am\u00e9ricain Eli Lilly a publi\u00e9 en avril des essais de phase 3 prometteurs<\/a> sur un traitement par voie orale.<\/p>\n

A cause de ces limites, les GLP-1 doivent \u00eatre r\u00e9serv\u00e9s aux personnes dont le surpoids est important et dans le cadre d\u2019une prise en charge plus large de leur ob\u00e9sit\u00e9 : activit\u00e9 physique, changement de r\u00e9gime\u2026 Toutes les autorit\u00e9s ne mettent pas le curseur au m\u00eame endroit : la France, elle, les recommande pour un IMC sup\u00e9rieur \u00e0 35, alors que les Etats-Unis n\u2019ont mis la barre qu\u2019\u00e0 30.<\/p>\n

Les experts interrog\u00e9s pointent qu\u2019il s\u2019agit probablement d\u2019un choix \u00e9conomique et pas seulement m\u00e9dical. La France, dont le syst\u00e8me de S\u00e9curit\u00e9 sociale rembourse de nombreux traitements avec de l\u2019argent public, se montre logiquement plus restrictive. Selon des projections d\u2019octobre 2024 de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9, la population \u00e9ligible au Wegovy se situe entre \u00ab1,050 million et 2,1 millions de patients\u00bb.<\/p>\n

Un remboursement en France des m\u00e9dicaments anti-ob\u00e9sit\u00e9 attendu \u00e0 l\u2019automne pourrait changer la donne pour des milliers de Fran\u00e7ais. Le feu vert a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 en d\u00e9cembre<\/a> par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, mais les n\u00e9gociations entre l\u2019Etat et les laboratoires se poursuivent. Reste \u00e0 savoir s\u2019ils parviendront \u00e0 s\u2019entendre sur un prix et quelle sera la facture pour l\u2019assurance-maladie.<\/p>\n

Pour le moment, les prix des bo\u00eetes mensuelles sont fix\u00e9s en pharmacie. Elles co\u00fbtent en moyenne entre 200 et 300 euros<\/a>.<\/p>\n

\u00abOn ira vite vers des m\u00e9dicaments plus efficaces, avec moins d\u2019effets secondaires, moins chers et plus simples \u00e0 prendre, r\u00e9sume Steven O\u2019Rahilly, directeur de l\u2019Institut des sciences du m\u00e9tabolisme \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Cambridge. Mais la difficult\u00e9 risque d\u2019\u00eatre de combiner ces quatre facteurs dans un seul traitement.\u00bb<\/p>\n

L\u2019arsenal th\u00e9rapeutique est d\u00e9j\u00e0 en train de se compl\u00e9ter. Publi\u00e9 samedi dans le Lancet, un essai clinique, encore en phase pr\u00e9coce, montre ainsi que l\u2019amycr\u00e9tine, une mol\u00e9cule proche des GLP-1 mais au fonctionnement un peu plus large, pourrait \u00eatre encore plus efficace.<\/p>\n

Une autre grande piste de recherche concerne de nouvelles applications de GLP-1 en dehors de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 : ils semblent li\u00e9s \u00e0 des am\u00e9liorations dans nombre de pathologies, comme les d\u00e9mences ou les addictions. Reste \u00e0 savoir s\u2019il s\u2019agit d\u2019un effet direct de ces m\u00e9dicaments, ou de b\u00e9n\u00e9fices li\u00e9s \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du diab\u00e8te ou de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"L\u2019Agence fran\u00e7aise du m\u00e9dicament a annonc\u00e9 vendredi que tout m\u00e9decin pourra prescrire \u00e0 partir de ce lundi 23…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":198063,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[1011,27,72,100,71],"class_list":{"0":"post-198062","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-fr","9":"tag-france","10":"tag-health","11":"tag-hopital","12":"tag-sante"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@fr\/114732537170734362","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/198062","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=198062"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/198062\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/198063"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=198062"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=198062"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=198062"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}