La pilule combin\u00e9e, c\u2019est celle qui contient \u00e0 la fois des \u0153strog\u00e8nes et de la progest\u00e9rone. Attention: cette classification ne concerne pas les pilules progestatives seules (parfois appel\u00e9es microdos\u00e9es).<\/p>\n
Cependant, cette classification est souvent mal interpr\u00e9t\u00e9e. Le r\u00f4le du CIRC est d’identifier les \u00ab\u00a0dangers\u00a0\u00bb canc\u00e9rog\u00e8nes (ce qui \u00ab\u00a0peut\u00a0\u00bb causer le cancer) et non d’\u00e9valuer le \u00ab\u00a0risque\u00a0\u00bb, c’est-\u00e0-dire la probabilit\u00e9 que cela arrive \u00e0 une personne donn\u00e9e. Comme le pr\u00e9cise son pr\u00e9ambule (Partie A, Section 2), le CIRC classe les substances selon le niveau de preuve scientifique de leur lien avec le cancer, et non leur dangerosit\u00e9 absolue. Le Groupe 1 signifie donc qu’il existe des preuves scientifiques solides d’une causalit\u00e9, pas que la substance est la plus dangereuse.<\/p>\n
Le rapport du CIRC (Monographie 91) indique que la pilule combin\u00e9e est li\u00e9e \u00e0 une l\u00e9g\u00e8re augmentation du risque de certains cancers: sein, col de l’ut\u00e9rus et foie. Pour le cancer du sein, le risque augmente pendant la prise, mais \u00ab\u00a0revient \u00e0 la normale environ 10 ans apr\u00e8s l’arr\u00eat de la pilule\u00a0\u00bb. Une \u00e9tude r\u00e9cente publi\u00e9e en 2023 dans \u00ab\u00a0Plos Medicine\u00a0\u00bb confirme que \u00ab\u00a0toutes les contraceptions hormonales (…) augmentent le risque de d\u00e9velopper un cancer du sein de 20 \u00e0 30%\u00a0\u00bb.<\/p>\n
N\u00e9anmoins, ce chiffre repr\u00e9sente un risque relatif. Le risque absolu demeure faible, surtout chez les jeunes femmes. Par exemple, le risque absolu sur 15 ans est estim\u00e9 \u00e0 \u00ab\u00a0seulement 8 cas pour 100’000 utilisatrices \u00e2g\u00e9es de 16 \u00e0 20 ans\u00a0\u00bb, contre \u00ab\u00a0265 cas pour 100’000 utilisatrices \u00e2g\u00e9es de 35 \u00e0 39 ans\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\nLa pilule peut aider \u00e0 r\u00e9guler les cycles menstruels irr\u00e9guliers ou r\u00e9duire les douleurs menstruelles<\/p>\n
Jennifer Dotta-Celio, pharmacienne adjointe \u00e0 Unisant\u00e9 <\/p><\/blockquote>\n
Ce que les rumeurs sur les r\u00e9seaux sociaux omettent souvent, c’est que le m\u00eame rapport du CIRC souligne aussi que la pilule prot\u00e8ge contre d’autres cancers. Le CIRC, dans sa \u00ab\u00a0classification officielle\u00a0\u00bb, note \u00ab\u00a0des preuves d’absence de canc\u00e9rog\u00e9nicit\u00e9 pour les cancers de l’endom\u00e8tre, de l’ovaire et du c\u00f4lon-rectum, et m\u00eame une association inverse\u00a0\u00bb. Elle r\u00e9duit ainsi \u00ab\u00a0significativement le risque de cancer de l’endom\u00e8tre et de l’ovaire\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Jennifer Dotta-Celio, pharmacienne adjointe \u00e0 Unisant\u00e9, pr\u00e9cise: \u00ab\u00a0La pilule peut aider \u00e0 r\u00e9guler les cycles menstruels irr\u00e9guliers ou r\u00e9duire les douleurs menstruelles.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Une \u00e9tude de l’EPFL et du CHUV (2021, \u00ab\u00a0EMBO Molecular Medicine\u00a0\u00bb) a montr\u00e9 que certains progestatifs stimulent la prolif\u00e9ration des cellules du sein, tandis que d’autres, \u00ab\u00a0anti-androg\u00e8nes\u00a0\u00bb, ne le font pas, sugg\u00e9rant des pistes pour r\u00e9duire ce risque. Ces recherches sont des \u00ab\u00a0preuves m\u00e9canistiques\u00a0\u00bb qui aident le CIRC \u00e0 comprendre les m\u00e9canismes du cancer (\u00ab\u00a0IARC Preamble, Partie B, Section 4\u00a0\u00bb).<\/p>\n
Autres effets secondaires et contexte suisse<\/p>\n
Au-del\u00e0 du cancer, la pilule peut entra\u00eener d’autres effets secondaires, comme la thromboembolie veineuse (TEV), la formation de caillots sanguins. Selon \u00ab\u00a0Swissmedic de novembre 2024\u00a0\u00bb, le risque varie selon le type de progestatif. Pour les non-utilisatrices, il est d’environ \u00ab\u00a02 cas pour 10’000 femmes par an\u00a0\u00bb. Pour les pilules les moins risqu\u00e9es, il est de \u00ab\u00a05 \u00e0 7 cas\u00a0\u00bb, et pour d’autres, il peut atteindre \u00ab\u00a08 \u00e0 12 cas pour 10’000 femmes par an\u00a0\u00bb. Il est cependant \u00ab\u00a0crucial de noter que (…) le risque de TEV li\u00e9 \u00e0 la pilule est inf\u00e9rieur \u00e0 celui d’une grossesse et de la p\u00e9riode post-partum\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Jennifer Dotta-Celio d\u00e9taille les risques de TEV: \u00ab\u00a0Le risque de thromboembolie veineuse (TEV) varie selon le type de pilule contraceptive. Parmi les pilules les plus utilis\u00e9es, celles contenant de la drospir\u00e9none ou celles de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 que celles de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration.\u00a0\u00bb Elle ajoute que \u00ab\u00a0tout contraceptif hormonal pr\u00e9sente un risque plus ou moins \u00e9lev\u00e9 de thrombose.\u00a0\u00bb<\/p>\n
En Suisse, la pilule n’est plus la m\u00e9thode de contraception la plus utilis\u00e9e. Selon l’enqu\u00eate suisse sur la sant\u00e9 de 2022, \u00ab\u00a0seules 16% des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er utilisent encore la pilule\u00a0\u00bb. En 2017, elles \u00e9taient 31 %. C’est une baisse significative, souvent li\u00e9e \u00e0 la peur des effets secondaires. Le pr\u00e9servatif est d\u00e9sormais plus utilis\u00e9, avec 36% d’utilisateurs.<\/p>\n
En r\u00e9sum\u00e9: oui, la pilule combin\u00e9e est class\u00e9e canc\u00e9rog\u00e8ne par le CIRC, mais cette classification indique une preuve scientifique, pas un niveau de dangerosit\u00e9 comparable \u00e0 celui du tabac. Elle pr\u00e9sente des risques, mais aussi des b\u00e9n\u00e9fices, y compris la protection contre d’autres cancers. Si vous avez des questions ou des inqui\u00e9tudes, le meilleur r\u00e9flexe est toujours d’en parler avec votre m\u00e9decin ou votre gyn\u00e9cologue.<\/p>\n
H\u00e9l\u00e8ne Joaquim<\/p>\n
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